发热

高热是许多疾病的重要症状之一，由于小儿高热的病因复杂，常无明显特异性症状，需要一定时间的仔细观察，必要的实验室检查以及特殊检查，并结合疾病发展经过，甚至试验性治疗，综合分析才能最终明确诊断。

1、年龄不同引起发热的病种有异

新生儿期、婴幼儿期以感染性发热为主，常见上呼吸道感染、肺炎、败血症、肠道感染等疾病；儿童期以慢性感染性疾病较多见，其次为结缔组织病及各种传染病。

2、发病季节与地区流行情况

伤寒、副伤寒和疟疾多见于夏秋季；生活中接触动物者，应排除某些人畜共患感染性疾病；黑热病、布氏杆菌病有地方特性；居住疫区或去过疫区应考虑当地流行性疾病。

3、既往史与现患疾病的关系

有风湿性心脏病史或先天性心脏病的患儿，应考虑亚急性细菌性心内膜炎；既往诊断结核的患儿要明确是否已治愈，治疗是否得当及是否继发其他器官结核；有金黄色葡萄球菌败血症或迁延性、慢性肺炎史者，可发生肺脓肿或支气管扩张。

4、发热类型的诊断意义

发热类型与疾病有一定的关系，如：弛张热常见于败血症、风湿热、化脓性炎症等疾病；稽留热常见于伤寒、副伤寒等急性传染病的极期等。然而由于抗生素和糖皮质激素的广泛应用，有些疾病的热型已不典型。

5、发热时伴随症状和体征

发热伴咳嗽、气急、发绀，提示呼吸系统疾病；发热伴高颅压综合征、脑膜刺激征、头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷者，提示中枢神经系统感染、颅内出血及脑瘤等；发热伴畏寒、寒战，多见于亚急性细菌性心内膜炎和败血症。长期发热伴多系统损害者，应考虑结缔组织病，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。

6、特殊治疗反应的诊断意义

疟疾、结核病、伤寒、结缔组织病、败血症等诊断困难时，可根据试验治疗的效果以协助诊断。

1、柴胡注射液。每次左右鼻孔各2-3滴，用于外感高热者。

2、生石膏、柴胡、大黄、金银花、芦根各12g，煎水取汁50-lOOmL直肠滴入或保留灌肠，每2-3小时1次。或根据辨证处方中药煎剂5-10mL/kg/次，直肠滴入或保留灌肠。

3、温水泡足与搽浴。用温水浸足及毛巾浸温水拧干后搽拭患儿躯干四肢皮肤，用于高热无汗者。

1、注意休息，观察体温、脉象、呼吸、神志、大小便、出汗等情况的变化。

2、保持室内空气新鲜及良好的通风，避免冷风冷气直接吹袭，并及时擦干汗液，松解衣裤以利散热。

3、饮食宜清淡，忌食肥甘厚味及生冷之品，注意多饮开水，供给充足的热量和水分。

4、保持大便通畅，观察排泄物性状，注意留取标本，并及时送检。

5、积极治疗原发病。

6、对曾有过高热惊厥者在应用退热药的同时，适当应用镇静剂，如安定、苯巴比妥等。