休止期脱发

休止期脱发（telogen effluvium）是指各种因素引起毛囊生长周期调节改变，使一定比例的生长期头发快速向休止期过渡，从而导致的弥漫性脱发。其病因复杂多样，可能与内分泌、营养、精神、药物等因素有关。目前尚无特殊疗法，但多数患者可在6个月~1年内恢复正常。

根据发病和病程情况分类

1、急性休止期脱

常发生于诱发因素作用后2~3个月。一旦去除诱发因素，毛发恢复生长。

2、慢性休止期脱发

脱发通常持续4~6个月甚至以上，部分患者还可发展为慢性反复性休止期脱发，发病间期出现间歇性发作的急性毛发脱落。

不具有传染性。

休止期脱发是常见的非瘢痕性脱发之一，但目前尚无准确、权威的相关流行病学数据。

1、急性休止期脱发可发生于任何年龄，女性较男性多见。

2、慢性休止期脱发主要发生于30~60岁的女性。

毛发的生长和毛囊密切相关。毛囊的生长呈周期性，包括生长期、退行期和休止期，一般进入休止期后，毛干形成杆状发并最终从毛囊脱落。正常情况下，约80%毛囊处于生长期，正常人每天可脱落70~100根头发，同时也有等量的头发再生。但有时在各种因素刺激下，毛囊周期发生变化，处于休止期毛囊增多，则可导致大量脱发情况的出现。常见相关因素包括内分泌改变、营养不良、药物因素、精神因素等。

1、内分泌改变

甲亢和甲减等甲状腺疾病、产后及绝经前后机体激素水平变化等，均可导致休止期脱发的发生。

2、营养因素

蛋白质和热量摄入不足、微量元素缺乏、慢性饥饿，以及慢性消耗性疾病导致机体过度损耗、恶性病变引起机体发生低蛋白血症等，也可引起弥漫性休止期脱发。

3、药物因素

使用一些药物如抗抑郁剂、血管紧张素酶转化剂、β受体阻断药、锂剂、口服避孕药、维A酸类药、丙戊酸、维生素A类药物等，均可诱发休止期脱发。

4、精神因素

巨大情绪波动、心理压力过大、过度焦虑、抑郁等，也可增加本病的发生风险。

5、其他

本病的发生还可能与发热、手术创伤、绝食、长期睡眠障碍、大出血、严重的缺铁性贫血、肠病性肢端性皮炎、代谢紊乱（如肝肾衰竭）、累及头皮的感染性疾病（如真菌、细菌、病毒或螺旋体感染）等有关。

弥漫性头发脱落是本病的唯一症状。患者常发现在梳头或洗头时头发脱落增加，一般表现为头发暂时性稀疏，双颞、额部和头顶较显著。但即使脱发很严重，通常也不会出现全秃情况。有时还可出现其他部位毛发脱落情况。

本病一般无明显并发症。

1、毛发脱落增多；

2、大量脱发情况长期持续存在；

3、毛发稀疏影响外貌美观；

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均需及时就医咨询。

患者出现毛发大量脱落情况，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要检查头部了解脱发情况，注意提前取下假发、帽子，避免影响检查。

3、必要时还可能需行血常规、激素等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的脱发症状是何时出现的？近期脱发情况有加重吗？

2、您的脱发症状是持续存在还是突然出现的？

3、您以前有过脱发症状吗？什么原因导致的？

4、您除脱发，是否还存在头皮瘙痒、脱屑等症状？

5、您是否在哺乳期？产后多久了？

6、您的月经情况如何？有无月经不调或闭经等表现吗？

7、您目前多大年龄？绝经了吗？

8、您曾经或目前是否患有甲亢、贫血等疾病？

9、您脱发期间是否正在服用某些药物？如抗抑郁、避孕药等？

10、您近期有过头部外伤、手术等情况吗？

11、您的饮食情况如何？规律吗？

12、您近期有无较大情绪波动？有过度悲伤、忧虑的情况吗

1、我出现脱发的原因有哪些？

2、我的脱发能治好吗？

3、我现在需要进行哪些检查？

4、我目前应该如何进行治疗？需要住院吗？

5、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项有哪些？

6、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、治好后脱发症状还可能复发吗？

8、我回家后要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

出现头发脱落异常增多情况时，可及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，以初步了解毛发情况，之后可能会根据情况建议行拔发实验、皮肤镜检查、伍德（wood）灯检查、组织病理检查等，以明确诊断。

医生在询问相关情况后，会对头皮毛发和头皮皮肤进行检查，以了解有无毛发干枯、易折或皮肤炎症、瘢痕、鳞屑、脓疱等异常表现。必要时还会进行拉发试验，以了解脱发情况。检查方法为在靠近皮肤处抓起50~60根毛发，并沿从毛发的近端到末端的方向拉扯。扯下多于6~10根毛发就属于异常情况。医生会在头皮多个部位进行此试验，之后还会在显微镜下对拔下的毛发进行检查，以确认松动的毛发是否属于休止期毛发。

可能需进行血常规、肝肾功能、激素检测、铁蛋白水平检测等，以了解机体有无原发病变，及病变的严重程度。对本病病因的明确有重要意义。

对于诊断不明确的患者，医生可能会取部分头皮活组织进行病理检查，通过观察毛囊和毛发，有助于明确患者的具体病变情况，对疾病的诊断和鉴别也有重要价值。

1、皮肤镜检查

皮肤镜能将皮肤放大数倍，观察到皮肤的细微变化。根据皮肤镜观察到的表现情况，有助于区分慢性休止期脱发和女性型脱发（女性雄激素脱发）。

2、wood灯检查

有助于明确是否存在脂溢性皮炎、马拉色菌感染等病变，对病因的诊断有一定帮助。

3、心理问卷检查

主要用于评估患者的心理状态，明确是否存在焦虑、抑郁、睡眠障碍等异常情况。

根据患者毛发脱落增加的情况，结合患者日常生活、饮食、精神状态、有无原发疾病等情况，再结合实验室检查、组织病理检查、皮肤镜检查等多项辅助检查结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与其他脱发病变等进行鉴别。

