慢性细菌性前列腺炎

慢性细菌性前列腺炎（Chronic bacterial prostatitis）患者一般无急性炎症的过程，其致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌克雷伯菌属、葡萄球菌或链球菌等，也可由淋球菌感染引起，病原菌主要是经尿道逆行感染所致。患者可有尿频、尿急、尿痛、性功能减退等不适。临床医生一般根据患者的实际情况给予抗菌药物治疗，但治疗效果往往不理想，难以根治。

男性患者发生慢性细菌性前列腺炎以后，有可能会导致性伴侣感染，这是因为前列腺液也是精液的组成部分，它就有可能将病原菌带入女方体内。

男性患者。

部分患者可能会通过性接触传播。

确切的发病率尚无数据参考。

青壮年男性居多。

主要由病原体感染所致，主要病原体是葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。常见于长期反复下尿路感染，病原体反复存在，病原体通过尿液逆流进入前列腺所造成的感染。也可由急性细菌性前列腺炎迁延不愈所致。

尿路近期发生感染、插尿管、膀胱镜检查、性传播感染、性生活无规律、长途骑车、长时间坐位工作等可增加患病的风险。

慢性细菌性前列腺炎无急性炎症表现，除疼痛、尿液异常等不适外，可伴有不同程度的性功能障碍。患者还会出现情绪低落等精神神经症状。

1、排尿改变及尿道分泌物

尿频、尿急、尿痛、排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。合并精囊炎时，可有血精。

2、疼痛

会阴部、下腹隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区等也有酸胀感。

3、性功能减退

患者可有勃起功能障碍、早泄遗精或射精痛。

4、精神神经症状

出现头晕、头胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑焦急等。

1、对性功能和生育的影响

主要表现为性功能减退，慢性前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经、血管功能，但长期的不适感在患者心理上产生压力，使他们产生抑制和担心，特别是对不了解本病的患者常会认为自己的性功能有问题。久而久之可能产生精神性阳痿。同时，前列腺分泌的前列腺液是精液的重要组成部分，慢性前列腺炎的患者其精液常规往往表现为精子的活力较低，死亡率偏高，对患者的生育产生一定的影响。

2、对全身的影响

慢性细菌性前列腺炎可有虹膜炎、关节炎、心内膜炎、肌炎等并发症。

1、长期、反复出现会阴部等局部疼痛不适；

2、出现尿频、尿急、排尿困难等症状；

3、伴有恶心、呕吐等不适；

4、尿道出现异常分泌物；

5、伴有大便改变等情况；

6、伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等情况；

7、出现焦虑、抑郁、失眠等情况；

8、出现其他严重不适。

出现以上情况时建议及时就医咨询。

患者出现排尿异常、会阴部疼痛等怀疑与前列腺病变有关的症状时，可在男科、泌尿外科进行相关的检查和治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对怀疑为前列腺炎的患者进行直肠指诊，患者提前做好心理准备，并最好着宽松衣物，方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您此次就医有哪些不适？

2、不适症状持续多久了？有什么规律吗？

3、平时的生活习惯怎么样？饮食、卫生等如何？

4、近期是否发生过感染？受过什么创伤？

5、以前有泌尿系统相关的疾病吗？

6、此次是复发吗？以前有过前列腺疾病吗？

7、之前采取过什么治疗？吃过什么药？

1、我为什么会得这个病？

2、我病情严重吗？

3、需要采取什么治疗？能否治愈？

4、需要采取什么检查？我该如何配合？

5、药物治疗有效吗？可以用什么药？有哪些注意的？

6、日常生活中我可以做些什么来促进疾病的恢复？

出现排尿不适的患者需要积极就医咨询，一般来说医生会对患者进行直肠指检、血液和尿液检查、前列腺液检查、超声等检查。

医生常规对患者进行直肠指检，医生带上手套，做好润滑后，将手指伸入患者的直肠，触摸前列腺。慢性前列腺炎直肠指检发现前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、不均匀、有小硬结。医生同时应用前列腺按摩获取前列腺液送检验。

