老年性白内障

老年性白内障（senile cataract，ageing cataract）又称年龄相关性白内障，是指随年龄增长、机体衰老而导致的晶状体透明度降低或者颜色改变，所导致的光学质量下降的退行性改变。通常双眼先后发病，因晶状体混浊程度不同导致临床上视力表现也有差异。晶状体为人眼中富有弹性的透明体，形似双凸透镜，具有屈光成像和调节焦距的功能，可以通过变化弯曲度改变屈光力。本病早期通常无症状，随着病情进展，患者可出现视力下降。治疗以手术治疗为主，经过正规治疗，一般预后良好。

根据晶状体开始出现混浊的部位，老年性白内障可分为三类：皮质性、核性以及后囊下白内障。

1、皮质性白内障

皮质性白内障是最常见的老年性白内障类型，按其病变发展可分为4期。

（1）初发期：早期晶状体出现周边混浊，但并不影响视力，病程发展缓慢，经数年才发展到下一期。

（2）膨胀期或未成熟期：晶状体混浊加重，因渗透压的改变导致皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，前房变浅。有闭角型青光眼体质的患者此时可诱发青光眼急性发作。

（3）成熟期：晶状体内水分溢出，肿胀消退，体积变小，前房深度恢复正常。此时晶状体完全混浊，呈乳白色，部分患者的囊膜上还可以看到钙化点。患者视力可降至手动或光感，眼底不能窥入。

（4）过熟期：如果成熟期持续时间过长，经数年后晶状体内水分持续丢失，晶状体体积缩小，前房加深。当晶状体核下沉后，视力可以突然提高。

2、核性白内障

核性白内障的发病特点为发病早，进展缓慢。早期患者即可出现晶状体性近视，但远视力下降缓慢；后期因晶状体核的严重混浊，眼底不能窥见，视力极度减退。

3、后囊下白内障

早期就会出现明显视力障碍，但进展缓慢；后期合并晶状体皮质和核混浊，可发展为完全性白内障。

无传染性。

暂未确切的发病率数据。

多见于50岁以上的中、老年人。

在我国，西藏地区因紫外线辐射较多而发病率最高。

发病率随年龄增加明显升高。

晶状体处于眼内液体环境中，任何影响眼内环境的因素，如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射中毒、局部营养障碍，以及某些全身代谢性或免疫性疾病，都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构，干扰其正常代谢而使晶状体混浊，从而导致白内障。老年性白内障病因较为复杂，可能是许多因素的综合结果。目前认为氧化损伤是其形成的最初因素。

1、生理老化

年龄在50岁以上的老人，随着年龄的增长，机体代谢功能逐渐下降，肝脏代谢功能减退，肾脏排泄功能紊乱，致使血液中有毒物质增加。常有全身及眼部动脉硬化，晶状体营养代谢障碍逐渐混浊，导致白内障。

2、营养代谢

一些学者认为，维生素B₂减少可导致晶状体氧化还原异常，从而导致晶状体代谢异常，发生混浊导致白内障。

3、红、紫外线

红外线对晶状体蛋白产生凝固作用；紫外线影响晶状体的氧化还原代谢过程，使之发生变性混浊。

4、内分泌紊乱

老年人甲状腺、甲状旁腺、性腺等内分泌腺体功能减退，亦可间接导致晶体代谢障碍而导致混浊。

5、先天遗传

孕期母体营养不良、感染、中毒（食物与药物）、分娩外伤以及遗传因素，都是潜在发病因素。当年龄增长，晶体老化加重，这些潜在因素可诱发晶状体混浊。

6、屈光不正

屈光不正所致晶状体调节异常，影响晶状体自身营养代谢产生混浊，从而形成老年性白内障。

7、药物

长期全身或局部应用大剂量糖皮质激素，可产生晶状体混浊。用药剂量越大时间越长，白内障发生率就越高。

老年人出现白内障后，最主要的症状是视力无痛性、渐进性下降。偶尔会出现空间对比敏感度下降、屈光改变、单眼复视或多视、眩光、色觉改变及视觉缺损等表现。

1、视力下降

这是白内障最明显也是最重要的症状。晶状体周边部的轻度混浊可不影响视力，而在中央部的混浊，虽然可能范围较小、程度较轻，但也可以严重影响视力。特别在强光下，瞳孔收缩，进入眼内的光线减少，此时视力反而不如弱光下。晶状体混浊明显时，视力可下降到仅有光感。

