原发性高血压

原发性高血压（essential hypertension），又称高血压病，是指未使用降压药物的情况下，收缩压（高压）≥140mmHg和（或）舒张压（低压）≥90mmHg。病因尚未完全明了，与遗传、环境等多种因素有关，占高血压人群的95%以上。它是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病（如脑卒中、冠心病、心力衰竭等）的重要危险因素。

最新调查数据显示，2012~2015年我国成人高血压患病率为27.9%。

1、吸烟者。

2、超重和肥胖者。

3、经常大量饮酒者。

4、有高血压家族史者。

5、精神压力过大者。

6、年长者，我国流行病学调查显示，60岁以上人群高血压患病率为49%。

7、有不良饮食习惯者。

8、性别差异：男、女性高血压总体患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。

9、人种差异：据调查显示，美国黑种人约为白种人的2倍。

1、北方高于南方，华北和东北属于高发区。

2、沿海高于内地。

3、城市高于农村。

4、高原少数民族地区患病率较高。

5、工业化国家较发展中国家高。

本病患病率总体呈逐渐增高趋势，调查还发现，农村地区患病率首次超越了城市地区；藏族、满族和蒙古族人群高血压患病率比汉族高；从南方到北方，高血压患病率呈现递增趋势。

原发性高血压病因尚未完全明了，与多种因素有关，尤其是遗传和环境因素交互作用。

1、遗传因素

高血压具有明显的家族聚集性。父母均有高血压，子女发病概率高达46%。约60%高血压病人有高血压家族史。

2、环境因素

（1）饮食：摄入过多钠盐，大量饮酒，长期喝浓咖啡，膳食中缺少钙，饮食中饱和脂肪酸过多、不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比值降低，均可促使血压增高。

（2）长期精神紧张：城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大，长期生活在噪声环境中听力敏感性减退者患高血压也较多。此类高血压病人经休息后症状和血压可获得一定改善。

（3）吸烟：吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加而使血压增高，同时可以通过氧化应激损害一氧化氮（NO）介导的血管舒张，引起血压增高。

3、其他高危因素

（1）体重：体重增加是血压升高的重要危险因素。肥胖的类型与高血压发生关系密切，腹型肥胖者容易发生高血压。

（2）药物：服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服药时间长短有关。口服避孕药引起的高血压一般为轻度，并且可逆转，在终止服药后3~6个月血压常恢复正常。其他如麻黄碱、肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、甘草等也可使血压增高。

（3）性别和年龄：世界上绝大多数地区，高血压患病率男性高于女性，尤其35岁之前；35岁之后女性高血压患病率及血压升高幅度可超过男性，可能与女性妊娠、孕期及产后饮食习惯和内分泌变化有关。无论男女，平均血压随年龄增长而增高，其中收缩压增高比舒张压更明显。

高血压病的症状较为复杂，往往因人而异。高血压病早期，多无症状或者症状不明显，在确诊为高血压病的患者中，有将近40%可没有自觉症状；晚期，症状多与不同程度的动脉粥样硬化及其并发症有关。

高血压病早期，可出现类似神经官能症的症状，如头痛、失眠、健忘、烦躁、耳鸣、易疲劳等。随着病情的发展，血压可逐渐升高，并趋向持续，此时血压的波动幅度较小。当高血压病发展到损害内脏器官而出现心、脑、肾并发症时，会出现手足麻木、短暂的失语偏瘫、昏睡、昏迷、抽搐、咳喘、不能平卧以及水肿等。

