内痔

1、专科检查

指诊可触及柔软、表面光滑、无压痛的黏膜隆起，窥肛镜下见齿线上黏膜呈半球状隆起，色暗紫或深红，表面可有糜烂或出血点。

2、辅助检查

血常规检查白细胞总数及中性粒细胞比例一般无明显变化。长期便血不及时治疗，可引起红细胞及血红蛋白下降，甚至贫血。

1、临床表现

初期常以无痛性便血为主要症状，血液与大便不相混合，多在排便时出现手纸带血、滴血或射血。出血呈间歇性，饮酒、过劳、便秘、腹泻等诱因常使症状加重，出血严重者可出现继发性贫血。随着痔核增大，在排便时可脱出，若不及时回纳可形成内痔嵌顿。患者常伴有大便秘结，内痨持续脱出时有分泌物溢出，并可有肛门坠胀感。

2、分期

由于病程的长短及病情轻重不同，可分为四期。

I期内痔痔核较小，不脱出，以便血为主。

II期内痔痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。

III期内痔痔核更大，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后才能回纳；便血不多或不出血。

IV期内寿痔核脱出，不能及时回纳，嵌顿于外，因充血、水肿和血栓形成，以致肿痛、糜烂和坏死，即嵌顿性内痔。

1、临床表现

初期常以无痛性便血为主要症状，血液与大便不相混合，多在排便时出现手纸带血、滴血或射血。出血呈间歇性，饮酒、过劳、便秘、腹泻等诱因常使症状加重，出血严重者可出现继发性贫血。随着痔核增大，在排便时可脱出，若不及时回纳可形成内痔嵌顿。患者常伴有大便秘结，内痨持续脱出时有分泌物溢出，并可有肛门坠胀感。

2、分期

由于病程的长短及病情轻重不同，可分为四期。

I期内痔痔核较小，不脱出，以便血为主。

II期内痔痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少。

III期内痔痔核更大，大便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出， 不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后才能回纳；便血不多或不出血。

IV期内寿痔核脱出，不能及时回纳，嵌顿于外，因充血、水肿和血栓形成，以致肿痛、 糜烂和坏死，即嵌顿性内痔。

1、直肠息肉

痔与本病的共同点是肿物脱出及便血；但本病多见于儿童，脱出物为肉红色，一般为单个，有长蒂，头圆，表面光滑，质地较痔核硬，可活动，容易出血，以便血、滴血为主，多无射血现象。

2、肛乳头肥大

痔与本病的共同点是肿物脱出；但本病脱出物呈锥形或鼓槌状，灰白色，表面为上皮，质地较硬，一般无便血，常有疼痛或肛门坠胀，过度肥大者便后可脱出肛门外。

3、肛裂

痔与本病的共同点是便血。但本病是排便时肛门疼痛伴出血，且疼痛呈周期性，便秘时尤甚；局部检查可见肛管部位有明显裂口，多在6或12点处。

4、直肠脱垂

与本病的共同点是肛内有物脱出，质地柔软。但本病的脱出呈花瓣状，色暗红；直肠黏膜的脱出呈环层状，色淡红，可伴有肛门松弛。

5、直肠癌

痔与本病的共同点是便血。但本病是粪便中混有脓血，多为暗红或暗紫色，常伴有黏液或腐臭的分泌物，大便变扁或变细，便次增多，里急后重；指检可触及菜花状块物，或凹凸不平的溃疡，易出血，质地坚硬，不能推动；细胞学检查或病理切片可以确诊。

适用于各期内痔及术后。

1、熏洗法

以药物加水煮沸，先熏后洗，或用毛巾蘸药液趁热湿敷患处，冷则更换。具有活血止痛、收敛消肿等作用。常用五倍子汤、苦参汤等。

2、外敷法

将药物敷于患处。具有消肿止痛、收敛止血、祛腐生肌等作用。根据不同病情可选用油膏或散剂，如九华膏、黄连膏、消痔膏（散）、五倍子散等。

3、塞药法

将药物制成栓剂，塞入肛内。具有消肿、止痛、止血作用。如痔疮栓等。

4、挑治法

适用于内痒出血。其机理是疏通经络，调理气血，促使肿消痛减。常用穴位有肾俞、大肠俞、长强、上髎、中髎、次髎、下髎等，一般挑治1次即可见效，必要时可隔10日再挑治1次。

5、枯痔法

即以药物如枯痔散、灰皂散敷于n、m期脱出肛外的内痨痦核的表面，具有强腐蚀作用，能使寿核干枯坏死，达到痔核脱落痊愈的目的。此法目前已少采用。

1、养成每天定时排便的良好习惯，防止便秘，蹲厕时间不宜过长，以免肛门部瘀血。

2、注意饮食调和，多喝开水，多食蔬菜，少食辛辣食物。

3、避免久坐久立，进行适当的活动或定时做肛门括约肌运动。

4、发生内痔应及时治疗，防止进一步发展。