摩擦性苔藓样疹

摩擦性苔藓样疹（frictional lichenoid eruption）又名儿童丘疹性皮炎、肘膝复发性夏季糠疹和沙土皮炎。它是学龄前儿童在夏秋季节常见的皮肤病。好发于2~9岁男性儿童，患儿常在手背、前臂、肘、膝部出现散在性小丘疹，有时可有轻度苔藓样改变。本病具有自愈倾向，一般可逐渐自行好转，但通过相关治疗有助于缓解不适，缩短病程，促进康复。

无传染性。

本病是学龄前儿童很常见的皮肤病。

好发于2~9岁的儿童，男多于女，发病比例大约为1.42~2.54:1。

好发于夏秋季节。

本病病因尚未明了，可能与某些物品接触或摩擦有关，如玩弄泥沙、在地毯或毛毯上爬行等。此外，除机械性刺激，还可能与日晒、病毒感染等有关。

危险因素包括：

1、年龄小，学龄前儿童；

2、喜欢玩弄沙土、毛绒玩具等；

3、夏秋季接受阳光暴晒；

4、粗糙被褥及衣服摩擦刺激；

5、接触不良刺激：青草、肥皂等。

本病皮损多为针头至米粒大小的丘疹，常好发于手背前臂、肘、膝等易受摩擦刺激部位，偶见累及腕、足和躯干等部位。

1、皮疹均呈单一形态，多为直径1~3mm多角形或圆形苔藓化小丘疹，呈正常皮色或淡红色，有时表面覆有细微糠秕状鳞屑，可伴有轻度的脱屑。

2、丘疹数目较多，密集成群但不融合，且常对称分布。

一般无明显并发症。

1、一般无自觉症状，或仅有轻微瘙痒。

2、有时患儿可伴发丘疹性荨麻疹或脓疱病等。

1、不明原因或接触沙土等物质后，手背、前臂等部位出现小丘疹；

2、伴有轻度瘙痒、脱屑等表现。

3、出现以上症状应及时到医院就诊。

应到皮肤科或儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行皮肤检查，建议患者穿宽松的衣服。

3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、就医过程中家属要看护好患儿，以防意外情况发生。

6、家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、丘疹何时开始出的？有诱发因素吗？随时间推移病情有变化吗？

2、什么情况下皮疹等症状会加重或减轻？

3、以前有过类似症状吗？什么原因造成的？

4、最近使用过哪些药物吗？

5、既往有过敏史吗？近期有接触过致敏物质吗？

6、以前就医诊治过吗？有做过相关检查吗？结果如何？

1、患的是什么病？患病最可能的原因是什么？会传染吗？

2、需要做哪些检查？

3、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、如果还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

7、回家后该怎么护理？有哪些注意事项？

8、需要复查吗？多久一次？

医生首先会进行体格检查，观察皮肤情况，并进行初步诊断，之后可能会使用皮肤镜进一步仔细查看皮肤，以详细了解皮肤损害的具体情况，明确诊断并判断病情严重程度。

1、视诊

医生主要通过观察皮疹的部位、范围、数目、大小、形态、颜色、分布特点及有无鳞屑等表现，以获得皮损的基本情况。

2、触诊

医生会先消毒双手，而后通过触摸的方式检查患者皮肤情况，了解皮损的质地、硬度、有无压痛等不适。然后将检查信息进行综合分析后，初步推断机体可能患有的疾病。

有时还可进行皮肤镜检查。做检查时，医生会先给患儿皮肤损害的部分进行清洁和消毒，然后将皮肤镜的镜头或探头贴在需要观察的皮肤部位，并分析皮损情况。此检查具有无创、操作简单等优点，并且可观察到真皮和表皮的颜色、结构及其他细微变化，对疾病的诊断和病情的判断均有重要的价值。

医生通常会根据疾病的发病情况诊断本病，如发病前是否接触沙土或者其他表面粗糙物等，再结合临床表现和体格检查、皮肤镜检查的结果，通常不难诊断。在诊断过程中医生常需排除是否存在接触性皮炎、虫咬皮炎、儿童丘疹性肢端皮炎等皮肤病。

