传染性单核细胞增多症

1、血常规

起病1周末白细胞总数可上升至（10-20) x10⁹/L，分类以单核和淋巴细胞增多为主，占白细胞总数60%或以上，异形淋巴细胞>10%或绝对值>1.0 x10⁹/L，依其形态可分为空泡型、不规则型和幼稚型三型。

2、 血清嗜异性凝聚试验

比值>1:64，豚鼠肾吸收后>1:40，牛红细胞吸附后为阴性。

3、EB病毒抗体测定

IgM、IgG在起病1周内即可出现，前者持续4-8周，后者终生存在。

1、病史

发病前1-2周有本病接触史。

2、临床表现

（1）起病初始，可有轻重不同的前驱症状如全身不适、畏寒发热、乏力、恶心呕吐、食欲不振等。

（2）发病期典型表现①不规则发热：体温在38℃-40℃，热程大多1-2周，少数可达数月。虽有高热但中毒症状不显著。②淋巴结肿大：颈后及全身淋巴结肿大，并轻度压痛，与发热同时出现，大小不等，无粘连，在病程第1周即可出现，2周后逐渐消退，少数持续数月甚至数年。③咽峡炎：有咽部充血、扁桃体肿大，可见灰白色假膜，易剥脱，少数有溃疡。④肝脾肿大：约半数有轻度脾肿大，伴疼痛及压痛，偶可发生脾破裂。肝大者可有肝功能异常，并伴有急性肝炎的上消化道症状，部分有轻度黄疸。⑤皮疹：10%〜20%的病例在病后1周出现皮疹，其形态呈多样性，或斑丘疹，或猩红热样皮疹，或麻疹样皮疹，以躯干部为主，数日内渐退。

1、病史

发病前1-2周有本病接触史。

2、临床表现

（1）起病初始，可有轻重不同的前驱症状如全身不适、畏寒发热、乏力、恶心呕吐、食欲不振等。

（2）发病期典型表现①不规则发热：体温在38℃-40℃，热程大多1-2周，少数可达数月。虽有高热但中毒症状不显著。②淋巴结肿大：颈后及全身淋巴结肿大，并轻度压痛，与发热同时出现，大小不等，无粘连，在病程第1周即可出现，2周后逐渐消退，少数持续数月甚至数年。③咽峡炎：有咽部充血、扁桃体肿大，可见灰白色假膜，易剥脱，少数有溃疡。④肝脾肿大：约半数有轻度脾肿大，伴疼痛及压痛，偶可发生脾破裂。肝大者可有肝功能异常，并伴有急性肝炎的上消化道症状，部分有轻度黄疸。⑤皮疹：10%〜20%的病例在病后1周出现皮疹，其形态呈多样性，或斑丘疹，或猩红热样皮疹，或麻疹样皮疹，以躯干部为主， 数日内渐退。

1、巨细胞病毒感染

长期发热、肝脾肿大等症状类似传染性单核细胞增多症，但很少出现咽痛和淋巴结肿大，且血清嗜异性凝聚试验阴性。通过血清特异性巨细胞病毒IgM抗体测定和巨细胞病毒分离可确诊。尿中发现巨细胞病毒包涵体也有助于鉴别。

2、溶血性链球菌感染引起的咽峡炎

发热、咽峡炎、淋巴结肿大等症与传单早期类似，但血象中中性粒细胞增多，咽拭子细菌培养可得阳性结果，且青霉素治疗有效。

3、传染性淋巴细胞增多症

发病年龄以10岁以下为主，可有轻度发热、上呼吸道感染或/和胃肠道症状。外周血白细胞总数可升高，分类中以成熟淋巴细胞为主，占60%-90%，异常淋巴细胞并不增高，骨髓象正常，嗜异性凝集反应阴性。

1、急性期患儿应予呼吸道隔离，口腔分泌物及其污染物要严格消毒。集体机构发生本病流行，可就地隔离检疫。

2、急性期患儿应卧床休息2-3周，减少体力消耗。

3、高热期间多饮水，进清淡易消化的食物，保证营养及足够热量。

4、注意口腔清洁卫生，防止口腔、咽部并发感染。

5、出现并发症如肺炎、肝炎、心包炎、心肌炎、神经系统疾病，按各疾病常规进行护理。

6、脾大者避免剧烈运动及外伤，防止脾破裂。