2、对比敏感度下降

白内障患者在高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显。

3、屈光改变

核性白内障因晶状体核屈光指数增加，晶状体屈折力增强，产生核性近视，原有的老视减轻。若晶状体内部混浊程度不一，也可产生晶状体性散光。

4、单眼复视或多视

晶状体内混浊或水隙形成，使晶状体各部分屈光力不均一，类似棱镜的作用，产生单眼复视或多视。

5、眩光

晶状体混浊使进入眼内的光线散射所致。

6、色觉改变

混浊晶状体对光谱中位于蓝光端的光线吸收增强，使患者对这些光的色觉敏感度下降。晶状体核颜色的改变也可使患眼产生相同的色觉改变。

7、视觉缺损

晶状体混浊使白内障患者视野产生不同程度的缺损。

1、急性闭角型青光眼

膨胀期白内障由于晶状体皮质吸收水分，使晶状体肿胀，前房变浅，房水外流受阻，可导致青光眼急性发作。此时患者出现眼胀痛、头痛，看灯光时会出现彩色光圈，严重时出现恶心、呕吐、视力急剧下降。一旦发生青光眼，必须及时摘除膨胀的晶状体，否则可能导致永久性失明。

2、瞳孔阻滞型青光眼

过熟期白内障由于固定晶状体的悬韧带变性和松弛，出现晶状体脱位或移位，引起房水通过瞳孔时受阻，使眼压升高而导致青光眼。此时出现的典型症状是严重的眼痛、头痛、恶心，呕吐。须及时摘除晶状体，处理瞳孔区的玻璃体，解除患者病痛。

3、晶状体溶解性青光眼

过熟期白内障囊膜的通透性增加或有细微破裂，晶状体的颗粒成分随房水的流动游移到前房，然后积聚于前房角，阻塞小梁网，从而产生继发性青光眼。此型青光眼药物治疗无效，必须摘除晶状体及行抗青光眼手术治疗。

4、晶状体过敏性葡萄膜炎

过熟期白内障导致严重的前葡萄膜炎。出现眼睑肿胀、角膜水肿、角膜后片状沉着物堆积，瞳孔与晶状体广泛粘连。患者感到眼痛、眼红，视力进一步下降，因此也须手术治疗。

5、晶状体脱位

整个晶体可进入玻璃体腔内或瞳孔区，白内障手术后并发症有后发性白内障、继发青光眼、眼内炎、虹膜睫状体炎、继发视网膜脱离、眼内出血，以及人工晶体植入后的偏位、脱出、下沉、角膜水肿、炎症等。

注意用眼卫生，不用比较脏的手触碰眼睛，日常做好眼睛护理如远眺、眼保健操等，使眼睛充分放松。

1、患者出现眼胀痛、头痛、严重时出现恶心、呕吐、视力急剧下降。

2、出现其他危急的情况。

以上均需急诊处理或拨打急救电话。

1、视力逐渐下降，甚至仅有光感。

2、看东西模糊，感觉眼前像是蒙了一层雾。

3、眼睛看东西有重影或多影。

4、视野中出现固定黑影，尤其在强光下明显。

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况需及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请到急诊科就诊。

2、病情相对平稳者请到眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的眼部检查，建议提前休息眼睛，避免眼睛过于疲劳，影响检查结果。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您视物不清、视力下降持续多长时间了？

2、您最近的视力有无急剧下降或忽然恢复的情况？

3、您除了视物不清外，是否有眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状？

4、您既往有没有高血压或者糖尿病病史？

5、您是否会长期服用激素，用药量多少，持续时间多少？

6、您的职业是什么？是否会受到强光刺激？

1、我需要进行什么检查？这些检查是有创的还是无创的？

2、我可以选择药物治疗吗？

3、我需要进行手术吗？什么时机可以做手术呢？

4、我做手术会不会有失明的风险？

5、不做手术我会失明吗？

6、手术后更换人工晶状体我会不会不适应？眼睛是否会有异物感？

7、手术后我应该注意什么？是否需要定期复查视力？

患者出现视力无痛性进行性下降、视物模糊或眼痛、头痛、恶心呕吐、视力急剧下降等情况，应及时就医。医生一般会首先行体格检查，并行视力、视野、色觉检查，裂隙镜、检眼镜检查，测量眼压等，甚至有可能建议做全身检查，如监测血压、血糖，对心、肺、肝、肾等脏器功能检查。

