青盲

青盲，中医病名。以指视盘色淡，视力渐降，甚至盲无所见为特征的内障眼病。小儿罹患者称小儿青盲。本病与性别、年龄无关，可由高风内障、绿风内障、青风内障、络阻暴盲、目系暴盲等失治或演变而成，亦可由肿瘤、恶性贫血、奎宁中毒等其他全身性疾病或头眼外伤引起。可单眼或双眼发病。相当于西医学之视神经萎缩。视神经萎缩分原发性视神经萎缩（又名下行性视神经萎缩）、继发性视神经萎缩（又名上行性视神经萎缩）两类。

辩证要点 本病总的病机为目中玄府闭塞，不外是虚、实、虚实兼夹三类，本着损其有余，补其不足的原则对症治疗，开通玄府应贯穿于各证型之中。有的青盲病出现于西医的中枢神经病变中，如颅内肿瘤，脱髓鞘病变等疾患。因此在青盲初患之时，即应请神经科详细检查，排除中枢神经系统的病变所致，以免延误病情。 治疗原则 常以疏肝解郁，活血祛瘀，益气养血，补肝益肾为治则。 证治分类 (一)肝肾阴虚 症状：视物日渐昏蒙不清，或自觉眼前有大片黑色影遮挡，渐渐失明。双目干涩，腰酸，头晕耳鸣。目外观端好，瞳神内无障翳气色可辨。舌红，脉细弱。 治法：滋补肝肾，益精明目。 方药：明目地黄丸加减。 常用药： 熟地、生地、当归、丹皮、泽泻、茯神、五味子、山萸肉、柴胡。 (二)肝气郁结 症状：双目同时或先后发病，视物日渐模糊不清，或眼前有大片黑影遮挡，病情日渐加重，双目不辨人影，重者不分明暗。自觉目珠转动时有牵拉痛或眉棱骨痛，目外观俨如好人。性情急躁，或抑郁不舒，胸胁胀满，神疲食少，头晕目眩，口干咽燥。舌苔薄白，脉弦细。 治法：疏肝解郁。 方药：加味逍遥散加减。 常用药：柴胡、当归、白芍、丹皮、山栀、白术、茯苓、青皮、甘草。 (三)气血两亏 症状：双目日渐模糊，甚则失明，目外观端好。面色晄白或萎黄，少食懒言，乏力自汗，纳谷不香，头晕目眩，心悸失眠，四肢麻木，月经涩少。舌质淡，脉细弱。 治法：气血双补。 方药：柴胡参术汤(验方)。 常用药：人参、白术、白芍、当归、川芎、熟地、柴胡、青皮、灸甘草。 (四)肾阳不足 症状：双眼同时或先后发病，眼前有大片暗影遮挡。身冷畏寒，面色晄白，腰膝酸软，小便清长或频数，阳萎遗精，女子带下清冷。舌淡质胖苔白，脉沉细或沉迟。 治法：温补肾阳，益精明目。 方药：肾气丸加减。 常用药：肉桂、附子、熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、菟丝子。