皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿（sebaceous cysts）俗称“粉瘤”，又叫毛根鞘囊肿、皮脂囊肿，可发生于任何年龄，但以青壮年居多。囊肿多因皮脂腺导管阻塞后，腺体内容物聚积而形成。患者常表现为皮肤上出现圆形肿物，呈正常肤色或淡蓝色，表面光滑，多为单发，偶见多发，继发感染时可有红肿疼痛。

无传染性。

青壮年人群是本病的好发人群。

皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物阻塞，膨胀而形成的潴留性囊肿。当患者伴有痤疮或其他皮肤损伤时，可能导致本病的发生风险增高。

皮脂腺可产生皮脂，分泌到皮肤表面与水分混合形成皮肤表面的皮脂膜，具有保护、润泽肌肤的作用。正常情况下，皮脂腺内的腺体细胞破裂后，细胞内的成分可经导管排出。如果皮脂腺导管发生阻塞，分泌物则会淤积滞留，腺体逐渐膨大而形成囊肿。

1、痤疮，可增加患皮脂腺囊肿的风险；

2、皮肤受到损伤，更容易患病。

皮脂腺囊肿常见于皮脂腺丰富的颜面部，小的如豆，大则可至小柑桔样。囊肿呈圆形，位于皮内，并向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密黏连，中央可有一小色素点。内容物多呈灰白色凝乳状、有臭味，挤压有粉渣样物质溢出。继发感染时，局部皮肤可出现红肿、疼痛。

1、皮内有一肿物，体积大小不等，小的如米粒，大的如鸡蛋，生长缓慢；

2、多为单发，偶见多发；

3、圆形，中等硬度或有弹性，高出皮面，表面光滑；

4、推动时感到顶部与皮肤粘连，底部与皮下组织没有粘连，无波动感；

5、皮肤颜色可正常，也可表现为淡蓝色；

6、增大过快时，表面皮肤可发亮；

7、中央部位有针头大小的黑色斑点，内容物呈灰白色凝乳状、有臭味，挤压有粉渣样物质溢出。

由于皮脂腺囊肿内容物含有丰富的皮脂等营养物质，极易导致细菌滋生。在天气炎热出汗、挤压、搔抓时易继发感染，形成脓肿。表现为局部红肿、疼痛，原有包块明显增大，周围压痛。不及时处理可致破溃，有脓性或豆腐渣样恶臭物流出。同时可伴有发热、全身没劲、血象升高等全身中毒症状。

继发感染时局部可出现红肿、疼痛、触痛、化脓甚至破溃。

1、皮肤上出现圆形肿物，生长速度较快；

2、破裂、疼痛或伴有红肿热痛、化脓等感染征象；

3、发生在经常受到刺激的地方；

4、生长在暴露部位，影响美观。

出现以上情况需及时就处理。

皮肤出现相应异常者应前往皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。·

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用一些药物，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、何时出现的症状？有无其他部位出现？

2、相应症状是持续生长还是保持不变？

3、过去是否有过类似的症状?

4、局部皮肤是否有疼痛、红肿等？

5、是否患有痤疮？

6、最近皮肤有没有受伤？

1、我需要做什么检查？

2、能彻底治好吗？

3、需要什么治疗方法？

4、需要多久才能完全恢复？

5、会遗留瘢痕吗？

6、需要复查吗？

皮肤出现不断增大圆形肿物，严重影响美观或出现其他不适时，需就医处理。医生会通过体格检查对患者皮损进行多方面了解和诊断，对于不够典型的患者，有时需行病理检查对病变性质进行确定。

医生通常会对患者进行体格检查，观察皮损的大小、数目、形态、颜色等，可作出初步诊断。

对于症状不典型的患者，为了明确病变性质，排除恶变，医生会切除部分病变组织，在显微镜下进行观察。检查可见囊壁的周围细胞呈栅栏状排列，基底层上方的细胞染色很淡，表面呈乳头状。当囊壁破裂时，也可见异物反应，这时囊肿可部分或全部崩碎

医生根据患者临床表现、病史等进行诊断，必要时可进行病理检查。表皮样囊肿、皮样囊肿、脂肪瘤等疾病可有部分表现与本病相似，一般需要医生进行鉴别诊断。

1、表皮样囊肿

为明显或不明显的外伤致表皮细胞进入皮下生长而形成的囊肿。多见于易受外伤或磨损部位，如臀部、肘部，间或发现于注射部位。皮损为坚硬的皮下结节，表面皮肤没有黑头粉刺样小栓或扩大的毛囊口。病理检查可鉴别。