1、头痛、头重

头痛是高血压最常见的症状。高血压头痛有以下几个特点：疼痛部位通常在后脑部，或两侧太阳穴部位；痛状呈跳动性，程度较为厉害；颈后部可有搏动的感觉。

有的患者也可以出现头部的沉重感或者是压迫感。这种症状在早晨起床之后较为明显，在洗脸或者吃完早饭之后会有一些缓解。剧烈运动时又会加重。

2、头晕

头晕也是高血压的常见症状。有的人经常头晕失眠，到医院检查之后才发现是高血压。高血压患者感觉头晕，脑子里面嗡嗡响。

3、心悸

就是患者心中发慌、感觉心脏跳动不安的一种症状。

4、注意力不集中，记忆力减退

早期多数不明显，但随着病情发展而逐渐加重，主要表现为注意力容易分散，不能集中；记忆力减退，很难记住近期发生的事情，而远期记忆力不受影响。

5、烦躁、心慌、失眠

大多数高血压病患者性情较为急躁，遇事容易激动。有的患者早期出现睡眠障碍，但不一定在偶然一次就诊时就发现血压不正常，需多次反复测量才能确定。睡眠障碍包括3种情况：①入睡困难，早醒，多梦等；②睡眠时对周围环境的微小刺激特别敏感，如光亮、声响、睡眠环境改变等；③有时似睡非睡，达不到真正的休息效果。

6、手脚麻木

有一些高血压病患者，常会有手指麻木和僵硬感，也有的在手臂皮肤上出现如蚂蚁爬行的感觉，或双下肢对寒冷特别敏感，走路时腿部疼痛明显。部分患者由于颈背肌肉酸痛、紧张，常被误诊为肌肉劳损、风湿痛等。这些现象的存在，是因为血管收缩或动脉硬化，肢体或肌肉供血不足而致。

7、肾脏病

长期高血压可导致肾小动脉硬化，还可出现尿频、蛋白尿等症状。

8、健忘耳鸣

高血压引起的耳鸣通常是双耳耳鸣，持续时间比较长。高血压患者过了初期之后，很可能会出现健忘耳鸣的状况。这些状况一方面是高血压、血管硬化、脑部供血不足引起的，另一方面可能与神经衰弱有关。

9、出血

以鼻出血较为多见，其次是眼底出血、结膜出血、脑出血。

10、肌肉酸痛

很多高血压患者会出现颈部、背部肌肉酸痛紧张，无法舒展的情况，还会经常被误诊为神经炎、风湿痛等。这些症状都是由于血管收缩或者动脉硬化造成的。

11、高血压重症

（1）高血压脑病：是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象。表现为严重头痛、呕吐、神志改变；病情较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷、癫痫样发作等。

（2）高血压危象：指在高血压病程中，由于周围血管阻力的突然升高，血压明显升高，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等症状。血压以收缩压显著升高为主，也可伴随舒张压升高。

1、心血管系统，如冠心病、心力衰竭、主动脉夹层。

2、泌尿系统，如慢性肾衰竭。

3、神经系统，如脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作等。

4、眼科系统，如眼底出血、视盘水肿等。

长期高血压的患者，出现以下情况应及时拨打急救电话或急诊处理：

1、突发严重头痛、呕吐、烦躁、意识模糊，甚至抽搐、昏迷等，应警惕高血压脑病、高血压危象等。

2、突发心前区剧烈绞痛，蔓延至左肩、左背，持续不缓解，伴大汗、面唇发紫、强烈死亡恐惧感，要警惕急性心肌梗死。

3、出现其它危及生命的病症。

1、正常人或合并高血压家族史、肥胖、吸烟、酗酒等危险因素者，出现以下情况应及时就医排查高血压：

（1）体检发现血压明显升高；

（2）长期反复发生不明原因头晕、头痛、头发沉、心慌，或伴耳鸣等。

2、高血压患者出现以下情况亦应及时就医：

（1）长期用药并自行监测，发现血压控制不理想；

（2）头晕、头痛、耳鸣、手麻等症状持续加重；

（3）反复发作心慌、心前区绞痛；

（4）尿频、蛋白尿等疑似肾脏受损表现；

（5）出现视物模糊等眼底病变可能。

若高血压伴有意识模糊、心绞痛等危急情况时，应立即去急诊科治疗。若病情平稳，患者可根据情况去不同科室就医诊治。

1、怀疑原发性高血压或动脉粥样硬化症等心血管疾病，可去心血管内科就诊。

2、怀疑肾炎、肾动脉狭窄等病变，可去肾内科就诊。

3、怀疑甲亢等内分泌疾病，可去内分泌科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要再次进行血压测量，着宽松衣物便于检查。