1、接触性皮炎

发病与年龄、性别和季节无关，但患者常有刺激性物质接触史，表现为接触部位皮肤潮红、肿胀甚至出现水疱，有显著的自觉症状。

2、虫咬皮炎

有昆虫叮咬或外出游玩史。局部皮肤出现风团样皮疹，明显红肿，有时皮损中心可有小出血点，为虫刺的蜇口，多伴有刺痛瘙痒。

3、儿童丘疹性肢端皮炎

皮疹泛发，为绿豆大小、暗红色、扁平的丘疹，开始发生于下肢，渐扩展至股、臀及上肢伸侧，最后可出现于面部。体格检查可发现颈部淋巴结肿大。本病为乙肝病毒感染所致，可伴有急性无黄疸性肝炎，血中HBsAg阳性。

本病具有自愈倾向，部分患者一段时间后可自行痊愈。日常避免接触外界不良刺激，在医生指导下使用药物进行治疗，有助于缓解不适，促进疾病康复。

1、抗组胺药物

皮疹较多、有瘙痒者可用抗组胺药物缓解不适，常用有苯海拉明、氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。

2、糖皮质激素

具有抗炎作用，有助于促进皮疹消退，常选择外用制剂进行治疗，如布地奈德乳膏、氢化可的松软膏等。

3、炉甘石洗剂

为皮肤科常用药，可有效缓解皮肤瘙痒不适等症状。

苯海拉明、氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪、布地奈德乳膏、氢化可的松软膏、炉甘石洗剂

本病一般无需进行手术治疗。

必要时还可在专业医生指导下进行激光治疗，以缓解瘙痒不适，促进皮肤恢复。

病程大约在4~8周，根据患者不同具体情况可能会存在差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病具有自愈倾向，部分患者皮损可自行消退，部分患者经过积极治疗后，也可获得较好的治疗效果，通常预后良好。

本病常发生于皮肤暴露部位，可能会影响患者的外貌美观。另外，本病还可引起皮肤瘙痒，使患者感到烦躁，影响其生活质量。

本病具有一定自愈性，部分患者可不经过治疗自行好转。

本病通过积极治疗可治愈。

多数患者可通过治疗实现治愈，但目前缺乏大样本统计，暂无具体治愈率数据。

病因不明，难以根治。

可能再次患病。

日常注意皮肤护理，合理膳食，同时保持平稳心态，积极配合医生进行治疗，遵医嘱正确用药，有助于获得更好的治疗效果。

本病会导致皮肤损害，影响外貌美观，可能会使患者产生自卑等消极心理，同时可能还会伴有轻度的瘙痒，令患者出现烦躁、焦虑等情绪，不利于疾病恢复。由于患者多为儿童，家属可多陪伴患者，通过讲故事、做游戏等来转移注意力，以缓解不适症状，同时还应给予患儿鼓励，让其树立信心，正确面对疾病，消除负面心理及情绪，积极配合医生进行治疗。

1、服用抗组胺药物时，可能有头痛、嗜睡、口干、恶心等副作用，一般可以耐受，但若症状持续加重，应立即停药，并及时到医院就诊。

2、应遵医嘱涂抹激素类药物，若涂抹后有异常反应和表现，需及时到医院就诊治疗。

1、注意皮肤保护，避免搔抓，防止皮肤受损引发皮肤感染等不良情况。

2、贴身内衣选择纯棉衣物，减少衣服与皮肤的摩擦。

3、避免接触泥沙或粗糙的物品。

4、保持居室环境整洁、干爽、温暖，避免潮湿，以防刺激皮肤加重不适。

5、规律作息，保证充足睡眠，同时适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，有助于促进疾病恢复。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

1、多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

2、适当增加饮水，可促进机体代谢，有助于机体恢复。

1、少食油腻、辛辣刺激性食物。

2、禁食明确会引起过敏的食物，如鱼、虾、坚果等。

本病具体病因尚不明确，但日常注意皮肤卫生，防止感染，避免皮肤曝晒，少接触刺激性物质，避免接触沙土减少皮肤摩擦，穿柔软舒适衣物等，可一定程度上防止本病的发生。