阿米巴性阴道炎

阿米巴性阴道炎（ameba vaginitis）是指由阿米巴原虫感染而引起的阴道炎症，多为继发性感染，原发病灶在肠道。本病临床表现主要为阴道分泌物增多、外阴溃疡、外阴增生等，患者常有腹泻或痢疾病史。孕期感染可直接或间接感染胎儿，引起胎儿死亡，而孕妇的感染也往往较严重，甚至可能致命。

有传染性。

阿米巴病患者及无症状排包囊者。

1、接触传播

感染了阿米巴的患者，由于不注意卫生，在排便时阿米巴滋养体随粪便排出后，直接感染外阴及阴道引起本病。

2、母婴传播

孕期感染可直接或间接感染胎儿。

1、好发于成年人。

2、好发于抵抗力低下者。

3、好发于有高危性行为或特殊原因，导致阴道黏膜损伤者。

好发于卫生条件较差的农村。

本病由阿米巴原虫引起，多为阿米巴肠病的继发性感染。感染了阿米巴的患者，不注意卫生，导致排便时随大便排出的阿米巴滋养体，感染了外阴及阴道。当机体全身情况差、健康水平下降或生殖器有损伤时，阿米巴滋养体易侵入损伤部位，分泌溶组织酶造成黏膜组织破坏，导致生殖道溃疡。

1、不注意外阴及阴道部位的卫生。

2、阴道黏膜有破损。

3、近期机体抵抗力低下者。

阿米巴性阴道炎的典型临床表现主要为阴道分泌物增多，呈血性浆液或黄色脓性黏液，有腥味，外阴及阴道有典型的不规则浅表溃疡，外阴也可能有肿瘤样增生物，可伴有轻度瘙痒或疼痛。

1、阴道分泌物增多

阴道分泌物增多是本病的特点。分泌物呈血性、浆液性或黄色黏液脓性，有腥味。

2、外阴溃疡

外阴形成的溃疡可以呈散在分布或融合成片，周边突起，呈虫蚀状，基底部出现黄色坏死碎片，触之易出血。

3、外阴增生

部分患者由于阴部反应明显，可以出现类似肿瘤样的增生。

4、外阴、阴道瘙痒

外阴、阴道可能有轻度瘙痒。

5、外阴疼痛

外阴出现溃疡者，可能有疼痛感。

1、不良妊娠结局

孕妇孕期感染可直接或间接感染胎儿，引起胎儿死亡。

2、其他

病变波及宫颈或子宫时，可能会引起宫颈以及子宫内膜的炎症。

阿米巴性阴道炎常继发于阿米巴性肠病，因此患者可能同时或既往有腹泻腹痛。

1、出现外阴及阴道瘙痒，或疼痛，影响日常生活。

2、出现外阴溃疡或肿瘤样增生。

3、患者出现阴道分泌物增多，呈脓性或血性，有腥味。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上情况须及时就医咨询。

1、患者阴道、外阴症状明显者可首诊于妇科。

2、如果是孕妇出现相关症状，就诊于产科。

3、如果治疗效果不理想，可就诊于传染科进一步完善治疗方案。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行妇科检查，需要充分暴露外阴。就诊前不必过度清洁外阴、阴道，应尽量穿裙子或容易穿脱的裤子。

3、安排家属陪同就医。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的症状是从什么时候开始的？

2、您目前的症状表现是什么？能否具体描述？

3、您在本次就诊之前是否进行过相关检查和治疗？

4、您在症状开始前是否出现过腹痛腹泻？

5、您是否有过不洁饮食？

6、您身边的家庭成员、工作同事或同学是否有人有腹泻、痢疾病史？

7、您平时会经常换洗内衣吗？

1、我为什么会得阿米巴性阴道炎？

2、您推荐采用什么方案进行治疗？

3、治疗多久之后可以痊愈？或需要治疗多久？

4、治疗期间还有哪些注意事项？

5、外阴的增生物有可能会癌变吗？

6、这个病会传染给家人吗？

7、治愈后还会发吗？怎么能防止复发？

当患者出现外阴溃疡或增生，阴道分泌物增多等症状时，应及时就医。医生首先会对患者进行妇科检查，初步了解情况。之后可能建议患者做阴道分泌涂片、阴道分泌物培养、病灶部位的活组织检查等，以明确诊断。

妇科检查：外阴常可见溃疡或肿瘤样增生，溃疡可以呈散在分布或融合成片，基底部有黄色坏死碎片，有触痛，质脆、易出血。

1、阴道分泌物涂片

患者的阴道分泌物涂片可以找到阿米巴滋养体。

2、阴道分泌物培养

患者的阴道分泌物培养可以找到阿米巴原虫。

取病变部位做病理活检，找到阿米巴原虫或滋养体，有助于明确诊断。

根据患者病史（腹泻或痢疾病史）、临床表现（阴道分泌物增多、外阴溃疡），结合相关辅助检查（如阴道分泌物培养、病理检查等）结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，需除外恶性肿瘤、外阴阴道结核、急性单纯性溃疡等疾病。

