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内陷
疾病名称: 内陷疾病英文名称: organ failure，invagination，inward ...
养生
疾病名称: 内陷
疾病英文名称: organ failure，invagination，inward sinking
疾病别名: 疽毒内陷
疾病概述:
内陷，中医病名。凡生疮疡，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑，称之为“内陷”。临床以有头疽并发内陷者较为多见，因此又称为“疽毒内陷”。其特点是疮顶忽然下陷，根盘散漫不收，脓腐不透或脓少而薄，伴邪盛热极，或正虚邪盛，或阴阳两竭的全身证候。因内陷的病因及临床表现不同，又可分为火陷、干陷、虚陷三种类型。
就诊科室: 普通外科
常见症状: 疮顶忽然下陷，根盘散漫不收，脓腐不透或脓少而薄，伴邪盛热极，或正虚邪盛，或阴阳两竭的全身证候
主要病因: 正气内虚、火毒炽盛
相关中医疾病: 全身性急性化脓性感染
病因-基本病因:
本病的发生，根本原因在于正气内虚，火毒炽盛，加之治疗失时或不当，以致正不胜邪，反陷入里，客于营血，内犯脏腑而成。
诊断-诊断原则:
1、临床表现：多见于老年人，或既往有消渴病。尤易并发于脑疽、背疽患者。
(1)火陷型多见于疽证1—2候(五日为一候)。局部疮顶不高，根盘散漫，疮色紫滞，疮口干枯无脓，灼热剧痛。伴壮热口渴，便秘溲赤，烦躁不安，神昏谵语，或胸胁隐痛。
(2)干陷型多见于疽证2—3候。局部脓腐不透，疮口中央糜烂，脓少而薄，疮色晦暗，肿势平塌，散漫不聚，闷胀疼痛或微痛，伴发热或恶寒，神疲少食，自汗胁痛，神昏谵语，气息粗促。或体温不高，四肢厥冷，大便溏薄，小便频数。
(3)虚陷型多见于疽证4候。局部肿势已退，疮口腐肉已尽，而脓水灰薄，或偶带绿色，新肉不生，状如镜面，光白极亮，不知疼痛。全身出现虚热不退，形神萎顿。饮食日减，或者腹痛腹泻，自汗肢冷，气息低促，随即陷入昏迷厥脱等脾肾阳虚之证。或见舌光如镜、口舌生糜等阴伤胃败证。
以上三种陷证，比较而言，火陷发生在疾病初起阶段，邪盛热极，预后较佳；干陷发生在溃脓阶段，正虚邪盛，预后次之；虚陷发生在收口阶段，正虚邪衰，阴阳两竭，预后最差。
2、辅助检查：血白细胞总数可达20×10/L，中性粒细胞80%一90%；血及脓液细菌培养多为阳性；血糖、尿糖均增高。
诊断-诊断依据:
1、临床表现：多见于老年人，或既往有消渴病。尤易并发于脑疽、背疽患者。
(1)火陷型多见于疽证1—2候(五日为一候)。局部疮顶不高，根盘散漫，疮色紫滞，疮口干枯无脓，灼热剧痛。伴壮热口渴，便秘溲赤，烦躁不安，神昏谵语，或胸胁隐痛。
(2)干陷型多见于疽证2—3候。局部脓腐不透，疮口中央糜烂，脓少而薄，疮色晦暗，肿势平塌，散漫不聚，闷胀疼痛或微痛，伴发热或恶寒，神疲少食，自汗胁痛，神昏谵语，气息粗促。或体温不高，四肢厥冷，大便溏薄，小便频数。
(3)虚陷型多见于疽证4候。局部肿势已退，疮口腐肉已尽，而脓水灰薄，或偶带绿色，新肉不生，状如镜面，光白极亮，不知疼痛。全身出现虚热不退，形神萎顿。饮食日减，或者腹痛腹泻，自汗肢冷，气息低促，随即陷入昏迷厥脱等脾肾阳虚之证。或见舌光如镜、口舌生糜等阴伤胃败证。
以上三种陷证，比较而言，火陷发生在疾病初起阶段，邪盛热极，预后较佳；干陷发生在溃脓阶段，正虚邪盛，预后次之；虚陷发生在收口阶段，正虚邪衰，阴阳两竭，预后最差。
2、辅助检查：血白细胞总数可达20×10/L，中性粒细胞80%一90%；血及脓液细菌培养多为阳性；血糖、尿糖均增高。
治疗-治疗原则:
须中西医结合综合救治。内治当扶正达邪，并审邪正之消长，随证治之。火陷证，邪盛热极，当凉血清热解毒为主，并故护津液；干陷证，正虚邪胜，当补养气血，托毒透邪；虚陷证，当温补脾肾或生津养血。
治疗-药物治疗:
内陷治疗原则须中西医结合综合救治。内治当扶正达邪，并审邪正之消长，随证治之。火陷证，邪盛热极，当凉血清热解毒为主，并故护津液；干陷证，正虚邪胜，当补养气血，托毒透邪；虚陷证，当温补脾肾或生津养血。内陷证治分类1.邪盛热极证证候：局部疮顶不高，根盘散漫，疮色紫滞，疮口干枯无脓，灼热剧痛。伴壮热口渴，便秘溲赤，烦躁不安，神昏谵语，或胸胁隐痛。治法：清热凉血解毒，养阴清心开窍。方药：清营汤合黄连解毒汤加减。常用药：犀角(水牛角代替)、生地、金银花、连翘、玄参、黄连、竹叶、丹皮、麦冬、黄芩、黄柏、栀子。2.正虚邪盛证证候：局部脓腐不透，疮口中央糜烂，脓少而薄，疮色晦暗，肿势平塌，散漫不聚，闷胀疼痛或微痛，伴发热或恶寒，神疲少食，自汗胁痛，神昏谵语，气息粗促。或体温不高，四肢厥冷，大便溏薄，小便频数。治法：益气补血，托毒透邪，清心安神。方药：托里消毒散加减。常用药：人参、黄芪(盐水拌炒)、当归、川芎、芍药(炒)、白术、茯苓、金银花、白芷、甘草。3.脾肾阳虚证证候：局部肿势已退，疮口腐肉已尽，而脓水灰薄，或偶带绿色，新肉不生，状如镜面，光白极亮，不知疼痛。全身出现虚热不退，形神萎顿。饮食日减，或者腹痛腹泻，自汗肢冷，气息低促，舌光如镜、口舌生糜。治法：温补脾肾。方药：附子理中汤加减。常用药：人参、白术、干姜(炮)、附子、炙甘草。4.阴伤胃败证证候：除局部症状外，伴舌光如镜，口舌生糜；舌质红绛，脉细数。治法：养胃生津。方药：益胃汤加减。常用药：北沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖。
预防措施:
1、疔疮尤其是颜面部疔疮切忌挤压、碰伤、过早切开，患病后应及早处理。
2、对疔疮重症，应严密观察病情，定时测体温及呼吸、脉搏、血压等，并做好记录。
3、绝对卧床休息，并固定患肢。
4、忌食辛辣刺激、肥甘鱼腥等发物。
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