医生会根据患者的实际情况进行血液、尿液、前列腺液等实验室检查：

1、血、尿常规

医生采集患者的血液、尿液进行分析检查，可判断致病菌的类型。

2、尿液-前列腺液检查

对于慢性前列腺炎的患者，医生采用“四杯法”进行检查，即嘱患者充分饮水，取初尿10ml，再排尿200ml后取中段尿10ml，而后作前列腺按摩收集前列腺液，完毕后排尿10ml。以上采集到的尿液和前列腺液进行细菌培养及菌落计数。该检查可帮助医生诊断该病。

医生根据患者的实际情况进行超声、CT、MRI等影像学检查，这些影像学检查不是常规检查，但可以帮助医生与其他疾病相鉴别，对于疾病的诊断，明确是否有其他部位受累有积极意义。如：慢性前列腺炎的患者超声显示前列腺组织结构界限不清、混乱。

医生结合患者的临床表现、既往病史、直肠指检等辅助检查进行初步诊断。医生会仔细询问患者局部疼痛的特点、尿液改变等症状，还会询问患者近期有无发生过感染，最后对其进行直肠指检触摸前列腺，必要时采取一些其他的辅助检查，综合得出诊断。

可综合以下几条对患者做出初步诊断，但需要注意的是，以下仅为常见的依据，具体的要根据患者的实际病情及现实生活中的医疗情况而定。

1、病史

患者反复发作尿路感染。

2、临床表现

会阴部、下腹部隐痛不适；出现尿频、尿急、尿痛等不适。

3、直肠指检

触摸前列腺发现前列腺有增大、压痛等异常情况。

4、实验室检查

前列腺液、尿液等实验室检查中发现致病菌。

严格意义来讲，慢性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎属于前列腺炎的不同分类，两者的临床表现类似，所不同的是前者前列腺按摩液中持续有致病菌存在，会出现反复的尿路感染发作。此外，慢性前列腺炎还需要与下列疾病进行鉴别：

1、慢性附睾炎

阴囊、腹股沟部隐痛不适，类似慢性前列腺炎。但慢性附睾炎附睾部可触及结节，并伴轻度压痛。

2、良性前列腺增生症

大多在老年人群中发病，尿频且伴有排尿困难，尿线变细，残余尿增多。B超、直肠指检可进行鉴别。

3、精囊炎

精囊炎和慢性前列腺炎多同时发生，除有类似前列腺炎症状外，常有血精及射精疼痛的特点。

4、尿道炎

尿道炎患者会有尿频、尿急、尿痛等不适，但没有会阴部不适及坠胀等，通过直肠指检可以和慢性前列腺炎进行鉴别。

5、其他

临床还需与前列腺脓肿、前列腺结石、前列腺结核、前列腺癌、精索静脉曲张等有相似症状的疾病进行鉴别。

对于慢性细菌性前列腺炎的患者，医生会根据患者的实际情况给予相应的抗菌药物治疗。同时辅以热水坐浴等理疗，部分中药对于治疗该病也有一定的疗效。

1、患者注意戒烟酒，避免进食辛辣刺激性食物。

2、避免憋尿、久坐。适当的进行体育锻炼。

3、日常生活中避免不洁性行为和频繁性兴奋，可进行适度规律的性活动，但注意不要忍精不射。

1、首选红霉素、多西环素（强力霉素）等具有较强穿透力的抗菌药物。目前应用于临床的药物还有喹诺酮类、头孢菌索类等，亦可以联合用药或交替用药，以防止耐药性。

2、有精神心理障碍者，可用抗抑郁、焦虑等药物。

3、a-受体阻滞剂可以解痉，改善症状。

4、某些植物制剂对改善症状也有一定的疗效。

红霉素、多西环素

慢性细菌性前列腺炎一般不会进行外科手术治疗。

细菌性的慢性前列腺炎多为抗菌治疗，其治疗周期一般为4~6周。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

活血化瘀和清热解毒的中药对于治疗该病有一定的疗效。

药物治疗慢性前列腺炎的疗效判断较为困难，临床症状的完全缓解率在30%~40%，余下的患者将带有不同程度的前列腺炎症状，长期治疗者治愈率约50%，但仍有治疗超过1年以上仍然没有任何效果的患者。时间变化对疾病转归的影响也比较明显，多数患者症状的自然转归被认为会随着时间的推移而逐渐减轻。

