百日咳

感受百日咳时邪所致。

1、血常规

早期白细胞总数升高，可达（20-40) x10⁹/L，淋巴细胞升高，可占60%-80%。

2、细菌培养

咽拭子细菌培养早期阳性率较高，在疾病第1周阳性率高达90%，以后降低。

3、抗原抗体检测

鼻咽拭子涂片做直接或间接免疫荧光抗原抗体检测，前者用于早期诊断，后者多在发病2周后呈阳性。

1、病史

流行季节多见，有百日咳接触史，常未接种白百破疫苗。潜伏期一般7-14天，最长21天。

2、临床表现

（1）初咳期

自发病至出现阵发性痉挛性咳嗽，一般为7-10天。最初有上呼吸道感染的症状，如咳嗽、喷嚏、发热等，2-3天后，咳嗽为突出表现，且日渐加重，常日轻夜重。

（2）痉咳期

出现明显的阵发性、痉挛性咳嗽，一般持续2-6周，亦可长达2个月以上。疼咳特点为成串的、接连不断的痉挛性咳后，伴一次深长吸气，发出特殊的高音调鸡鸣样吸气性吼声。痉咳可反复多次出现，直至咳出大量黏稠痰液，有时伴呕吐。间歇期无特殊表现。咳嗽虽重，但无并发症者肺部无明显阳性体征。年幼体弱儿，常无典型痉咳，缺乏鸡鸣样吼声，表现为阵发性憋气、青紫，甚则窒息、惊厥。

（3）恢复期

痉咳消失，咳嗽减少，病程为2-3周。并发肺炎、肺不张等其他病症者，可迁延不愈，持续数月。

1、病史

流行季节多见，有百日咳接触史，常未接种白百破疫苗。潜伏期一般7-14天，最长21天。

2、临床表现

（1）初咳期

自发病至出现阵发性痉挛性咳嗽，一般为7-10天。最初有上呼吸道感染的 症状，如咳嗽、喷嚏、发热等，2-3天后，咳嗽为突出表现，且日渐加重，常日轻夜重。

（2）痉咳期

出现明显的阵发性、痉挛性咳嗽，一般持续2-6周，亦可长达2个月以上。 疼咳特点为成串的、接连不断的痉挛性咳后，伴一次深长吸气，发出特殊的高音调鸡鸣样吸气性吼声。痉咳可反复多次出现，直至咳出大量黏稠痰液，有时伴呕吐。间歇期无特殊表现。咳嗽虽重，但无并发症者肺部无明显阳性体征。年幼体弱儿，常无典型痉咳，缺乏鸡鸣样吼声，表现为阵发性憋气、青紫，甚则窒息、惊厥。

（3）恢复期

痉咳消失，咳嗽减少，病程为2-3周。并发肺炎、肺不张等其他病症者，可迁延不愈，持续数月。

1、感冒

无明显逐日加重及日轻夜重的咳嗽症状，病程较短，易于康复。

2、支气管炎、肺炎

无鸡鸣样吸气性吼声，常伴发热，肺部听诊有干性或湿性啰音，胸部X光片有炎症改变。

3、气管、支气管异物

有异物吸入史，起病突然，无鸡鸣样吸气性吼声。

4、百日咳综合征

副百日咳杆菌、肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒 等引起类似百日咳的痉挛性咳嗽，称为百日咳综合征。但其血常规中淋巴细胞增高不如百日咳明显，依靠病原体分离或血清学检查可进行鉴别。

1、隔离患儿3-4周，有密切接触史者观察21天。

2、痉咳时轻拍背部，使痰液易咳出，防止痰液吸入引起窒息。

3、预防可接种白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素（DPT)三联制剂。

4、小婴儿患百日咳要密切观察，发生窒息、神昏、抽搐时及时抢救。

5、注意休息、营养，室内空气要流通，保持一定湿度，避免痉咳诱发因素。