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妊娠身痒
疾病名称: 妊娠身痒疾病概述: 妊娠身痒，中医病名。妊娠身痒包括妊娠肝内胆汁郁积症引起的全身瘙痒，本...
养生
疾病名称: 妊娠身痒
疾病概述:
妊娠身痒，中医病名。妊娠身痒包括妊娠肝内胆汁郁积症引起的全身瘙痒，本病近年来发病有上升趋势，对围生儿预后有不良影响。引起妊娠瘙痒症状的疾病还有风疹、妊娠疱疹、疱疹样脓疱病等，均可导致宫内感染威胁胎儿生命，或严重致畸，应引起足够重视，发现宫内感染者，应终止妊娠。
就诊科室: 皮肤科、妇科
常见症状: 皮肤瘙痒
主要病因: 血虚风热、营卫不和
相关中医疾病: 妊娠合并荨麻疹、妊娠肝内胆汁淤积症
病因-基本病因:
痒是一种自觉症状，属虚，属风，属火，是由风、湿、热、虫邪客于肌肤，气血不和，或血虚生风化燥，肌肤失于濡养所致。妊娠身痒与妊娠特殊生理有密切关系。
检查-实验室检查:
1、荨麻疹等皮肤病
检查一般无特殊变化。
2、妊娠胆淤症
血清胆酸浓度增高，ALT、胆红素轻度升高，肝功能正常。
诊断-诊断原则:
1、病史
过敏性体质，或过食鱼虾，或有妊娠肝内胆汁淤积症病史。
2、临床表现
妊娠身痒，主要包括妊娠痒疹和妊娠肝内胆汁淤积症，前者以痒为主，伴局部红疹或隆起风团，皮肤干燥，急性者一周可停止发作，一般对胎儿及产妇都无影响，相当于西医所说“妊娠合并荨麻疹”。后者多发生在妊娠晚期，仅瘙痒而无皮肤病变，瘙痒以躯干、手脚掌、下肢为主，甚至全身，夜间尤甚，并随妊娠进程逐步加重，随后可出现黄疸伴无力、恶心、尿黄、纳差等，其症状、体征产后消失，下次妊娠复发，早产率增高。
诊断-诊断依据:
1、病史
过敏性体质，或过食鱼虾，或有妊娠肝内胆汁淤积症病史。
2、临床表现
妊娠身痒，主要包括妊娠痒疹和妊娠肝内胆汁淤积症，前者以痒为主，伴局部红疹或隆起风团，皮肤干燥，急性者一周可停止发作，一般对胎儿及产妇都无影响，相当于西医所说“妊娠合并荨麻疹”。后者多发生在妊娠晚期，仅瘙痒而无皮肤病变，瘙痒以躯干、手脚掌、下肢为主，甚至全身，夜间尤甚，并随妊娠进程逐步加重，随后可出现黄疸伴无力、恶心、尿黄、纳差等，其症状、体征产后消失，下次妊娠复发，早产率增高。
诊断-鉴别诊断:
1、风疹
风疹是由风疹病毒引起的全身发疹性疾病。典型症状：发热，耳后和枕骨下淋巴结肿大，1-2天内身上起小红斑丘疹，但不累及手掌足底，1-2天内身热红疹消退，可致胎儿畸形，应终止妊娠。
2、妊娠疱疹
妊娠疱疹是与妊娠有密切关系的皮肤病。表现为红色荨麻疹样斑块，以及红斑基底上及临近处出现疱疹或环行分布的小水泡。
3、疱疹样脓疱病
疱疹样脓疱病是妊娠期最严重的皮肤病，在炎性红斑的基底上直接出现脓疱，大小不一，在旧病灶边缘重新发生新脓疱，脓疱融合成痂皮，最后痂皮剥脱而慢慢愈合。
治疗-治疗原则:
血虚者，治以养血为主，佐以滋肾养阴；风热者，治以疏风清热，佐以养血安胎；营卫不调者，治宜调和营卫。
治疗-药物治疗:
妊娠遍身瘙痒一、 辩证要点妊娠身痒有轻重之异，既要辨证求因，又要结合西医检查辨病，妥善处理，以免延误病情。妊娠身痒多因血虚、风热、营卫不调所致。皮肤干燥，脱屑作痒，疹色淡红者多为血虚，皮肤干燥，抓破血溢，发于腹部、大腿内侧者多为营卫不调，遍体作痒，皮肤隐疹色红灼热者多为风热 [1] 。妊娠遍身瘙痒二、 治疗原则血虚者，治以养血为主，佐以滋肾养阴；风热者，治以疏风清热，佐以养血安胎；营卫不调者，治宜调和营卫。妊娠遍身瘙痒三、 证治分类1.脾虚证主要证候：妊娠期皮肤干燥瘙痒，无疹或有疹，疹色淡红，日轻夜甚或劳累加重，也有全身剧痒，坐卧不安，抓破流血；面色恍白，心悸怔仲，或烦躁失眠；舌淡，苔白，脉细滑弦。治法：养血祛风，滋养肝肾。代表方：当归地黄饮子合二至丸。方药：当归、川芍、白芍、生地黄、防风、荆芥、黄芪、甘草、白蒺藜、首乌。2.风热证主要征候：妊娠期全身皮肤瘙痒，出现大小不等的风团，上半身尤甚，疹块色红有灼热感，剧痒，遇热加剧，伴咽喉肿痛，头痛，舌红，苔黄，脉浮滑数。若因鱼腥虾蟹等过敏，可伴腹胀，纳呆，泄泻等。治法：疏风清热，养血安胎。代表方：消风散去木通、石膏，加桑叶、龙骨、牡蛎。方药：荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子、苍术、苦参、知母、当归、生地、胡麻、生甘草、木通、滑石、桑叶、龙骨、牡蛎。3.营卫不调证主要征候：妊娠中晚期身痒以腹壁及大腿内侧瘙痒为甚，抓破后有血溢皮损。皮肤于燥；身痒夜间尤甚，腰酸，眼眶黑，舌淡，苔白，脉细滑尺弱 [2] 。治法：补冲任，调营卫。代表方：四物汤合桂枝汤加首乌、桑寄生、地肤子。方药：当归、生地黄、川芎、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。
预防措施:
1、妊娠期饮食宜清淡而富有营养，多食蔬菜水果，禁辛辣、鱼腥、烟酒、肥腻及生冷之品，发病后尤应注意。
2、劳逸结合，保持心情舒畅。
3、若是妊娠胆瘀症，应考虑高危妊娠，定期对患者胎盘功能及胎儿情况进行测定。
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