1、视力检查

应分别检查双眼远、近视力，以大致估计白内障所致视力损害程度。对视力低下者，应例行光感、光定位、色觉检查。在暗室内，遮盖健眼，患眼前5m持一蜡烛光源，让患者辨别出烛光是否存在以确定是否有光感。然后从不同的九个方向，测定其各方向的光的定位能力（患眼始终正视前方）。最后以红、绿玻片置于眼前，确定辨色能力是否正常。双点光源分辨试验，即辨别眼前相距很近的两个点光源的能力，对于判断视网膜功能亦有很重要的意义。

2、视野检查

晶状体核硬度分级主要是根据裂隙灯检查结果，通过其核颜色进行判断而分为五级，来确定其属于哪种类型的白内障。选择适合超声乳化手术的核硬度的白内障，并确保手术顺利。这五级分别是：一级（软核），透明或灰白色；二级（软核），灰或灰黄色；三级（中等硬度核），黄色或浅棕黄色，是超声乳化最主要的适应证；四级（硬核），深黄或琥珀色；五级（极硬核），棕褐色或黑色，不宜做超声乳化手术。

3、眼压的检查

了解眼内压对于判断是否存在继发于膨胀期白内障、晶状体溶解、晶状体半脱位、葡萄膜炎、进行性房角狭窄等的青光眼，进而决定采取何种手术方式可提供重要参考，特别是人工晶状体植入术前。让被检者向下看，检者用两手食指在上睑上部外面交替轻压眼球，检查双眼，以便对比两眼的眼压。眼压高者触之较硬，眼压低者触之柔软，也可和正常的眼压相比较。此法可大概估计眼压的高低。

1、裂隙灯显微镜

裂隙灯显微镜对正常晶状体及白内障的检查方法主要有如下几种。

（1）弥散光照明法：用于检查前后囊膜表面或较明显的混浊。

（2）后照法：主要用于观察前囊膜改变。直接后照明也可明显勾勒出后囊膜及后皮质区内混浊轮廓。应用镜面反射法，则可对前囊膜混浊、隆起及凹陷做出判断，即出现所谓鱼皮样粗糙面上的黑色斑。同时亦可根据囊膜表面发光色彩推测白内障发展程度。

（3）直接焦点照明：即光学切面检查法。可明显显示晶状体内光学不连续区。在前囊膜和分离带之间存在一个真正的光学空虚区，代表由上皮最新形成的纤维。这一空虛区如消失，往往是晶状体代谢变化或白内障形成最早出现的征象之一。

2、色觉检查

如红绿色难辨或辨认不清，往往提示手术后视力仍可能不能改善。

3、其他

对心、肺、肝、肾等脏器进行功能检查，确保可耐受手术治疗。

根据患者出现视力无痛性进行性下降、视物模糊，或出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降等病史，结合晶状体浑浊程度的形态和视力情况可以做出明确诊断。在诊断过程中需要排除外伤性白内障、发育性白内障、糖尿病性白内障、老年性晶状体核硬化、中毒性白内障、并发性白内障等疾病。

1、年龄在50岁以上。

2、视力渐降，视物昏蒙或眼前黑影。

3、眼部无充血，无痛无肿，可有黑花飞舞。

4、外观端好，瞳孔、眼底均未见异常。

5、晶状体不同程度混浊，有的甚至完全混浊。

6、视力仅存光感时，光定位检测，红绿色觉正常，眼压正常。

7、排除全身及局部外伤、感染、中毒及其他因素所致白内障。

1、外伤性白内障

有明显的外伤史或眼局部伤，主要是机械性（如钝挫伤、穿孔伤等）、放射性、电击性等眼外伤所致。使晶状体的囊和皮质遭到破坏，其透明度降低或变得完全混浊，形成不同类型的白内障。