3、还可能需要行各种抽血检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的高血压是何时出现的？随着时间的推移，血压有变化吗？

2、除高血压，您是否还存在头晕、头痛、视力模糊等表现？

3、哪种情况会导致您的血压升高或下降？

4、您以前有过高血压吗？什么原因导致的？

5、您近期有服用可能会引起血压升高的药物吗？什么药？

6、您有使用药物控制血压吗？哪种药物？

7、您曾经或目前患有甲亢、垂体瘤、肾炎等可引起血压升高的疾病吗？

8、您的亲属有人也存在有高血压吗？

9、您吸烟吗，吸烟多久了，每天吸多少？

10、您平时喜欢喝酒吗？每天喝多少？

11、您有糖尿病、心脏病等疾病吗？是否使用药物控制？

1、我出现高血压的原因是什么？

2、我的病情严重吗？需要住院吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、这些治疗有什么风险吗？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生会首先进行基本的血压测量和体格检查、问诊，可能会建议患者进行常规的血液、尿液常规化验，还会根据患者情况进一步检查眼底以及颈动脉超声、超声心动图、24小时血压监测等。对怀疑继发性高血压者，根据需要分别进行以下检查：血浆肾素活性、血及尿醛固酮、血及尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT 或 MRI。

1、测血压，两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉变得狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

2、测身高、体重、腰围。肥胖，尤其是向心性肥胖是高血压病人的重要危险因素。

3、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压病。

4、眼底检查。了解小动脉病损情况，高血压性视网膜病变能反映高血压的严重程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度，眼底检查对临床诊断、治疗及估计预后都有帮助。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度受损；视网膜出血或渗血，或发生视乳头水肿，表示血管损伤程度严重。

1、血液生化：包含血钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐等项目，血液生化可帮助医生了解患者的血脂、血糖、肝功、电解质等基本情况。

2、血液常规：全血细胞计数，血红蛋白和血细胞比容等。

3、尿液常规：包括尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检等，医生可据此了解患者泌尿系统有无异常。

1、心电图：有助于了解患者心律、心率的一些基本心脏基本功能情况。

2、24小时动态血压监测：有助于判断血压升高的严重程度，了解血压昼夜节律，监测清晨血压，指导降压治疗以及评价降压药物疗效。

3、颈动脉和股动脉超声：帮助了解有无血管损害。

医生会首先测量患者血压，确定有无高血压。通过详细问诊，了解患者完整病史，判断有无合并其他心血管疾病危险因素，判断高血压的原因，明确有无继发性高血压。然后结合系列检查，评估心、脑、肾等靶器官情况。最后医生会根据血压高低及患者并发症情况，对高血压进行分期、分级及危险分层，并判断患者出现心血管事件的危险程度。

1、确定血压水平及高血压分级。

（1）1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90～99 mmHg；

（2）2级高血压（中度）：收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg；

（3）3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；

（4）单纯收缩期高血压为收缩压高于140mmHg，但舒张压正常（低于90mmHg）；

（5）单纯舒张期高血压为收缩压正常（低于140mmHg），但舒张压高于90mmHg。

2、详细询问病史判断有无合并其他心血管疾病危险因素，判断高血压的原因，明确有无继发性高血压。

（1）家族史：询问患者有无高血压、脑卒中、糖尿病、血脂异常、冠心病或肾脏病的家族史，包括一级亲属发生心脑血管病事件时的年龄。

（2）病程: 初次发现或诊断高血压的时间、场合、血压最高水平。如已接受降压药治疗，说明既往及目前使用的降压药物种类、剂量、疗效及有无不良反应。

（3）症状及既往史：询问目前及既往有无脑卒中或一过性脑缺血、冠心病、心力衰竭、心房颤动、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、性功能异常和肾脏疾病等症状及治疗情况。