1、生长期脱发

指生长期毛发急性脱落，多继发于化疗或接触毒素，表现为超过80%的头皮毛发急性脱落。由于毛发营养不良导致的惊叹号样发（短且直径1~3mm锥形基底的毛发）是其常见表现。根据毛发显微镜检查有助于鉴别。

2、雄激素源性脱发（男性或女性型脱发）

是一种非瘢痕性秃发，发生于青春期和青春期后。多见于男性，表现为头部毛发进行性减少、变细和脱发或头发稀疏。男性患者随着病情的进展，前额变高，呈V字形秃发，最终形成特征性“马蹄形”图案；女性症状较轻，多为头顶部毛发变稀疏，但前额发际线并不后移。拉发实验阴性。但注意有时雄激素源性脱发与休止期脱发可共存。

3、弥漫性斑秃

是斑秃的一种少见形式，其特征是弥漫性头皮毛发脱落，导致整体毛发稀疏的表现。检查也可发现惊叹号样发，拉发试验可显示营养不良性生长期毛发。活检显示炎性浸润符合斑秃表现，有助于鉴别。

4、生长期松发综合征

是一种少见的非瘢痕性毛发脱落疾病，表现为容易从头皮抓取到生长期毛发。通常累及年幼儿童，尤其是金发女孩。脱落毛发检查可显示特征性带有皱折毛小皮的生长期毛发。

5、结构性毛发疾病

多种结构性毛发疾病可引起毛发干燥、脆弱，导致毛发容易断裂。毛发检查可显示毛发断裂，有助于疾病的鉴别。

休止期脱发的治疗关键是寻找并去除病因，尚无其他特殊治疗方法。多数患者可在6个月~1年内自行恢复，停止脱发。

本病尚无特效治疗药物。

暂无

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

休止期脱发患者大多预后良好，通常可在6个月~1年内逐渐自行痊愈。积极接受病因治疗的患者，也多可获得较好治疗效果，病因得到去除，症状得到改善。

1、部分患者由于脱发导致头发稀疏，可影响外貌美观。

2、若相关病因持续存在不去除，脱发情况也可能会长期存在。

多数患者可逐渐自行恢复。

经过正规的治疗后，病因常可得到去除，脱发情况逐渐改善。

患者日常应保持良好的心理状态，同时还要着重注意头发的护理和保养，避免损伤头皮而加重脱发情况。

1、心理特点

脱发可影响患者的外貌美观，故易使患者出现烦躁、自卑、抑郁等负面心理。

2、护理要点

（1）患者可主动了解休止期脱发的相关知识，应认识到休止期脱发可能只是暂时的过程，可自行恢复或治疗后恢复。应保持心情愉悦，注意缓解压力，避免烦躁、紧张抑郁等负面情绪的出现，以免形成恶性循环。

（2）家属也应多陪伴和关心患者，减少患者独处时间，使患者感受到家庭的温暖，保持愉悦的身心。

1、头发掉落严重影响容貌时可通过戴假发来维持自己的形象。假发包括合成假发（通常由化纤制成）和真发假发（由人的头发制成），合成假发成本低但可引起头皮发痒，真发假发看起来更自然，但花费高。

2、洗发前将头发梳顺再去洗头，以免在洗头发的时候发丝纠缠在一起而拉扯到发丝。

3、洗发的水温不要太高，洗发时一定要动作轻柔，不要用力拉扯头发。

4、洗发后要先用毛巾按压头发，不要粗暴地用毛巾拉扯头发，毛巾最好选用吸水性好的专用干发毛巾。

5、科学使用吹风机吹干，将吹风机调到中等的温度，风量调到最小，尽量保持吹出来的风温度低并且温和，不要让吹风机离头皮太近。

6、头发变稀或脱发区会增加头皮晒伤的风险，外出应保护头皮免受阳光的照射，使用防晒工具，如遮阳伞、头巾等。

7、遵守医嘱积极治疗甲亢、贫血等疾病。

饮食要规律，一日三餐不可缺，不可暴饮暴食，也不可节食，同时要保证营养均衡。

1、合理膳食，饮食要粗细搭配，主食、蔬菜、水果要分配均衡。

2、可以在日常饮食中加何首乌、当归、黑芝麻等食物，有益于头发再生。

3、应多吃一些富含蛋白质的食物，例如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。

4、多吃新鲜的蔬菜、水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等，补充丰富的维生素。

1、禁食辛辣刺激性饮食，如辣椒、胡椒、芥末等。

2、禁烟禁酒。

1、积极治疗甲亢、贫血、头皮炎症等疾病。

2、饮食要均衡，不要盲目节食或暴饮暴食，维持体重在正常的状态，避免过度肥胖或营养不良。

3、学会自我调节，使心态维持相对稳定，避免过大的波动。

4、女性月经、分娩、流产前后，除了要维持心态稳定，还要注意保暖，减少冷风、冷水刺激头皮。

5、服用有脱发副作用的药物时，可咨询医生是否有其他副作用小的替代药物。

6、规律作息，早睡早起，适当运动，提高身体抵抗力。