2、发育性白内障

本病与老年性白内障鉴别点在于年龄不符或晶状体混浊，多呈现点状、局限性、较小，不发展或不影响视力。

3、糖尿病性白内障

有血糖升高病史或伴糖尿病性眼底改变。糖尿病患者中发生的白内障，可以是老年性白内障，只是由于糖尿病的影响，要比正常人群的白内障成熟年龄提早10年左右。另一种为糖尿病引起者，以青少年为主，是临床少见的白内障，即真性糖尿病性白内障。典型的糖尿病性白内障，因血糖浓度过高，晶状体内外的渗透压发生急剧变化，白内障进展较快，在数日或数周内可以达到成熟阶段。另外，在糖尿病发病过程中，还常常出现暂时性近视或远视，且随血糖的变化，屈光状态也随着改变。

4、老年性晶状体核硬化

老年性晶状体核硬化是晶体老化现象，多不影响视力，从形态上彻照法检查眼底可见核硬化为均匀红光，而核性白内障者可见核呈不均匀圆形暗影。

5、中毒性白内障

有明显的接触史，常见有三硝基甲苯（TNT），二硝基苯酚、萘、氯普马嗪等。可通过病史及晶体混浊形态相鉴别。

6、并发性白内障

由眼局部炎症、肿瘤、感染等原因所引起白内障，均可见眼局部病灶体征；由全身因素如药物、肌强直性、手足搐搦性白内障及先天遗传因素引起者，均有相关病史。老年性膨胀期的白内障与青光眼发作易混淆，二者可同时存在，也可先后发病。无论青光眼并发白内障，还是膨胀期白内障继发青光眼，均应及时考虑行白内障摘除为安全。

7、葡萄膜炎

老年性皮质性白内障的过熟期如继发葡萄膜炎，常需与葡萄膜炎相鉴别。前者前段检查可见晶状体缩小、核下沉或晶状体囊膜破裂，前房内可见游离晶状体蛋白物质体色素膜炎症；后者往往晶状体形态完整。

老年性白内障从初发期至成熟期病程均较长，药物治疗适用于初发期或膨胀期以前。若晶状体混浊已经波及瞳孔区、明显影响视力，则药物难以奏效，宜行手术治疗。

主要以滴眼液为主，针对早期白内障或不适合手术的患者进行临床试用。

1、辅助营养类药物

如维生素E、核黄素、利眼明等。

2、抗氧化损伤类药物

在晶体代谢中可产生活性氧而产生氧化损伤，因老年晶体中一些与氧化相关酶的活性降低，谷胱甘肽的浓度也较成人低。当晶状体细胞膜被氧化损伤后，通透性发生改变，晶状体蛋白变性而发生混浊，如谷胱甘肽等。

3、其他抗白内障药物

如腮腺素、视明露等眼药水，可改善新陈代谢，调整囊膜通透性。

维生素E、核黄素、利眼明、谷胱甘肽、腮腺素、视明露

1、白内障囊外摘除术

是将混浊的晶状体核和皮质摘除而保留后囊膜的术式。手术需在显微镜下完成，因为完整保留了后囊膜，减少了对眼内结构的干扰和破坏，防止了玻璃体脱出及其引起的并发症，同时为顺利植入后房型人工晶状体创造了条件。

2、超声乳化白内障吸除术

是应用超声能量将混浊晶状体核和皮质乳化后吸除、保留晶状体后囊的手术方法。超声乳化技术将白内障手术切口缩小到3mm甚至更小，具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点，并可在表面麻醉下完成手术。近年来出现的微切口超声乳化术将白内障手术切口缩小至1.5~2.2mm，大大减少了组织损伤和术后角膜散光，术后视力恢复更快。

3、人工晶状体植入术

人工晶状体为无晶状体眼屈光矫正的最好方法。人工晶状体按植入眼内的位置主要可分为前房型和后房型2种。按其制造材料可分为硬质和软性（可折叠）2种，均为高分子聚合物，具有良好的光学物理性能和组织相容性。按其焦点设计可分为单焦点人工晶状体和多焦点人工晶状体。植入后可迅速恢复视力、双眼单视和立体视觉。

