胃气虚

胃气虚（deficiency of stomach qi），又称胃气不足，是指在病因作用下导致的胃受纳和腐熟水谷功能减弱，胃通降功能失常的病理变化。临床常见胃脘隐痛，按之痛减，不思饮食，食后不易消化，或食入则吐等。发生与饮食不节，劳累过度，久病失养等因素有关。具有起病缓慢、病程较长的特点，但诊断明确，积极治疗，一般预后良好。若未及时治疗，病情发展，可导致多种变证。

一般无传染性。

常见于素体虚弱的人，多有饮食不节病史。

胃气是指推动胃的运动以发挥受纳腐熟水谷机能的一类精微物质，是一身之气分布到胃的部分。本病的基本病机为胃气不足，胃受纳和腐熟水谷功能减弱，胃通降功能失常。发生与饮食不节，劳累过度，久病失养等因素有关。病位在胃，病性属虚。

1、饮食不节

（1）饮食不规律，饮食过多，暴饮暴食，使脾胃不能及时消化转输，饮食停滞，壅塞睥胃气机，日久损伤胃气，导致胃气不足。

（2）饮食偏于生冷食物，如冰糕，冰饮等，容易妨碍脾胃，损伤胃气，导致本证。

2、劳倦过度

长时间过度劳累，或长时间卧床，导致脏腑经络机能减退，体质虚弱，脾胃功能失调，饮食减少，肢体乏力，形成本证。

3、久病失养

病后失于调养，损伤脾胃之气，或年老脏气虚衰，脾胃运化功能失调，或失治误治，过用苦寒药，损伤胃气，逐渐形成本证。

本病以胃脘隐痛，按之痛减，不思饮食，食后不易消化，或食入则吐等为主要特征。主要反映在胃受纳和腐熟水谷功能减弱，胃通降功能失常两个方面。

1、胃受纳腐熟水谷功能减弱

胃气不足，受纳腐熟功能减退，胃失和降，气滞中焦，则出现胃脘痞胀或隐痛，饮食减少。胃气已经虚弱，进食后不易消化而见腹胀。脾胃共同完成食物的消化、吸收与输布，胃不能正常受纳与腐熟，势必影响脾运化功能，导致气血生化不足，不能濡养面目和全身脏腑，出现面色萎黄，神疲倦怠，气短懒言等。

2、胃通降功能失常

胃气向下运动维持胃肠道通畅失常，不降反而上逆，则出现嗳气等胃气上逆的症状。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

若出现胃脘隐痛，按之痛减，不思饮食，食后不易消化，或食入则吐等症状。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、患者一般需要做相关的体格检查等，建议穿相对宽松的衣物。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现胃脘隐痛，按之痛减，不思饮食，食后不易消化等症状？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适如神情疲惫、四肢乏力等？

4、有其他什么疾病吗，如久泻、呕吐等？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、平时饮食状况如何，有偏食辛辣刺激食物的习惯吗？抽烟喝酒吗？

8、主要从事什么工作？工作压力大吗？

9、平时休息如何，会经常熬夜吗？

1、为什么会出现胃脘隐痛，不思饮食，食后不易消化这些症状？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？需要手术吗？手术有风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，可能会根据具体疾病做西医血常规、血清学检查、X线钡餐，电子胃镜，胃肠动力检测，幽门螺旋杆菌检测，B超，CT检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的神态、面色、肢体外形、动态、口唇的颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱，呼吸的长短等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问疼痛、问饮食、问二便、问睡眠，问既往病史、家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按腹部四肢等情况，还会进行切脉来诊察疾病。

1、血常规检查

通过了解红细胞、血红蛋白，白细胞、中性粒细胞等，判断是否伴有感染，或贫血。

2、血清学检查

包括胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、维生素B12测定以及自身抗体测定。

3、幽门螺旋杆菌检测

可查是否为幽门螺旋杆菌（HP）感染，该检查对于癌前疾病及病变的诊疗也有重要作用。

胃肠动力检测

包括胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等，对胃动力进行评估，帮助调整治疗方案。

1、电子胃镜

胃镜检查可以了解观察黏膜情况，并取组织活检，有助于慢性胃炎的诊断，并排除溃疡病，胃肿瘤等。

2、X线钡餐检查

检查前患者需服用一定剂量的钡剂，然后在X线下进行检查。可以了解胃肠动力情况，协助诊断慢性胃炎、胃下垂等。

3、B超、CT检查

可排出肝胆疾病及腹水等病变，以协助鉴别诊断。

医生通常需要根据患者的胃脘隐痛，按之痛减，不思饮食，食后不易消化，或食入则吐等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。胃气虚的诊断必须具备特异症状和两项可见症状加典型舌脉。同时应与脾阳虚、心脾气虚等相鉴别。

1、特异症状

胃脘隐痛，或胀痛、饮食减少，进食后不易消化而见腹胀，揉按后稍觉舒服，有时有嗳气，呃逆等。

2、可见症状

精神疲惫，少气懒言，语声低微，面色萎黄。

3、典型舌脉

舌淡苔白，脉虚弱。

1、胃阳虚与胃气虚

胃阳虚证多由过食生冷，或过用寒凉药物，损伤胃阳所致，与胃气虚证的病因有所不同。胃阳不足，虚寒内生，温煦无权，则胃脘冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷；阳虚水津不化，浊阴上逆，故呕吐清涏。而胃气虚证则以胃脘隐痛，不思饮食，或食入不易消化等胃气不足、受纳腐熟功能减弱之症状为主，常伴有面色萎黄，少气懒言，舌淡等气虚之象。

