自汗

自汗（spontaneous sweating），是指白天时时汗出，活动后更加严重的汗出异常症状。发生与体质虚弱、外邪侵袭、病后失调、饮食不节等因素有关。单独出现的自汗，一般预后良好，见于其他疾病中的自汗，病情往往较重，治疗时应着重针对原发疾病，自汗才能减轻或消失。西医学中的甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、风湿热、结核病等所致的自汗为主要表现，均属本病范畴。

1、肺卫不固

主要表现为汗出恶风，稍微活动后更加严重，平时容易感冒，精神倦怠，肢体无力，面色少华，舌淡，苔薄白，脉弱。

2、营卫不和

主要表现为汗出恶风，肢体酸痛，头痛，时冷时热，或半身、局部出汗，苔薄白，脉浮缓。

3、风湿犯表

主要表现为汗出，恶风发热，身体沉重，肢体酸楚，小便不利，苔薄腻，脉浮缓。

4、湿热蕴蒸

主要表现为头部汗出，汗质黏稠，口中黏腻，口渴，体温未达高热，长时间触摸才感觉烫手，身体困重，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

本病发生与体质虚弱、外邪侵袭、病后失调、饮食不节等因素有关。基本病机为人体阴阳失调，腠理不固，汗液外泄失常所致。出汗是人体的生理现象。在天气炎热，穿衣过厚，饮用热汤，情绪激动，劳动等情况下，出汗量增加，属正常现象。外感病邪在表时，出汗又是祛邪的一种途径，需要发汗以解表。

1、体质虚弱

素体虚弱、病后体虚，正气不足，稍微活动后，阳气浮动，而出现自汗的症状。

2、外邪侵袭

由于体内阴阳的偏盛偏衰，或风邪侵袭表虚之体，导致营卫不和，卫外功能失常而致汗出。或感受风热、暑热之邪，邪客于肺，肺热炽盛，蒸发津液外泄。

3、病后失调

咳嗽哮喘日久，耗伤肺气，肺主气属卫，肺气不足之人，肌表疏松，腠理不固而汗自出。

4、饮食不节

平时饮食不加节制，或素体湿热偏盛，以致湿热内盛，邪热郁蒸，津液外泄而致汗出增多。或小儿先天不足、后天失于调养均可致精血耗损，气阴两虚，阴津内扰，腠理不固，亦可出现自汗。

5、情志不调

长度过度思虑，心气亏虚，津血耗伤，气阴两虚，腠理不固而出现自汗的症状。

自汗以不因外界环境影响，白天时时汗出，活动后更加严重为主要特征。若持续时间较长，常发生精气耗伤的病变，以致出现神情倦怠，肢体乏力，不思饮食等症。

1、时间

清醒时不因劳累活动，天热及穿衣过暖和服用发汗药物等因素而自然汘出，活动后汗出症状加重。

2、部位

头面、颈胸，或四肢、全身出汗。

3、性质

汗出量多，汗液黏稠，皮肤温度升高多为热证。汗出稀薄清冷，病人自觉有凉意，多属阳虚证。

4、程度

局部汗出，汗出量少，精神倦怠，肢体乏力，多是气虚或阳虚。全身汗出，汗出清冷，淋漓不尽，伴面色苍白，四肢厥冷，气息微弱，精神恍惚，属亡阳证，病情危重。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

不因外界环境影响，白天时时汗出，活动后更加严重，

以上均须及时就医咨询。

患者通常可到中医科、内分泌科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候出现出汗增多，什么情况下加重？

2、是全身汗出，还是局部汗出？

3、是否有其他不适症状，如肢体酸楚、全身乏力、神情倦怠等？

4、是否患有其他疾病，如甲亢、结核病、风湿热，是怎么治疗的？

5、最近睡眠情况如何？有没有经常熬夜？

6、平时体质怎么样，是不是容易感冒？

7、主要从事什么工作？工作压力大吗？

1、为什么会出现白天时时汗出等表现？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，应进行体温测量、血尿便常规、心电图、肿瘤标志物检查、甲状腺功能测定、X线检查、超声检查、CT和核磁共振检查等检查。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问饮食、问二便，问既往病史、家族史等。女性患者还需问月经等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解是否有包块等以及切脉来诊察疾病。

5、体温测量

诊疗时，需监测体温，以了解患者体温变化。

1、血常规

白细胞数量可提示有无感染存在。有出血者还可了解是否存在贫血及贫血程度。

2、便常规

可帮助了解胃肠道有无出血情况等。

3、肿瘤标志物检查

可辅助肿瘤诊断，并对诊断肿瘤的类型也有一定参考价值。

4、甲状腺功能测定

了解患者甲状腺功能有无变化。

5、其他

包括尿常规、血生化、免疫学检查等，必要时还可进行骨髓穿刺。

心电图检查

可以初步明确患者心脏情况，了解有无心脏疾患，以便临床治疗。

1、X线检查

通过胸部X线检查，以排除呼吸系统感染，特别是肺部疾患引起的发热。

2、超声检查

如果伴有尿频、尿急、尿痛、腰酸，怀疑为泌尿系统慢性感染引起，可以肾脏B超检查。

3、CT和核磁共振检查

部分外伤或肿瘤患者，需通过CT和核磁共振检查，明确病因及病情。

医生通常根据患者不因外界环境影响，白天时时汗出，活动后更加严重等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与盗汗等进行鉴别。