4、飞秒激光辅助下白内障摘除术

飞秒激光是一种以超短脉冲形式运转的激光，具备瞬时功率大、聚焦尺寸小、穿透性强、精密度高的优势，为白内障领域近5年来的突破性医疗技术，也是一项类似外科手术机器人的先进技术。飞秒激光可应用于撕囊、预劈核及角膜切口制作中，具有增加手术精准性、减少手术损伤、提高手术安全性等优点。目前已有白内障术者将其运用到复杂白内障的处理中，亦取得了较好的手术效果。

5、多焦点人工晶状体植入

患者对白内障术后屈光状态有个性化要求，单焦点人工晶状体已不能满足部分白内障患者的需求。为了使术后患者视不同距离的物体时裸眼视力均能达到其个性化要求，多焦点人工晶状体应运而生。但从临床证据上看，目前各种多焦点人工晶状体仍存在一些需改进之处。

6、白内障针拨术

用器械将混浊晶状体的悬韧带离断，使晶状体脱出玻璃体腔。因术后并发症较多，已基本被淘汰。

7、白内障囊内摘除术

是将混浊晶状体完整摘除的手术。手术操作简单，但需在大切口下完成，并发症多。在我国目前极少应用。

老年性白内障的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

老年性白内障的患者，如果病情较轻，经过积极的治疗，视力可维持在目前所处的水平。对于病情较重的患者，如果没有并发其他的眼部疾病，一般来讲经过手术治疗，视力也可恢复良好。

白内障是造成低视力和致盲的主要眼病之一。老年人若发现白内障，应及时就诊，定期到眼科门诊复查，避免并发症的发生。因为一旦出现急性闭角型青光眼、瞳孔阻滞型青光眼、晶状体溶解性青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体脱位等并发症，即使手术治疗，术后视力恢复也不理想。

经过及时有效的治疗，老年性白内障一般可治愈。

患者在日常生活中应注意用眼卫生，适度用眼、避免眼疲劳。保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯。定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

老年性白内障患者年龄大、视力差、行动不便，更需要耐心细致的照顾和护理。家属应多为其做些心理疏导及语言沟通，减少其孤独感。对自理缺陷者，协助做好各种生活必需的项目，协助熟悉周围环境，减少外伤的可能。

1、眼药水的使用方法

头向后仰，眼睛向上看，用拇指和食指轻轻分开上下眼皮，或将下眼皮轻轻向外拉开，使成一个袋状，另一手持眼药瓶距眼球1.5~2.0cm，将药液滴入。因眼内容积有限，每只眼点药水1~2滴，过10余秒再将拉开的眼皮放回，以使较多的药液和眼睛接触。点药后闭眼1~2分钟。

2、使用眼药水的注意事项

（1）点药前后均需洗手。眼药瓶口勿触及眼、手或任何物品，以防污染。

（2）悬浮剂型的眼药使用前先摇均匀。

（3）先用眼药水，后用眼膏。两种药水间隔至少5分钟；若眼药水与眼膏并用，间隔至少10分钟。

（4）滴眼药水后，需闭眼5分钟以增加吸收。手指按压眼内角处2分钟，避免药水流入鼻泪管或喉咙。

（5）按储藏要求保管药品，避免日光照射、高温及潮湿。开瓶后一个月内应丢弃。当性状发生改变时禁用。

（6）戴隐形眼镜时勿点眼药，点药水时需取下隐形眼镜，至少隔30分钟再戴。

（7）勿用他人用过的，或来路不明、标示不清楚的药品。

（8）对药品成分过敏者禁用。过敏体质者慎用。

（9）严格按药品说明书使用。

1、环境

为老年人创造一个安全、有序的生活环境。

2、休息与活动

睡眠要充足，充足的睡眠有助于眼的保健。适当活动，劳逸结合。

3、保护视力

老年人在暗淡的照明或刺眼的强光下都会感到视物困难，所以尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。在室外阳光下活动时，须戴檐帽或用遮阳伞，或戴有色眼镜。看书报、电视的时间不宜过长，选择印刷清晰、字体较大的阅读材料，最好选用淡黄色纸张的阅读材料，避免反光。