慢性细菌性前列腺炎最严重的危害就是会导致患者性功能减退，严重时还会影响精子的质量，进而影响生育。

一般情况下是不能自愈的，但是日常生活中也出现过少数病例通过改善生活方式，按摩前列腺等方法而逐步恢复健康的情况。

慢性细菌性前列腺炎比较难治愈，患者容易复发。

慢性细菌性前列腺炎根治较为困难。

慢性细菌性前列腺炎会由于一些生活习惯、饮食或工作习惯不良，然后导致复发。日常生活中比如熬夜、久坐、受凉、吸烟、饮酒，以及吃辛辣、刺激性的食物，这些因素都会导致慢性前列腺炎的复发。

对于许多慢性细菌性前列腺炎患者来说，单纯使用药物等治疗是不够的，往往需要有生活制度、饮食习惯和精神心理方面的配合调节。因此，日常生活中尽量避免一切有害因素，有助于疾病的康复并防止复发或再感染。

由于该病病情反复发作、病程长、影响性功能，患者会出现失眠、情绪低落、疑虑焦急、抑郁等不良精神神经症状。此类患者在日常生活中可以多学习、了解前列腺炎诊疗相关知识，必要时进行心理和行为辅导。还可以培养兴趣爱好，适度运动，消除心理压力。

医生会根据实际情况给予抗菌药物的治疗，日常生活中使用抗菌药物要注意遵医嘱用药，足量、足疗程用药，避免自行增减药量或停药，以免致病菌产生耐药性。还应注意不滥用抗菌药物，以免杀灭体内的正常菌群。

1、患者日常生活中可进行适当的体育锻炼，促进和改善血液循环，同时增强机体的抗病能力，促进疾病的恢复。

2、养成良好的性生活习惯，养成良好的性生活规律，避免性生活无规律、勃起而不射精、性交中断等不良情况的发生。

3、避免长途骑车、久坐，应定时活动放松，促进会阴等部位的血液循环。

4、日常生活中注意避免寒冷刺激，做好保暖。

5、平时多饮水，多排尿。每天喝2000~2500毫升水。喝水并及时排尿能避免浓度高的尿液对前列腺造成刺激，多喝水能稀释尿液的浓度，及时将尿液中的细菌排出。

6、保持排便通畅，便秘者直肠内积聚大量粪便，会加重邻近的前列腺充血。同时，便秘者往往用力排便使腹压增加压迫前列腺，可使尿道变细，排尿受阻，对前列腺健康不利。

7、避免会阴部摩擦，尽量减少对会阴部的压迫，不穿紧身裤。

治疗期间应注意疼痛、排尿异常、性功能障碍等症状的变化情况。同时注意是否出现抑郁、焦虑等精神心理问题，如出现异常不适应及时就医。

患者遵医嘱按时复诊，由专业医师对患者进行相应的检查，评估病情的恢复情况。

可在专业医师指导下，进行前列腺按摩。前列腺按摩可促进前列腺血液循环、腺体排空，并增加局部的药物浓度，进而缓解患者的症状。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。但需要注意的是，饮食只能起到促进疾病恢复的作用，不能替代药物等其他治疗方法。

1、患者日常生活中注意营养和饮食，饮食方面要以清淡为主。

2、宜多进食蔬菜、水果及粗粮，保持排便通畅，减少便秘的发生。

3、中医理论上认为前列腺炎通常可多吃清热生津、养阴润肺的食物。如百合、糯米、蜂蜜、花生、鲜山药、白木耳、梨、红枣、莲子等清热生津、养阴润肺的食物。

1、避免辛辣刺激性的食物，戒烟限酒，避免前列腺及膀胱颈反复充血。

2、不能吃辛辣食品，如大葱、生蒜、辣椒、胡椒、韭菜等刺激性食物。

3、应少食用牛肉、羊肉、海鲜等。

良好的生活卫生习惯可预防慢性细菌性前列腺炎的发生：

1、患者在日常生活中要养成良好的生活习惯，保持会阴部清洁卫生，以免发生感染；

2、平时多喝水，促进排尿，冲刷尿道；

3、养成良好的生活习惯，避免久坐，长途骑车等；

4、积极治疗全身各处的感染，以免前列腺发生继发感染。

尚无特殊的疫苗。