银屑病甲

银屑病甲（psoriasis nail）是由于银屑病侵及甲床或者甲母质而引起的甲面病变。临床表现常见的有甲凹陷点、甲剥离、甲下增厚、甲板失去光泽、变白、裂片形出血等。治疗可控制其发展，但尚不能治愈。

无传染性。

本病一般仅见于银屑病患者。

银屑病甲是银屑病患者发生于甲部的并发症，多由于银屑病侵及甲母质和甲床而造成。银屑病甲有一定的遗传倾向，银屑病甲患者的后代更易发病。此外，许多因素刺激也可引起银屑病甲的患病几率增高。

1、频繁美甲者的甲面及甲床经常受到磨损，或使用劣质的甲油胶，更容易患有银屑病甲。

2、外伤使甲面及甲床受损。

3、不注意手卫生，指甲常脏污纳垢，会增加患病几率。

银屑病甲患者常有多种甲病变，主要包括甲凹陷点、甲剥离、甲下增厚、外观变化、裂片形出血等，严重影响患者甲覆盖的肢端功能。

1、甲凹陷点

小而浅，一般不超过1mm，呈不规则散在分布，偶尔可排列成线状，间隔距离相等。它是由形成浅层甲板的甲基质有点状银屑病改变引起，当加倍长出近端甲皱襞时，角化不全的银屑病角质层脱落形成典型凹陷点。

2、甲剥离

症状多起于远端甲缘，但不超过甲的1/2，分离的甲板呈灰黄色，这是由于血糖蛋白大量聚集之故，常见于甲下皮和甲床有炎症时。

3、甲下增厚

甲下皮和远端甲床有银屑病损害，导致甲下角化过度。

4、甲外观变化

甲板失去光泽、变白、增厚、高低不平，甚至碎裂剥脱等。

5、裂片形出血

非寻常型银屑病甲病变的发生率较高，变化也较严重，尤以脓疱型银屑病中的连续性肢端皮炎为甚。

1、连续性肢端皮炎

本病得不到有效控制，病损处可发生感染等损害，常可引起连续性肢端皮炎的发生。

2、其他

银屑病甲是银屑病的一种表现，其原发病可能会并发多种疾病，如银屑病关节炎、眼部疾病（如结膜炎、睑缘炎、葡萄膜炎）、糖尿病、高血压、乳糜泻、硬皮病、克罗恩病、精神疾病（如抑郁症）、帕金森病、肾脏疾病等。

1、发现指甲有凹陷点；

2、甲面失去光泽，变白、增厚；

3、甲缘剥离；

4、甲下出血。

以上均需就医咨询

当指甲出现异常改变时需要就诊皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些不适症状？何时出现的？

2、这些症状近期有减轻或加重吗？影响症状加重或减轻的因素有哪些？

3、您以前有过相似症状吗？什么原因导致的？

4、您的亲属中有人出现过类似情况吗？家族有银屑病病史吗？

5、您近期做过相关检查吗？结果如何？

6、您有使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

7、您目前是否患有其他疾病？什么病？有用药控制吗？

1、我这是什么疾病？原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做哪些检查？要住院吗？

4、我如何进行治疗？

5、这些治疗有什么风险吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

银屑病患者出现甲损害后，多需就医处理。医生会对患者行体格检查判断甲异常是否因为银屑病导致，对于症状不典型者还需行病理学检查判断。

医生常会对患者行体格检查，对患甲进行视诊，确定患甲有无甲凹陷点、甲剥离、甲下增厚、外观变化、裂片形出血等，对于银屑病甲的确诊有重要意义。

医生常会对患者甲部取样行病理检查，明确患甲有无组织病理学上的异常，对于明确患者银屑病甲的发生有重要意义。

医生根据患者银屑病史，结合甲凹陷点、甲剥离、甲下增厚、外观变化等临床表现，多可确诊银屑病甲。本病患者由于病史具有特殊性，患者多有银屑病为原发病，一般无需进行鉴别诊断。