1、术后观察患者疼痛情况，如有突然疼痛、恶心、呕吐等症状，或伤口出血、眼压升高等，及时处理。

2、注意观察局部敷料的变化。如有松脱、移位或渗血、渗液，应及时处理。

3、每日换药一次。术后第二天按医嘱给予滴眼液。

1、有少数患者术后5~7天对人工晶体产生异物反应症状，应嘱患者5~7天后到医院复查。如出现眼痛、畏光、结膜充血等症状，勿揉术眼，应随时到医院检查。

2、定期接受眼科检查，近期自觉视力减退或眼球胀痛伴头痛的老年人应立即做眼科检查。患糖尿病、心血管疾病的老年人应每半年检查一次。无糖尿病、心血管疾病病史和家族史，且近期无自觉视力减退的年龄超过65岁的老年人，应每年检查1次，以明确视力下降程度。

1、术后尽量嘱患者平躺，避免向术眼这边侧睡，以免压迫术眼。

2、术后即可进普食，尽量以清淡饮食为主，少吃辛辣刺激性食物，禁烟酒。如老年患者有便秘，可根据病情多吃水果、蔬菜等易消化食物，保持大便通畅，必要时使用缓泻剂以防大便干燥。术后一周内应避免脏水及肥皂水进入术眼，以免引起感染。避免做剧烈活动，避免眼外伤，勿低头弯腰，防止人工晶体脱位。

3、有少数患者术后5~7天对人工晶体产生异物反应症状，应嘱患者5~7天后到医院复查。如出现眼痛、畏光、结膜充血等症状，勿揉术眼，应随时到医院检查。

4、术后3~6个月为视力稳定期，术后3个月，患者可根据需要验光配镜，以弥补人工晶体不自动调节屈光度的不足。外出活动时，戴太阳镜或眼罩，防止灰尘进入眼内。避免剧烈咳嗽，过分用力及剧烈活动，防止视力过度疲劳。禁止用手及不洁物揉擦术眼，并注意用眼卫生。遵医嘱出院带药，坚持滴眼药，减轻眼部反应，预防眼内炎的发生。

老年性白内障患者应摄取对眼睛有益的元素，增加抗氧化剂食品，增加微量元素、维生素、类叶红素等的摄入，养成规律的饮食习惯。

1、多吃富含维生素C的食物

维生素C除具有很强的抗氧化作用外，还能减轻阳光中紫外线、空气中氧对晶状体的损害，从而防止或减缓老年性白内障的发生。维生素C在蔬菜、水果中含量丰富，有红薯、冬瓜、菠菜、花椰菜、蕹菜、洋葱、四季豆、黄芽菜、马铃薯、黄豆芽、胡萝卜、白萝卜、小白菜、西红柿、冬苋菜、橙子、柑子、葡萄、草莓、苹果、雪梨、橘子和柚子等。老年人应多进食上述蔬菜、水果，必要时可口服维生素C片。

2、多吃富含类叶红素的食物

血液中类叶红素含量较少的人群的老年性白内障发病率较其他人群升高4%~7%。进一步研究发现，类叶红素具有很强的抗过氧化、抗晶体变性作用，可使老年人眼晶体保持透明状态，且功能良好。而机体缺乏类叶红素时，则较容易引起晶体混浊、变性，从而导致老年性白内障的发生。类叶红素大多存在于红色、橙色、黄色和深绿色的瓜果、蔬菜中，如菠菜、辣椒、柿子、南瓜、番薯、红薯、橙子、柑子、草莓、西红柿、胡萝卜等，老年人应多进食。

3、多吃富含微量元素的食物

人体生理机能与多种微量元素（如钙、磷、铁、锌、硒、碘、镁等）关系密切，人们的眼睛视力强弱则与硒、锌有着非常密切关系。如果老年人在日常饮食中缺乏硒、锌，则晶体容易发生变性、混浊，从而发生老年性白内障。硒在植物性食物（如芝麻、蘑菇、黑木耳、花生油）、动物性食物（如鱼肉、牛肉、羊肉、猪肝、鸡肝、蛋黄、乳类以及动物的心和肾）中含量丰富；锌在植物性食物（核桃、花生、黄豆、绿豆、豌豆、蚕豆、海带）、动物性食物（鱼类、蛋类、乳类、牡蛎以及动物的心、肝和肾）中含量丰富。老年人应根据自己的血脂高低情况适当选食。