（4）继发性高血压的线索：例如肾炎史或贫血史；肌无力、发作性软瘫等；阵发性头痛、心悸、多汗；打鼾伴有呼吸暂停；是否长期应用升高血压的药物。

（5）生活方式：盐、酒及脂肪的摄入量，吸烟状况、体力活动量、体重变化、睡眠习惯等情况。

（6）心理社会因素：包括家庭情况、工作环境、文化程度以及有无精神创伤史。

3、评估心、脑、肾等靶器官情况。

4、判断患者出现心血管事件的危险程度。

1、原发性高血压

发病机制目前还不完全明了，主要在排除了其他疾病导致的高血压后才能诊断。原发性高血压也叫高血压病，约有95%的高血压患者归属于此类。目前尚难根治但可以控制。

2、继发性高血压

是由某些确定的疾病或病因（如脑瘤、肾炎）而引起的血压升高，约占所有高血压的5%，其与原发性高血压不同，只要解决致病原因或者治好原发疾病，高血压体征就能得到明显缓解或者恢复。

鉴于高血压是多因素疾病，在临床治疗中应根据病人的具体情况、临床表现、遗传、社会和个性背景，因人而异地作出最佳选择。中、重度高血压应尽早开始治疗；而轻度高血压患者可先用非药物措施，无效后才应用降压药。

一般的非药物治疗方法主要指生活方式干预，即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。改善生活方式的主要措施包括：减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；控制体重；不吸烟；不过量饮酒；体育运动；减轻精神压力，保持心理平衡。

1、利尿剂

常用的有氢氯噻嗪。降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久。适用于轻、中度高血压，对单纯收缩期高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强降压效应。利尿剂可增强其他降压药的疗效。主要不良反应是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此推荐使用小剂量。其他还包括乏力、尿量增多等，痛风病人禁用。

2、β受体拮抗剂

适用于不同程度高血压病人，尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，对老年高血压疗效相对较差。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷、心力衰竭等。糖脂代谢异常时一般不首选β受体阻滞剂。长期应用者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。

3、钙通道阻滞剂

常用的有硝苯地平、氨氯地平等，钙通道阻滞剂降压起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体差异性较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。钙通道阻滞剂对血脂、血糖等无明显影响，服药依从性较好。相对于其他降压药物，钙通道阻滞剂还具有以下优势：对老年病人有较好降压疗效；高钠摄入和非甾体类抗炎药物不影响降压疗效；对嗜酒病人也有显著降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病病人；长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。主要缺点是开始治疗时有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。非二氢吡啶类抑制心肌收缩和传导功能，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞病人中应用。

4、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI

降压起效缓慢，3~4周时达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。ACEI对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压病人具有较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。干咳发生率为10%~20%，停用后可消失。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄病人禁用。血肌酐超过3mg/dl的病人使用时需谨慎，应定期监测血肌酐及血钾水平。

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB

降压作用起效缓慢，但持久而平稳。低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效。多数ARB随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。最大的特点是直接与药物有关的不良反应较少，治疗对象和禁忌证与ACEI相同。

氢氯噻嗪、美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫䓬、硝苯地平、氨氯地平、卡托普利、依那普利、辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀

1、控制高血脂

如果高血压伴有明显血脂异常，应在生活方式改变的基础上，接受积极的降压治疗以及适度降脂治疗。医生可能会根据患者病情，推荐使用他汀类药物等，必要时联合降胆固醇药物治疗。

2、控制高血糖

高血压合并糖尿病时的血糖目标为：糖化血红蛋白（HbAlc）<7%；空腹血糖4.4~7.0 mmol/L：餐后2小时血糖或高峰值血糖<10.0 mmol/L。如果是老年糖尿病患者，或者是容易发生低血糖、病程长、合并症或并发症多的患者，血糖控制目标可以适当放宽。控制血糖的方式包括生活管理、降血糖药物、胰岛素治疗等。

3、抗血小板治疗

如果高血压伴有缺血性心脑血管病，医生一般会推荐进行抗血小板治疗。有些患者可能需要长期使用阿司匹林、波立维等抗血小板药物，这类药物可能增加出血风险，须遵医嘱服药和监测不良反应。