2、脾气虚与胃气虚

脾胃共同完成食物的消化、吸收与输布及维持脏腑升降功能的动态平衡。若胃不能正常受纳与腐熟，势必影响脾运化功能；脾失健运也会影响胃受纳腐熟功能。所以脾气虚与胃气虚常常相兼为患，两者都有面色萎黄，少气懒言，舌淡，脉虚等气虚症状。但脾气虚者以食后腹胀，大便濟薄、水肿等脾失健运为特点，胃气不足以胃脘隐痛，食欲不振，食难消化等胃之受纳和腐熟功能减弱为特征。脾气宜升，脾气虚弱，清阳不升，则出现眩晕；胃气主降，胃气不足，浊阴不降，胃气上逆，故呃逆噯气，恶心呕吐。且脾统血，脾气虚，统血无权，可见肌衄、崩漏等出血症状，与胃气虚证不难鉴别。

本证以补益胃气为主要治法。胃虚证的治疗，除益气养胃之外，常用理气和胃药如木香、砂仁、枳壳、菜葭子陈皮、厚朴以及消食药神曲、山楂、鸡内金、谷麦芽等。目的是降浊，浊气降则清气升，气机调和则补药自能发挥作用。

1、方药：黄芪建中汤加减。

2、常用中药：黄芪、党参、白术、白芍、甘草、饴糖、陈皮、香附、元胡、半夏、生姜等。

3、中成药：四君子合剂、四君子丸、补中益气丸。

四君子合剂、四君子丸、补中益气丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、针刺

取穴足三里、中脘、关元、中极、脾俞、胃俞等，针用补法。

2、艾灸

取中脘、足三里、神阙，用灸法。

胃气虚证的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

胃气虚证的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病与脾气虚常常相兼为患，若辩证明确，积极治疗，一般预后良好。若未及时治疗，病情发展，可导致胃阴阳两虚等变证。

若未及时治疗，病情发展，可导致脾胃气虚或胃阴阳两虚，增加治疗难度。

本病若明确诊断，正确辨证用药，注意饮食调护，一般预后良好。

若引起胃气虚的病因没有彻底根除，或者平时饮食等调护不当，可能引起病情再次发作。

患者在治疗期间，要注意休息、保持良好的心态等、注意口腔卫生等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、本证易反复发作，常有悲观失望情绪，应保持乐观，心境平和，消除不良情绪，以防症状加重。

2、适当了解疾病的相关知识，了解调养疾病的方法，以树立战胜疾病的信心。

1、中药汤液宜温服，服后静养，服药后注意药效反应和不良反应。

2、呕吐轻者汤药可浓煎，采取少量多次频服的方法。

3、注意服药的时间和方法。一般健胃药宜饭前服用。

1、周围环境宜安静整洁，温湿度适宜，避免一切噪音，影响休息。

2、病程较长，年老体弱的患者应注意休息，避免劳累，以免耗气而加重病情。

3、注意口腔卫生，饭前饭后漱口。呕吐吐后，用温开水漱口，以消除口中酸腐气味。

1、注意观察腹痛腹胀的部位、性质、程度、规律、发作和持续时间。

2、注意观察观察排便的次数、性状、颜色、气味等。

3、注意观察进食、呕吐、嗳气、神情及舌苔、脉象等情况。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做血常规、血清学检查、胃肠动力检测，B超，CT检查等检查项目，检查恢复情况，评估复发风险。

合理的饮食调护对本病康复极为重要。脾胃病者饮食宜清淡、软、烂、温、易消化，宜少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食。根据病情注意营养搭配及饮食宜忌，辨证施食。

1、饮食规律，定时进餐，腹胀时可减少进食。

2、宜多食健脾益气食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、山药、红枣等。

3、可服用莲子山药粥、红枣汤、白扁豆粥。

1、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。

2、有明显腹胀时，应尽可能少吃或不吃容易产生胀气的食物，如红薯、洋葱、蒜苗、萝卜、蔗糖等。

3、忌食生冷，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

4、避免饮酒过度，或饮用浓茶、咖啡等刺激性的饮料。

本病的发生与饮食不节、病后失调、过度劳累等因素有关。因此平时应饮食有节，避免劳累，积极治疗原发病等，以减少或减轻疾病的发作。

1、保持精神愉快，避免过度疲劳、忧愁、悲伤、恐怖，紧张情绪和其他因素引起的精神上的创伤。

2、饭前少用脑，吃饭要专心，饭后稍休息，养成良好的生活习惯。

3、注意保暖，尤其是腹部的保暖，夏季且不可贪凉露宿。

4、适当参加体育锻炼，增强自身体质。

5、饮食有节，定时定量，一般吃七八成。进食时細嚼慢咽，少量多餐，宜清淡易消化之品，避免辛辣、生硬、过热的食物，戒烟忌酒。