2、皮样囊肿

是一种先天性疾病，由胚胎期上皮残留而产生。好发于眼眶周围、鼻根、枕部和口底等部位。位于皮下深层，呈圆形，单发，通常为 1~2 cm 大小，质地较硬，与皮肤无粘连，但与基底组织粘着较紧，不易推动。生长缓慢，少数可有恶变的可能。

3、脂肪瘤

为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢、躯干。境界清楚，呈分叶状，质软可有假囊性感、无痛。中央无小孔，可以移动，不会化脓。生长缓慢，但可达巨大体积。

皮脂腺囊肿的治疗以手术治疗为主。医生多会将患者囊肿切开去除肿物，必要时也可使用激光治疗。对于部分发生感染的患者，有时需使用抗生素进行治疗。中医治疗对于本病也有一定疗效，多需在专业中医师指导下进行治疗。

继发感染时，医生会给予抗生素进行治疗。

金黄膏、千捶膏、七三丹、白玉膏、生肌散、白降丹

1、常规手术方法

通常在囊肿中央沿着皮纹方面做一梭形切口，然后将囊肿摘除。但切口较长，术后遗留很长的瘢痕，极大地影响美观。

2、小切口方法

医生会在囊肿中间作 0.5 cm 的小切口，刺破囊壁挤出囊内容物，用手术工具将囊壁清除干净，最后用生理盐水冲洗后进行缝合。此术式切口较小，不留下常规手术所形成的瘢痕，有良好的美容效果。

3、切开引流

并发感染，出现波动时，应行切开引流。

CO₂激光治疗是利用CO₂激光穿透囊壁，使内容物排出，再用工具将囊壁取出。适用于无感染、囊肿直径＜1 cm 的患者，否则易复发。改变了常规术式的切口瘢痕，具有操作简单、组织反应轻等特点。

治疗周期约1~2周，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

中医治疗宜在专业人士指导下进行，目前本病的中医治疗以外治为主，结合内治，用腐蚀药使囊壁蚀净，防止复发。

1、外治

（1）感染时，局部皮肤红肿但未破溃，可用金黄膏或千捶膏外敷；脓肿形成则可行十字切开排脓；破溃后可用棉花或纱布蘸取七三丹，塞入囊壁底部，腐蚀囊壁使其脱落，再用红油膏、九一丹引流，最后用白玉膏生肌散收口。

（2）切开囊肿，排出豆腐渣样物后，用棉球蘸取被稀释的白降丹，放入囊腔腐蚀囊壁，等到囊壁脱落后再用生肌散收口。

（3）火针法，医生会选取合适的针在酒精灯上烧至针尖端发红，然后对准囊肿中央黑点，迅速垂直进针至底部（不论化脓与否），拔出针后，从针孔内挤出其内容物（粉渣样物或脓），再用消毒纱布包扎，一般针后 3~6 天针眼即愈合，囊肿消失。大多行针 1 次即效，无效可行第 2 次。

2、内治

囊肿继发感染，局部皮肤出现红肿热痛、化脓者，治以清热解毒化湿，方用五味消毒饮加减。

皮脂腺囊肿是常见的皮肤良性病变，一般仅会影响患者外观，不遗留其他问题。少数患者可有癌变可能，预后不佳，但发生概率相对较低。

1、皮脂腺囊肿是常见的皮肤良性病变，发生在颜面部可影响美观。如伴发感染而未及时处理，囊肿会破裂而消退，但会形成瘢痕，并且易于复发。

2、少数有癌变的可能，主要演化为基底细胞癌，少数变为鳞状细胞癌，癌变比率为 2%~4%。

本病经积极治疗多可治愈。

尚无有效的治愈率数据。

皮脂腺囊肿一般影响较小，但可能持续存在，患者应注意保持自身卫生，合理饮食，或有助于疾病的康复与痊愈。

本病一般无需特殊的心理护理。

1、避免抓挠、挤压患处。

2、注意规律休息，减少熬夜。

3、皮肤油腻者应勤洗浴，保持皮肤清洁。

1、术后需观察切口有无红肿、疼痛、感染等表现。

2、如术后有残留的囊肿未消除，遵医嘱随时复查。

皮脂腺囊肿一般无需特殊的饮食管理，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜进食清热、利湿的蔬菜。

2、增加新鲜水果的摄入。

3、适当增加饮食中粗粮的比例。

1、适当减少脂肪的摄入。

2、减少辛辣刺激性食物。

3、减少油炸、烧烤类方式制作食物的摄入。

4、戒烟戒酒。

皮脂腺囊肿的预防关键在于保持皮肤的洁净，注意个人卫生，勤洗澡，尤其是皮肤油腻适当增加洗浴次数。