1、临床表现

不因外界环境影响，在头面、颈胸或四肢、全身出汗。白天汗出，活动后更加严重。

2、辅助检查

体温测量、血尿便常规、心电图、肿瘤标志物检查、甲状腺功能测定、X线检查、超声检查、CT和核磁共振等，有助于明确诊断。

自汗与盗汗

自汗不因劳累、炎热、衣着过暖、服用发汗药等影响，白昼时时汗出，活动后汗出明显。引起自汗的常见病证有虚劳、痹证、中暑等。盗汗多为睡时汗出，醒后汗止。痨病、佝偻病和温热性外感病恢复期多有盗汗。

益气固表、养血补心、滋阴降火、清化湿热，是治疗自汗的主要治法。可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味子、牡蛎等中药，以增强止汗的作用。

1、肺卫不固

（1）方药：玉屏风散加减。

（2）常用中药：防风、黄芪、白术。

（3）中成药：玉屏风口服液、黄芪精口服液。

2、营卫不和

（1）方药：桂枝汤加减。

（2）常用中药：桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣。

（3）中成药：龙牡壮骨颗粒。

3、风湿犯表

（1）方药：防己黄芪汤加减。

（2）常用中药：防己、白术、黄芪、甘草、生姜、大枣。

4、湿热蕴蒸

（1）方药：三仁汤加减。

（2）常用中药：杏仁、薏苡仁、白豆蔻、厚朴、制半夏、通草、滑石、竹叶。

（3）中成药：小儿湿热清颗粒，泻黄散颗粒.

玉屏风口服液、黄芪精口服液、龙牡壮骨颗粒、小儿湿热清颗粒，泻黄散颗粒等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、西医治疗

对精神紧张伴失眠等症者可给镇静剂，如安定等。心率加快者，可给心得安等。

2、体针疗法

以夹脊穴（颈3-5）、间使、三阴交为主穴，配阴郄、复溜、太冲、内关等，交替使用。

自汗的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

自汗的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

单独出现的自汗，一般预后良好，经过治疗大多可在短期内治愈或好转。见于其他疾病过程中的自汗，则病情往往较重，治疗时应着重针对原发疾病，且常需待原发疾病好转、痊愈，自汗才能减轻或消失。

如果病程日久，或病情加重，会出现虚实错杂的情况，增加治疗难度。

如果诊断明确，辨证用药恰当，大多可在短期内治愈或好转。

如果引起自汗的病因没有彻底根除，或者平时生活饮食调护不当，会引起反复发作。

患者积极配合治疗的同时，注意充分休息、注意及时更换衣物，避免感受外邪等良好的护理干预，有利于疾病的恢复和身体恢复。

注意保持心情舒畅，积极配合治疗，发挥情志调护及药物治疗的双重效应。

1、遵医嘱按时服药，注意服药后效果和不良反应。

2、对于没有食欲的患者，中药宜浓煎，分多次少量在饭前饭后1小时服用。

3、肺卫不固的中药汤剂每日2次温服，如服丸剂，用红枣汤送服，以增加药效。

1、周围环境要安静、整洁、舒适，保持空气新鲜，避免直接吹风。

2、汗出后用毛巾擦拭，及时更换衣被。

3、晚餐不宜过饱，卧室安静，减少去公共场所的次数。

4、根据身体情况，进行适当锻炼，增强体质。

5、肢体酸楚的患者应注意休息，避免过度活动。

1、注意观察出汗的部位、时间、性质、量的多少等。

2、注意体温、血压、舌象、脉象、精神、面色皮肤的变化等情况。

3、如果出现大汗淋漓，汗出如油，面色苍白，四肢厥冷，脉细等为脱证，立即报告医生，及时处理。

遵医嘱定期复诊。一般需要体温测量、血尿便常规、心电图、肿瘤标志物检查、甲状腺功能测定、X线检查、超声检查、CT和核磁共振检查等项目，检查恢复情况，评估复发风险。

饮食应富于营养、易消化，忌食辛辣刺激、煎炸食物，可食清淡滋养食品。

1、肺卫不固患者宜进温热健脾益气食品，如山药、桂圆、大枣等。

2、营卫不和患者宜选红枣、桂圆等温补食品进食。

1、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料。

2、忌食生冷食品，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。

3、忌食油腻黏滞食品，如糯米食品、油炸品、奶油蛋糕等。

本病发生与外邪侵袭、病后失调、饮食不节等因素有关。平时生活起居有常，加强体育锻炼，积极治疗原发疾病等，有利于减少疾病的发生。

1、注意起居有常，生活有规律，根据季节变化增减衣被，避免汗出。

2、注意补充水分及易消化营养丰富的食物。平时饮服地骨皮红枣茶、大枣党参茶调。

3、加强体育锻炼，如打太极拳、练气功，以增强机体抵抗外邪的能力。

4、积极治疗各种慢性疾病，注意病后调理。