4、避免机体缺水

老年人体内缺水，是导致晶体变浊的原因之一。患者要养成多饮水的习惯，同时注意防止腹泻、呕吐、大量出汗。

1、少食高胆固醇食物

长期进食高胆固醇食物，会造成血液中的胆固醇含量过高，从而直接影响晶状体的营养代谢，导致白内障的发生。因此，老年人应尽量少食高胆固醇食物，如动物肝脏、蛋黄等。

2、少食盐

调查发现，盐的摄取与白内障的发生呈正相关。因此，在日常生活中适当限制盐的摄入，对预防白内障亦有好处。

3、戒除烟酒

在吸烟、饮酒的老年人群中有45%~60%的人患有老年性白内障，不吸烟、不饮酒的老年人群中则仅有18%~25%的人发生老年性白内障。故建议老年人应尽量戒除烟酒，以降低老年性白内障的发生率。

1、预防脱水

如果因天气炎热或干燥等非病理因素出现腹泻、呕吐或汗多情况，但是夜间不敢多喝水，外出时不能及时喝水，就会导致水分丢失。补水不及时便会引发脱水，导致电解质严重紊乱，代谢水平失常，从而使身体中生成很多的有害物质，对晶状体造成损伤，引发白内障。这种情况会加重白内障病情，或加快其进展。多数老年人会因为夜间多尿，影响正常睡眠，而减少喝水量，长此以往便会导致该病。所以，应该养成多喝水的习惯，于清晨、中午和晚上适量喝水，出门时带上水。若夜尿频繁，可将晚餐改成稀粥，既能避免脱水，也能防止肥胖。

2、减少紫外线照射量

老年人都喜欢在户外晒太阳，认为能够补钙，防止骨质疏松。但是紫外线是导致白内障的主要病因，长时间照射紫外线或是行走于雪地中，不对眼睛进行保护，则会提高白内障的患病率。有案例证实，长时间在室外活动，不戴深色眼镜，会导致视力减退，进而引发白内障。紫外线对晶状体组织的氧化还原过程具有重要作用，长时间照射会导致晶状体内部蛋白质严重改变，进而明显浑浊。紫外线的照射时间与白内障的患病率具有正相关性，所以需要在外出时佩戴深色眼镜，并尽量缩短紫外线的照射时间。

3、多吃富含维C的食物

眼部的维生素C含量多于血液，约是血液中的31倍，说明维生素C可影响眼部功能。由于老年人的饮食结构较为单一，对水果或蔬菜的偏好度低，所以多会伴有代谢功能和营养吸收能力下降等情况，使晶状体组织缺少维生素C，导致晶状体组织变性，引发该病。所以，可叮嘱老年人多吃葡萄、芒果、西瓜、猕猴桃或甜瓜等维生素C高的水果，多吃菜花、西红柿、甘蓝和芦笋等维生素C高的蔬菜。在烹调时以蒸或煮为主，防止维生素C大量流失，尽量避免煎炒。

4、调整生活方式

吸烟和酗酒都会提高白内障的患病率，老年人应该严格戒烟限酒，调整不良的生活习惯。保持早睡早起的作息规律，并加强体育锻炼，以打太极拳或散步为主，锻炼时间可为清晨或傍晚。若伴有神经衰弱等疾病，可口服镇静药，或通过中药调理。若出现屈光改变情况，应及时就医，佩戴眼镜。若伴有高血压等慢性病，应对症治疗，同时应保持愉悦心情。

5、口服阿司匹林

晶状体组织中的色氨酸和代谢产物含量增加，会直接结合于晶状体内部蛋白，生成棕黄色物质，其大量沉积在晶状体内部，就会导致白内障。阿司匹林能够直接结合蛋白，和色氨酸具有竞争效应，会减少晶状体中的色氨酸含量，预防白内障。所以，科学指导老年人口服阿司匹林能够降低白内障患病率，并对心脑血管疾病有预防作用。但需注意的是，口服前应由医生评估用药安全性，严格遵医嘱服用，不可擅自用药，避免发生异常反应。