鼻衄

鼻衄可分为虚证和实证两大类。实证者，多因火热气逆、迫血妄行而致；虚证者，多因阴虚火旺或气不摄血而致。

鼻腔检查
多可找到出血部位，以鼻中隔前下方及下鼻道后部的出血较为多见。

主要表现为单侧或双侧鼻出血，可为间歇反复出血，亦可持续出血。出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血；较重者，渗渗而出或点滴而下；严重者，血如泉涌，鼻口倶出，甚则昏厥。

鼻衄量多者可向后流经咽部从口吐出，应注意与咯血、吐血相鉴别。
咯血者为咳嗽时出血，多兼有咳痰；吐血者为呕吐时出血，血色多暗红，且混有胃内容物；鼻衄流经咽部者，为鲜红色的血液，无痰液或胃内容物混杂，也无咳嗽及呕吐。

鼻衄属于急症，临床治疗时要遵照“急则治其标”“缓则治其本”之原则，同时应稳定病者的情绪，以利于配合治疗和检查。有虚脱者，应及时抢救处理。

对于正在鼻出血的病人，要遵照“急则治其标”的原则，立即采用外治法止血。常用的止血方法如下：

1、冷敷法
取坐位，以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者的前额或颈部，以达凉血止血的目的。

2、压迫法
用手指捏紧双侧鼻翼10-15分钟，或用手指掐压患者入前发际正中线1-2寸处，以达止血目的。

3、导引法

令患者双足浸于温水中，或以大蒜捣烂，或用吴茱萸粉调成糊状敷于同侧足底涌泉穴上，有引火下行的作用，以协助止血。

4、滴鼻法
药墨浓研，滴人鼻中，也可用血管收缩剂滴鼻。

5、吹鼻法
选用云南白药、蒲黄、血余炭、马勃粉、田七粉等具有收涩止血作用的药粉吹入鼻腔，黏附于出血处，而达到止血目的。亦可将上述药物放在棉片上，贴于出血处或填塞鼻腔。

6、烧灼法
适用于反复小量出血且能找到固定出血点者。用30%-50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，应避免烧灼过深，烧灼后局部涂以软膏。此外，还可用电灼法或YAG激光、射频烧灼出血点。

7、鼻腔填塞法
用上述方法未能止血者，可用此法，以持续加压达到止血目的。

上述方法治疗无效者，可行手术结扎颈外动脉、上领动脉或血管栓塞等方法止血。

1、鼻衄时患者多较紧张，因此，先要安定患者情绪，消除其恐惧心理。

2、对鼻衄的病人，一般采用坐位或半卧位，有休克者，应取平卧低头位。嘱患者尽量勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。

3、检查操作时，动作要轻巧，以免损伤鼻黏膜。

4、患者宜少活动，多休息，保持大便通畅，忌食辛燥刺激之物，以免资助火热，加重病情。

5、注意情志调养，保持心情舒畅，忌忧郁暴怒。

6、戒除挖鼻等不良习惯。