银屑病甲的治疗主要是对于银屑病本身的治疗，当患者皮损缓解时，甲病变亦随之好转。对于部分甲部症状严重者，可遵医嘱局部用药治疗。

1、氟尿嘧啶溶液

目的是去除角质，对患处指甲（趾甲）进行剥离治疗，多可对增厚的甲、甲缘剥离或者患甲周围皮损进行冲洗，对症状有较大帮助。

2、尿素软膏

将40%尿素霜在患甲皮损处轻柔涂抹，或者涂抹在纱布上进行包裹治疗，对患甲周围皮损恢复有一定帮助，有助银屑病甲患者症状的控制。

3、抗生素

对于部分存在局部感染的患者，可应用广谱抗生素（如头孢类抗生素），防止感染的发生。

氟尿嘧啶、尿素软膏

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病患者经积极治疗，甲症状多可得到控制。但由于其原发病目前尚不能治愈，可能导致本病反复发作，预后不佳。

本病得不到有效治疗，常可引起连续性肢端皮炎的发生，带来严重疼痛，影响患者日常生活。

银屑病甲经积极治疗症状可得到控制，但其原发病目前尚不能治愈。

目前尚无有效的治愈率统计数据。

患者日常需要保持手部卫生，及时修剪指甲，清理污垢。积极配合医嘱治疗银屑病，并定期进行复查。

1、心理特点

疾病反复发作，严重时出现连续性肢端皮炎等并发症，严重影响生活，使患者出现紧张、焦虑等不良情绪，也可使患者丧失治疗的信心，进而中断治疗。

2、护理要点

（1）家属要关注患者心理变化，多给予患者鼓励、安慰，帮助其排解不良情绪，保持积极乐观的心态。

（2）患者可通过学习疾病相关知识，加强对疾病的认知；还可多与医护人员交流，了解疾病的治疗情况，从而解除顾虑和烦恼；必要时还可向心理医生进行咨询，缓解不良心理，增强战胜疾病信心，并积极配合医生治疗，从而达到早日康复的目的。

要严格遵医嘱准确用药，用药期间，注意观察指甲变化，如发现治疗效果不佳时应报告医师。

1、规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。

2、保持休息环境安静、舒适，温湿度适宜，有助于维持平稳心态。

3、注意用手卫生，使用温度适宜的流动清水洗手，避免用热水或大力擦洗。

4、避免用手搔抓皮肤，以防导致皮肤损伤引起感染。

5、适当进行户外活动、晒太阳，对改善银屑病以及银屑病甲有一定的作用。

6、注意天气变化，及时添加衣物，以防受寒生病，影响机体免疫力。

遵医嘱定期复查，如发现症状复发或加重，及时就医进行治疗。

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响，患者可均衡膳食，保证营养摄入。少食辛辣刺激及易引起过敏的食物。

1、给予清淡、易消化饮食。

2、由于大量脱屑，可引起机体蛋白质大量丢失，因此可多吃鸡蛋、肉类、牛奶等高蛋白食物。

3、还可适当多饮水，吃富含维生素的新鲜水果、蔬菜，也有助于促进机体恢复。

1、日常应忌烟酒和辛辣刺激性食物。

2、避免食用可疑或明确会引发过敏的食物，以免加重银屑病，从而加重甲损伤。

3、不可盲目忌口，以防导致机体营养不良，影响疾病康复。

1、因为银屑病甲有一定的遗传倾向，患有银屑病甲者在备孕前可进行遗传学专业人士咨询。

2、勤洗手保持手部卫生，及时修剪指甲，避免指甲过长脏污纳垢。

3、爱美女性若喜欢美甲，可在美甲时减少对指甲的磨损，并且使用优质甲油胶。

4、日常生活中注意保护指甲，做家务或搬运重物时佩戴手套，可避免指甲磨损。

5、甲沟炎患者需要积极配合医嘱进行治疗。

6、发生创伤如造成甲损伤，需要积极就医，让医生进行专业的处理。