乳腺增生

乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病。临床上最常见于30～50岁女性，病因尚未明确，以乳腺疼痛为首发症状，可伴有乳腺结节或肿块，少数还有乳头溢液。

无传染性。

多见于30～50岁女性。

本病病因尚未明确，可能与内分泌功能紊乱有关。年龄、月经紊乱、痛经、不规律饮食等为危险因素，而母乳喂养则为保护因素。

1、雌、孕激素比例失调，导致乳腺实质增生过度和恢复不全。

2、乳腺性激素受体的质和量异常，导致乳腺各部分增生程度不同。

3、催乳素升高，影响乳腺生长、发育和泌乳功能，同时影响下丘脑-垂体-性腺轴功能。

任何导致性激素或其受体改变的因素，均可能增加本病的患病风险。

1、年龄；

2、月经紊乱、痛经、妊娠次数、流产次数；

3、哺乳史；

4、避孕药服药史；

5、不规律饮食；

6、社会心理因素包括抑郁、焦虑等状态。

单侧或双侧乳房胀痛为本病的首发症状，可能程度较轻，还会有乳腺结节或肿块，部分患者可伴有乳头溢液、月经紊乱。

1、乳腺疼痛

临床上常以乳房疼痛为首发症状，周期性疼痛多为生理性，可能与月经周期相关；而非周期性疼痛则多数可能伴有神经源性、药源性以及乳腺外其他疾病等因素的干预，乳腺囊性增生病常为定位明确的非周期性疼痛。

2、乳腺结节或肿块

乳腺结节包括颗粒状结节、条索状结节、局限性或弥漫性腺体增厚等。结节常为多个，可累及双侧乳腺，也可单发，肿块一般较小，形状不一，可随月经周期性变化而增大、缩小，或者变硬、变软。

3、乳头溢液

伴乳头溢液者占3.6%～20%，常为淡黄色、无色或乳白色浆液，血性溢液则较少见。

可并发乳腺肿瘤等。

1、多伴焦虑或抑郁等不佳的心理健康状态。有研究显示，约85.9%的乳腺增生患者存在焦虑，约81.63%的患者存在抑郁。

2、部分患者伴有月经紊乱。

1、出现乳腺疼痛、乳头溢液。

2、出现乳腺结节或肿块。

3、伴有焦虑、抑郁等不良情绪。

出现以上表现时，应及时到医院进行诊治。

乳腺出现疼痛、乳头溢液等症状时，需要去乳腺外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，最好穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您乳房有什么不舒服吗？出现症状大概有多久了？

2、症状出现在单侧乳房还是双侧乳房？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您是否有进行治疗？具体治疗项目是什么？治疗效果如何？

5、近来您的心情如何？饮食是否规律？

6、您是否有月经紊乱、痛经？

7、您以前是否有怀孕？怀孕过多少次？近来是否有哺乳？

8、您是否有过流产？流产了几次？

9、您近来是否有服避孕药？

1、我为什么会出现这些症状？

2、我的情况严重吗？

3、我需要做什么检查？

4、如何治疗？这些治疗方法有什么风险吗？

5、需不需要做手术？

6、如果治好了会复发吗？

7、平时生活中我需要注意什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者出现乳腺疼痛、乳腺结节或肿块、乳头溢液等症状，可到医院就诊。医生询问完病史后，首先会进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能建议做乳腺超声检查、乳腺钼靶检查、乳管镜、乳管造影检查、磁共振、CT、组织病理学检查等，以进一步明确诊断。

1、观察乳房是否存在肿物和分泌物，检查肿物的大小、颜色、质地、有无压痛，以及乳头分泌物的颜色、性质。

2、检查腋窝和锁骨上窝有无包块、红肿、溃疡、瘘管和瘢痕等，检查是否有淋巴结肿大、压痛等。

为诊断乳腺良恶性疾病的金标准，临床上对于超声检查和（或）钼靶检查可疑为恶性病变者，均需要进行组织病理学检查（包括针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检以及开放手术活检），可明确病变性质，指导治疗。

1、乳腺超声检查

对腺体丰富且年龄＜40岁的患者，首选超声检查，超声对致密腺体中的结节、囊、实性肿物的分辨率优于乳腺X线。然而，超声检查缺乏相应的特异性，易与乳腺癌等相关疾病混淆。

2、乳腺钼靶检查

对微钙化的检查优于其他影像学检查，常常作为排除早期癌和微小癌的一种手段。一般在B超检查有问题的情况下，由医生判断是否进行钼靶检查。

3、乳管镜、乳管造影检查

对部分乳头溢液的患者，可进行乳管镜或乳管造影检查，以明确乳头溢液的原因。

4、磁共振、CT检查

有助于乳腺增生的定性及分型。

根据患者出现乳腺疼痛、乳腺结节或肿块、乳头溢液等症状以及病史，结合乳腺超声检查、乳腺钼靶检查、乳管镜、乳管造影检查、磁共振、CT、组织病理学检查等，可明确诊断。在诊断过程中，医生需排除乳痛症、乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等疾病。

1、乳痛症

多为周期性疼痛，少数为非周期性疼痛，疼痛呈弥漫性钝痛或局限性刺痛，触动或颠簸时加重，有时向双上肢放射，临床检查乳腺腺体弥漫性增厚（也可无增厚），无明显可触及的肿块或结节，也可有结节感，但影像学检查并无囊肿或结节。

