接触性皮炎

本病多因患者禀赋不耐，皮肤腠理不密，接触某些物质，如漆、药物、塑料、橡胶制品、染料和某些植物的花粉、叶、茎等，使毒邪侵入皮肤，蕴郁化热，邪热与气血相搏而发病。

1、本病发生前有明显的接触史，均有一定的潜伏期，第一次在4〜5天以上， 再次接触发病时间缩短，多数在数小时或1天左右。但由强酸、强碱等强烈的刺激物所致可立 即发生皮损而无潜伏期。

2、一般急性发病，常见于暴露部位，如面、颈、四肢。皮损的形态、范围、严重程度取决于接触物质种类、性质、浓度、接触时间的久暂、接触部位和面积大小，以及机体对刺激物的反应程度。皮损边界清楚，多局限于接触部位，形态与接触物大抵一致。皮疹一般为红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出等，一个时期内以某一种皮损为主。若为强酸、强碱或其他强烈化学物质接触，常可引起坏死或溃疡。若发生在组织疏松部位，如眼睑、包皮、阴囊处则表现为皮肤局限性水肿，皮肤光亮，表面纹理消失，无明确边缘。若患者反应强烈，则皮疹不仅局限于接触部位，还可播散到其他部位，甚至泛发全身。自觉瘙痒、烧灼感，重者疼痛。少数患者伴有怕冷、发热、头痛、恶心等全身症状。病因去除和恰当处理后可在1〜2周内痊愈。但反复接触或处理不当，可转变为亚急性或慢性，皮损表现为肥厚粗糙，呈苔藓样变。

将可疑致敏物用适当溶剂配成一定比例的浓度做斑贴试验，若示阳性则提示患者对被试物过敏。

1、急性湿疮

无明显的接触史，皮损呈多形性，对称性分布，部位不定，边界欠清楚，病程较长，易转变为慢性。

2、颜面丹毒

皮损颜色鲜红，边界清楚，形如云片，色若涂丹，局部触痛明显，伴畏寒、发热、头痛、恶心欲呕等全身症状，无明显接触史。

本病以清热祛湿止痒为主要治法。首先应避免接触过敏物质，否则治疗无效。急性者以清热祛湿为主；慢性者以养血润燥为主。

首先要追查病因，去除刺激物，避免再接触。外治原则与湿疮相同，但用药宜简单、温和，忌用刺激性药物。

1、皮损以潮红、丘疹为主者，选用三黄洗剂外搽，或青黛散冷开水调涂，或1%～2%樟脑、5%薄荷脑粉外涂，每天5-6次。

2、皮损以糜烂、渗液为主者，选用绿茶、马齿苋、黄柏、羊蹄草、石韦、蒲公英、桑叶等；煎水湿敷，或以10%黄柏溶液湿敷。

3、皮损以糜烂、结痂为主者，选用青黛膏、清凉油乳剂或2%雷锁辛硫黄糊剂等外搽。

1、避免再接触刺激物，如因职业关系，应注意防护，必要时调换工种。

2、治疗期间，不宜用热水或肥皂洗涤局部，禁止用刺激性强的外用药物。