原发性高血压的治疗周期一般为比较长，需要长期服药，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

多指高血压危象的治疗，需要立刻及时降血压并有控制地让血压水平"缓慢"下降。高血压危象的治疗非常复杂，要考虑全身多重因素。高血压危象治疗一般考虑持续稳定剂量药物的静脉滴注或泵入，常用的药物有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平或拉贝洛尔。

中医认为高血压病的发生主要缘于七情六欲过度、饮食劳伤及年老体衰，病位在心、肝、脾、肾，病性有实有虚，也有虚实夹杂者。医生会根据患者病情选择不同治法。

1、肝火上炎证

证候：以头晕胀痛、面红目赤、烦躁易怒为主症，兼见耳鸣如潮、胁痛口苦、便秘溲黄等症，舌红，苔黄，脉弦数。

治法：清肝泻火。

方药：龙胆泻肝汤加减。

中成药：泻青丸，当归龙荟丸。

2、痰湿内阻证

证候：以头重如裹为主症，兼见胸脘痞闷、纳呆恶心、呕吐痰涎、身重困倦、少食多寐等症，苔腻，脉滑。

治法：化痰祛湿，和胃降浊。

方药：半夏白术天麻汤加减。

中成药：眩晕宁片。

3、瘀血内阻证

证候：以头痛如刺、痛有定处为主症，兼见胸闷心悸、手足麻木、夜间尤甚等症，舌质暗，脉弦涩。

治法：活血化瘀。

方药：通窍活血汤加减。

中成药：心脉通片、心安宁片。

4、阴虚阳亢证

证候：以眩晕、耳鸣、腰酸膝软、五心烦热为主症，兼见头重脚轻、口燥咽干、两目干涩等症，舌红，少苔，脉细数。

治法：平肝潜阳，清火息风。

方药：天麻钩藤饮加减。

中成药：清脑降压片，脑立清胶囊。

5、肾精不足证

证候：以心烦不寐、耳鸣腰酸为主症，兼见心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症，舌红，脉细数。

治法：滋养肝肾，益精填髓。

方药：左归丸加减。

中成药：健脑补肾丸，益龄精。

6、气血两虚证

证候：以眩晕时作、短气乏力、口干心烦为主症，兼见面白、自汗或盗汗、心悸失眠、纳呆、腹胀便溏等症，舌淡，脉细。

治法：补益气血，调养心脾。

方药：归脾汤加减。

7、冲任失调证

证候：妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕为主症，兼见心烦、失眠、胁痛、全身不适等症，血压波动，舌淡，脉弦细。

治法：调摄冲任。

方药：二仙汤加减。

中成药：龟鹿补肾胶囊。

原发性高血压难以根治，但可以通过日常生活干预、长期合理用药等控制，患者可如正常人一样生活。高血压病人的预后与是否合并其他心血管危险因素以及靶器官损害程度有关。

长期高血压可引发心、脑、肾、眼底等部位严重并发症，甚至出现危及生命的急症。

原发性高血压目前很难治愈，均以降压为目的治疗。

大部分患者可通过口服降压药实现控制血压。

难以根治。

自愈的患者出现饮食不当、生活作息差等，可复发。

高血压患者除了积极配合医生进行用药治疗，更应在日常中进行科学生活管理、健康饮食，并及时监测病情。

高血压患者本身易怒、情绪不稳，但是这种情绪也恰好是血压升高的原因之一。因此，高血压患者要注意要学会调试压力，放松心情，听轻音乐，养花养草，琴棋书画等。平时可适度自我按摩，缓解身体的压力。避免情绪激动及过于焦虑，以免血压受刺激升高。

1、养成健康、规律的生活习惯，每天按时排便，按时睡觉，按时吃药。

2、不要长时间待在噪声的环境中或是长时间兴奋，不要熬夜。

3、天气冷要注意保暖，天热要避暑。

4、注意控制体重，防范血脂过高。

5、推荐进行中等强度的身体活动（如步行、慢跑、骑自行车、游泳等），4~7d/周，累计30~60 min/d。

高血压患者平常要注意两三天就要测量一次血压，做好记录，方便诊病时作为医生的参考。平常要定期去医院体检，积极配合医生的处方，吃降压药时不要擅自停药或增减药量，要根据医嘱来行事。坚持长期合理用药。自测血压注意事项：

