腹部创伤

腹部损伤是多以外力损害为主，属于中医“金创”范畴。常见者如撞击伤、压砸伤、锐器刺伤、火器伤、跌打伤、吞食异物伤（金属类）等各种伤害；高处坠落拍击伤；剧烈爆炸引起的气浪或水浪的冲击伤；化学性损伤如腐蚀性的强酸、强碱或毒物等的损伤。因用力过度、跌仆闪挫或撞击等因素，导致人体气机运行失常，脏腑、器官、组织可出现“气”的功能失常及相应的病理现象，若伤及血脉，可导致出血或瘀血停积。

1、实验室检查

（1）血常规

红细胞计数、血红蛋白、红细胞比积进行性下降，提示有内出血；白细胞计数、中性粒细胞比例增加多因空腔脏器破裂继发腹膜炎引起，或为腹内出血所致。

（2）淀粉酶

血、尿淀粉酶升高提示有胰腺损伤；但胃肠道破裂，尤其是腹膜后十二指肠破裂，血清淀粉酶也会升高。

2、X线检查

若伤情允许，选择性地进行X线检查，有时能提供很有价值的资料。最常用的是胸片、立位腹平片。必要时拍骨盆片，因为骨折的存在可能提示有关脏器的损伤。

3、诊断性腹腔穿刺（DPP）

适用于闭合性损伤怀疑有腹腔内出血或空腔脏器穿孔者。对于严重腹胀、晚期妊娠、广泛性肠粘连及躁动不能合作者，不宜做腹腔穿刺。

4、诊断性腹腔灌洗（DPL)

适用于腹穿阴性而又怀疑腹内脏器损伤者。

5、B超、计算机断层摄影（CT )和磁共振（MRI )

主要能对实质性脏器损伤做出定位诊断假阳性率低、假阴性率为7%-14%；对于胰腺损伤伤及腹膜后间隙，CT优于B超检查，而MRI比CT则有更高的诊断准确性。

6、其他

包括腹腔镜探查、血管造影术等，对早期诊断及鉴别诊断或治疗有较高价值。腹腔镜诊断腹内损伤时，多运用免气腹腔镜检查方法；腹腔动脉选择性造影能帮助确定脏器损伤、血管出血的部位。数字减影血管造影最适合血管损伤的诊断。