急性百草枯中毒

本病起于毒物经口、鼻、皮肤侵入机体。热毒耗液动血，随血脉累及多脏器。肺为娇脏，肝主藏血，肾主水液，皆喜润恶燥，故受热毒损伤最重。毒热内闭，不得外泄，则脏真受损，正气外脱，重者可致死亡。

1、尿液百草枯检测

有助于诊断，尿液中百草枯最低浓度可检测到0.3μg/mL。

2、血液检查

血液百草枯的浓度是其暴露程度和严重程度最有用的标志。摄入百草枯的患者亦可通过检测血液百草枯的浓度确定诊断。

3、血常规检查

白细胞计数和(或）中性粒细胞呈不同程度升高；尿微量清蛋白和尿视黄醇结合蛋白升高；血钾降低；LDH、AST、ALT、GLP等肝酶升高；尿素氮、肌野和尿酸不同程度升高；CRP升高；肿瘤坏死因子一α(XNF-α)含量明显升高；血乳酸与百草枯中毒的严重程度呈正相关。

1、病史

百草枯接触史或服用史。

2、临床表现

临床表现无特异性征象，最主要的靶器官是肺，其次是肝和肾，常累及胰腺和心。中毒的临床症状与接触毒物的时间和毒物的种类、摄入剂量、摄入途径、机体健康状况密切相关。

（1）经口中毒：经口中毒者有口腔烧灼感，口腔、食管黏膜糜烂溃疡，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，甚至呕血、便血，严重者可并发胃穿孔、胰腺炎等；部分患者可出现肝脏肿大、黄疸和肝功能异常甚至肝衰竭。可有头晕、头痛，少数患者出现幻觉、恐惧、抽搐、昏迷等症状。肾损伤常表现为血尿、蛋白尿、少尿，严重者发生急性肾衰竭。肺损伤最为突出也最为严重，表现为咳嗽、胸闷、气短、发绀、呼吸困难，严重者可出现肺水肿、肺出血。

（2）局部接触：局部接触百草枯中毒的表现主要为接触性皮炎和黏膜化学烧伤，如皮肤红斑、水疱、溃疡等，眼结膜、角膜灼伤形成溃疡甚至穿孔。

1、病史

百草枯接触史或服用史。

2、临床表现

临床表现无特异性征象，最主要的靶器官是肺，其次是肝和肾，常累及胰腺和心。中毒的临床症状与接触毒物的时间和毒物的种类、摄入剂量、摄入途径、机体健康状况密切相关。

（1）经口中毒：经口中毒者有口腔烧灼感，口腔、食管黏膜糜烂溃疡，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，甚至呕血、便血，严重者可并发胃穿孔、胰腺炎等；部分患者可出现肝脏肿大、黄疸和肝功能异常甚至肝衰竭。可有头晕、头痛，少数患者出现幻觉、恐惧、抽搐、昏迷等症状。肾损伤常表现为血尿、蛋白尿、少尿，严重者发生急性肾衰竭。肺损伤最为突出也最为严重，表现为咳嗽、胸闷、气短、发绀、呼吸困难，严重者可出现肺水肿、肺出血。

（2）局部接触：局部接触百草枯中毒的表现主要为接触性皮炎和黏膜化学烧伤，如皮肤红斑、水疱、溃疡等，眼结膜、角膜灼伤形成溃疡甚至穿孔。