1、在测血压以前，受测者应不饮酒、咖啡、浓茶和吸烟，最好先休息半个小时，并且精神要放松，排空膀胱。另外注意不要屏住呼吸，因为屏住呼吸可使血压升高。

2、最好在室温20℃左右测量。

3、每次测压的基本体位应该是一样的。老年人可卧床测血压；肥胖者应注意要选择较宽的气囊袖带。

4、上臂必须裸露或者仅着内衣。如果穿着过多或过厚衣服，例如毛线衣，则测得的血压不准确或者听不清搏动音，血压读数常偏高，因为需要更高的气囊内压力来克服衣服的阻力与压力。另外，测压时上臂要伸直，手掌向上，不要握拳。

5、放气时不能过快，速度以每秒水银柱下降2~3毫米为宜。

6、右上臂要与心脏放在同一水平线上，如果上臂位置过高，测得的血压值往往偏低；如果上臂的位置过低，测得的血压值就常常偏高。

7、测量的次数不能太少，只测一次就得出结论往往不准确。而且测第一次时数值经常偏高，而第二、第三次较稳定。每次量血压的间隔至少要在1分钟以上，然后根据测量值测算出平均值。

8、如血压得到控制，建议每周自测血压1次，如血压未控制，或血压波动大，或患者依从性差，则建议增加自测血压频率，如每天早晚各测一次，或每周自测几次。

1、高血压1级，危险分层属低危、中危或仅服1种药物治疗者，每1-3个月复诊1次。

2、血压达标且稳定者，每月复诊1次。

3、使用了至少3种降压药，血压仍未达标，应考虑前往高血压专科诊治。

1、正确学习血压相关常识：如正常血压为收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg，正常高值血压范围为收缩压120~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg。

2、避免过度恐慌：正常人体的血压并不是恒定不变的，受年龄、性别、生理状态、季节气候、昼夜朝夕、地理环境等体内外诸多因素的影响，人与人之间的血压值可有较大的差别，同一受测者在不同季节、不同时间、不同条件下所测的血压值也不尽相同，呈现出波动性，这种血压的波动是一种生理现象。只要血压值都在正常范围内波动，且没有其他危险因素存在，就完全没有必要为之恐慌。

3、根据病情科学降压：不能操之过急，或一下子将血压降到低水平。普通高血压患者血压降至<140/90mmHg，年轻人或糖尿病及肾病患者降至<130/80mmHg，老年人收缩压降至<150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。

4、坐飞机出行：高血压患者可以适当坐飞机，但要更多注意自己的血压状况。当飞机安全飞行的时候可尝试站起来走动，避免过多进食含盐高的小零食、避免饮酒和服用镇静剂。出行时，需随身携带降压药以备不时之需。

5、性生活：性生活过程中血压会进一步增高，因此有必要将性生活控制在生理需要的最低限度，避免过度。若出现胸痛、头痛、头晕、气促等现象，应立即停止。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、遵医嘱合理饮食，控制特殊食物摄入。

2、推荐食用全谷物、豆类和新鲜蔬菜水果等食品。

1、限制氯化钠摄入量<6g/d。

2、控制胆固醇摄入量，建议摄入量<300mg/d。

3、限制摄入高热量食品（如动物脂肪、甜食、含糖饮料等）。

4、严格戒烟，限酒，如饮酒，酒精摄入量应限制在男性<25g/d、女性<15g/d，或白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别<50、100、300ml/d。

高血压的预防在于控制危险因素，加强对日常生活习惯的干预。

1、限盐和合理膳食。

2、严格戒烟并避免接触二手烟。

3、减重，保持体质量指数正常（体质量指数<24kg/m²）、腹围正常（男性<90cm、女性<85cm）。

4、增加身体活动。

5、不饮或限制饮酒。

6、减轻精神压力，保持心理平衡。