肠痨

正气虚弱，痨虫感染，侵蚀肺脏，迁延日久，痨虫由肺传于大肠；或痨虫直接从口腹而入，内舍于大肠，损伤肠道络脉，气血瘀结，瘀浊壅滞，耗伤营气而成。阴虚生内热，致使阴虚火旺，久则阴伤及气，甚则阴损及阳，导致气阴两虚，或阴阳两虚。

1、一般检查

腹部体征随肠痨发生部位、范围和程度而异，轻者无体征。右下腹常有压痛，并可触及包块。

2、血常规检查

可有血红蛋白降低，白细胞一般多正常，血沉增快。

3、结核菌素皮肤试验

强阳性。

4、大便浓缩法检查

结核杆菌和结核菌培养如为阳性，将有助于诊断。

5、X线钡餐造影检查

可见肠蠕动过快，病变部位粘膜皱襞僵硬和增厚；回盲部有激惹现象，回肠壅滞与盲肠不充盈，伴有升结肠缩短；小肠结核可见激惹现象，小肠动力加强，出现狭窄现象，小肠有梗阻时，可见肠管扩张和钡剂排空延迟和分节现象，钡剂呈雪花样分布，边缘锯齿状；双重对比造影时，可见盲肠部位扭曲，回盲瓣可出现裂隙，回肠末端出现宽底三角形，底向盲肠。

6、纤维结肠镜检查

可见溃疡或增殖病变，活检可发现干酪性肉芽肿。

1、可发生于任何年龄，以21-40岁青壮年多见，女性略多于男性。多有肺痨或其他痨病史。

2、发病缓慢，早期可无症状。典型者可有腹痛，大多位于右下腹，也可在脐周、上腹或全腹，疼痛性质多为钝痛和痉挛痛，发生肠结时可为剧痛，常因进食而诱发或使疼痛加重，呕吐和排便可使疼痛缓解。腹泻多为溏薄或水样，常有粘液，或为脓血便，量多，有恶臭味。亦可发生脂肪泻，日解次数不等，亦可出现腹泻与便秘交替。常在清晨大便，故有“五更泻”或“鸡鸣泻”之称。常伴有食欲不振，形体消瘦，午后潮热，盗汗，神疲乏力等症。

1、可发生于任何年龄，以21-40岁青壮年多见，女性略多于男性。多有肺痨或其他痨病史。

2、发病缓慢，早期可无症状。典型者可有腹痛，大多位于右下腹，也可在脐周、上腹或全腹，疼痛性质多为钝痛和痉挛痛，发生肠结时可为剧痛，常因进食而诱发或使疼痛加重，呕吐和排便可使疼痛缓解。腹泻多为溏薄或水样，常有粘液，或为脓血便，量多，有恶臭味。亦可发生脂肪泻，日解次数不等，亦可出现腹泻与便秘交替。常在清晨大便，故有“五更泻”或“鸡鸣泻”之称。常伴有食欲不振，形体消瘦，午后潮热，盗汗，神疲乏力等症。

1、肠癌

多见于中年以后，常无痨病证据，病情恶化迅速，X线钡灌肠见局限性充盈缺损，内窥镜及活检见肠癌病变。

2、伏梁

无痨病证据，反复大便检查无结核杆菌，主要依靠X线钡剂检查、结肠镜鉴别，活检可发现粘膜下微小肉芽肿及纤维组织增生

3、奇恒痢

以腹痛，腹泻暗红色果酱样大便为主要表现，大便检查可发现阿米巴滋养体或包囊。

4、大瘕泄

以腹泻，左下腹痛，里急后重，便中夹有粘液脓血为主要表现，反复大便检查及培养均无特异病原体发现，亦无痨病证据，X线钡灌肠及乙状结肠镜检可发现特征性病灶。

5、蛊虫病

有疫水接触史，无无痨病史，肝牌肿大，大便检查发现血吸虫卵，或孵化查毛蚴阳性。

6、肠痈

以急起右下腹疼痛、压痛及反跳痛，发热，血白细胞计数增高等为特征

7、肠郁

无痨病病史，与精神因素明显相关，多种检查未见肠道形质改变。