1、 恶性肿瘤

阿米巴性阴道炎呈肿瘤样增生时，往往肉眼不易与恶性肿瘤区别，因此需要通过组织活检明确诊断，恶性肿瘤患者无阿米巴原虫及滋养体。

2、 外阴阴道结核

由于阿米巴性阴道炎常会出现外阴溃疡，需要与引起结核性溃疡的外阴阴道结核鉴别。结核性溃疡的特点为溃疡边缘不齐，呈鼠咬状，溃疡底部有颗粒突起的结核结节。结核患者常有结核病接触史，或生殖器以外脏器结核史和疲劳、消瘦、低热、盗汗等全身症状。病理切片无阿米巴滋养体，而是干酪样坏死及特殊细胞形成的肉芽肿。可通过临床表现及病理检查对二者鉴别。

3、 急性单纯性溃疡

二者均有外阴溃疡的表现，急性单纯性溃疡的阴道黏膜病理检查，可见鳞状上皮增生底部为肉芽组织，无阿米巴滋养体。而阿米巴性阴道炎分泌物涂片及组织病理检查，可找到阿米巴滋养体，将二者进行鉴别。

本病以全身治疗为主，结合局部处理。全身治疗主要是口服药物治疗，常用药物有甲硝唑、替硝唑等。局部可用洗液进行外阴及阴道冲洗后，放置栓剂。

1、全身用药

（1）甲硝唑片对阿米巴原虫有杀灭作用，毒性小，疗效高。

（2）替硝唑为抗阿米巴药，可杀灭阿米巴原虫，可用于治疗本病。但部分患者服药后可能出现一过性的白细胞减少，需要注意复查血常规监测。

（3）依米丁对阿米巴滋养体的杀灭作用最强，但对包囊的作用不确定。依米丁毒性大，排泄缓慢，容易蓄积中毒，因此对心肾功能不全、年老体弱患者以及孕妇禁用。

2、局部用药

（1）高锰酸钾溶液、乳酸外用冲洗阴道，可以清除阴道内分泌物，改善阴道内环境。

（2）甲硝唑栓剂塞入阴道进行局部治疗，常与洗液结合，在冲洗阴道后使用。

甲硝唑、替硝唑、依米丁、乳酸、高锰酸钾溶液

一般无需手术治疗。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

阿米巴性阴道炎经积极治疗大多可治愈，经过积极治疗后，一般可以根治。治愈后一般不会复发，但再次接触感染源可能会再发。

1、患者可有外阴溃疡、外阴瘙痒、外阴疼痛等不适症状，影响患者日常生活。

2、 阿米巴性阴道炎病变可能波及宫颈或子宫，引起子宫颈炎、子宫内膜炎等并发症。

一般不可自愈。

经积极治疗一般可治愈。

暂无大样本数据研究。

经过积极治疗后，一般可以根治。

治愈后一般不会复发，但再次接触感染源可能会再发。

阿米巴性阴道炎患者应保持良好心态，积极治疗，注意日常保持良好的卫生习惯，养成科学的生活习惯。

本病可有外阴瘙痒、外阴溃疡等表现，发病部位较为隐私，患者常会出现尴尬、难以启齿的心理，而且还会担心疾病传染给家人，从而出现焦虑、恐慌情绪。家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。患者应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

1、养成饭前便后洗手的良好卫生习惯。

2、治疗期间禁止性生活，注意平时不穿紧身裤，穿纯棉、透气的内裤，并注意勤换洗。

3、注意便后擦拭时，应从前到后，依次经过尿道口-阴道口-肛门，避免大便污染外阴和阴道。

4、平时注意锻炼身体，增强体质，提高机体免疫力。

阿米巴性阴道炎常继发于阿米巴性肠病，其发生与不卫生的饮食十分密切。患者在积极配合药物等治疗的同时，还要适当注意饮食护理，养成良好的饮食习惯。

1、摄入充足的营养物质，补充优质蛋白质，可多吃瘦肉、牛奶。

2、多吃新鲜的水果、蔬菜，补充多种维生素。

3、定时定量用餐，饭前便后注意洗手。

1、避免不洁饮食，不吃未熟的肉，不喝未经处理的水。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、戒烟、戒酒。

通过控制传染源，切断穿播途径等方法，阿米巴性阴道炎可以预防。

1、注意食品卫生，饭前便后洗手，不吃生食，不喝生水。

2、注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，穿棉质内裤，勿用刺激性药物洗浴，避免搔抓外阴。

3、避免高危性生活，避免外阴损伤。