2、乳腺癌

乳腺癌和乳腺增生都会出现乳腺肿块、乳头溢液，但是乳腺癌的肿块多为单侧单发，多为无痛肿物，可呈圆形或不规则形，质地较硬，活动度差，生长迅速，具有侵袭性。肿块与月经周期及情绪变化无关，好发于中老年女性。可通过乳腺超声检查、乳腺钼靶检查、乳管镜、组织病理学检查等检查结果进行鉴别。

3、乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤和乳腺增生都会出现乳腺肿块、乳房疼痛，容易混淆。但是乳腺纤维腺瘤多为无痛性肿物，常为单侧发病，亦有多发者，肿块呈圆形或卵圆形、实质有弹性（如硬橡皮球）、与周围组织分界清楚、容易推动，偶尔伴有疼痛，与月经周期无关，超声常可鉴别。

治疗目的是缓解症状，预防乳腺癌的发生。医生会根据患者的具体情况，给予充分的个体化治疗及药物干预，必要时进行手术切除。

对于伴随轻至中度疼痛的患者，主要是进行心理疏导及改变生活习惯。

对于持续存在的严重乳腺疼痛，可使用药物来缓解症状。但由于药物治疗不能有效逆转乳腺增生症的病理学改变，因而不能起到根治作用。常用药物如他莫昔芬，该药的治疗效果较好，但因其对子宫内膜及卵巢有不良影响，不宜长期服用。

他莫昔芬

乳腺肿块切除术：乳腺增生症病变多弥漫，局部手术切除不能解决根本问题，因而该病本身并无手术治疗的指征。乳腺肿块切除术仅适用于可疑病变者，避免其继续发展为乳腺癌。

对于超声提示的薄壁囊肿，首选的治疗方式是细针穿刺抽吸。抽吸液呈血性者时应警惕乳腺恶性病变，需要对血性抽吸液进行组织病理学检查。

乳腺增生的治疗周期一般为1～3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

使用中药逍遥散可以疏肝解郁，缓解症状。

本病虽属良性病变，但易反复发作。乳腺增生症的病理学表现不同，其发生乳腺癌的危险性也有所不同。其中，乳腺囊性增生病的癌变率为1%～5%，非典型增生患者发生乳腺癌的危险性明显增加，但约有80%的乳腺增生症终生都不会发展成乳腺癌。

1、如果持续存在严重的乳腺疼痛，可影响正常的生活和工作。

2、本病多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者心理健康。

3、少数可出现癌性病变。

症状较轻者，以心理疏导及改变生活习惯为主，不需要治疗。

经过治疗可缓解症状，预防乳腺癌的发生。

常迁延不愈，而且容易反复发作。

日常需要保护乳房、保持良好的心态、注意生活规律，促进疾病早日康复，同时还需每3~6个月复查。

乳腺增生患者大多存在心理问题，如抑郁、焦虑等，不良的心理因素又会加重病情。家属需要耐心的疏导患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，引导患者配合治疗；患者需要向医生了解疾病的相关知识，同时保持乐观向上的心态，学会自我放松，舒缓压力。

1、选择合体、舒适的胸罩，穿胸罩的时间尽量不要超过8个小时。

2、晚上睡觉前，用热毛巾敷在乳房上3～5分钟。然后把双手搓热后，再对乳房周围进行按摩。

3、保持作息规律，注意劳逸结合，避免过度劳累导致内分泌失调。

4、保持和谐的性生活，做好避孕措施。

5、多运动，防止肥胖，提高身体免疫力。

患者需要每3～6个月进行一次复查。

均衡营养，培养规律、健康的饮食习惯可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果的作用。

1、多进食富含纤维素的食物，如绿叶蔬菜、新鲜水果等。

2、多吃含碘食物，如紫菜、海带等。

3、尽量吃脂肪含量低的食物，如瘦肉、酸奶等。

4、主食可选择全谷物或谷薯类主食。

5、保持饮食均衡，三餐要合理，尽量不要不吃早餐。

1、避免高脂、油腻、刺激性食物，如辣椒、韭菜、花椒、油炸食品、动物脂肪、甜食等。

2、忌食咖啡、可可、巧克力等食品。

3、尽量不要饮酒。

乳腺增生的病因尚未明确，暂无有效的预防措施，健康的饮食、生活习惯对于该病的预防具有一定积极意义。以下方法可减少患病的风险：

1、乳腺增生对人体的危害莫过于对心理的损害，患者因缺乏对此病的正确认识，易产生过度紧张、忧虑、悲伤等情绪，不良的心理因素会造成神经衰弱，从而加重内分泌失调，促使增生的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意少生气，保持情绪稳定，活泼开朗的心情有利于疾病的康复。

2、改变饮食，防止肥胖，少吃油炸食品、动物脂肪、甜食等，多吃蔬菜、水果和粗粮。如蘑菇、黑黄豆、黑芝麻、黑木耳、核桃等。

3、生活要有规律，注意劳逸结合，保持性生活和谐，有助于内分泌的调节，从而减轻乳房胀痛。

4、多运动，防止肥胖，提高免疫力。

5、禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品、不吃用雌激素喂养的鸡、牛等。

6、避免人流，产妇要多喂奶。

7、做好自我检查和定期复查。不同年龄段的女性都应坚持乳房自查，一般于每月的月经干净后进行；30岁以上的女性每年到乳腺专科进行1次体检，40岁以上的女性每半年请专科医生体检1次，以便做到早发现、早治疗。