痉证

1、感受外邪 外感风寒湿邪，壅塞经络，以致气血运行不利，筋脉失养，拘挛抽搐而成痉；外感温热之邪，或寒热郁而化热，邪热消灼津液，筋脉失养。或热病邪入营血，引动肝风，扰乱神明而发生痉证。

2、久病过劳 久病不愈，气血耗伤，气虚血运不畅，瘀血内阻，血虚则不能濡养筋脉，久病脏腑功能失调，或脾虚能运化水湿，或肝火灼伤津液，或肺热蒸灼津液，皆能产生痰浊，痰浊阻滞筋脉，筋脉失养而致痉。先天禀赋不足，操劳过度，情志不畅，久之致肝肾阴虚，阴不敛阳，水不涵木，肝阳上亢，阳亢化风而致痉。

3、 误治或失治 误用或过用汗吐下法，如表证过汗及产后失血，风寒误下，疮家误汗等，导致阴精耗伤；汗证、血证、体虚等病证失治，伤精损液，导致津伤脱液，亡血失精，筋脉失养，均可导致痉病的发生。

痉证，项背强直较甚者，多与西医学中的脑膜刺激征相似，四肢抽搐、角弓反张是中枢神经系统受到损害的临床表现，见于多种神经系统疾病和各种原因引起的脑膜炎、脑炎、高热惊厥。肝性脑病、尿毒症以及脑寄生虫病。临证应根据不同疾病进行相关的检查，如感染性疾病可行血常规、细菌学检查，已明确感染的性质。进行脑CT、MRI等影像学检查及肝肾功能等检查，有助于一般内科疾病和神经系统疾病的鉴别诊断。进行脑部影像学检查和脑脊液检查，有助于明确神经系统疾病的病变部位与病变性质。

1、多突然起病，以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为其证候特征。

2、部分危重病人可有神昏谵语等意识障碍。

3、发病前多有外感或内伤等病史。

1、多突然起病，以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为其证候特征。

2、部分危重病人可有神昏谵语等意识障碍。

3、发病前多有外感或内伤等病史。

1、痉证与痫症

痫症是一种发作性的神志异常的疾病，其大发作的特点为突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫，大多发作片刻即可自行缓解，醒后一如常人。鉴别要点是：痫症多为突然发病，其抽搐、痉挛症状发作片刻可自行缓解，既往有类似病史；痉证的抽搐、痉挛发作多呈持续性，不经治疗难以自行恢复，痉证多有发热、头痛等伴发症状。

2、痉证与中风

中风以突然昏仆，不省人事，或不经昏仆，而表现为以半身不遂，口舌歪斜为主要特点。痉证以项背强直，四肢抽搐，无偏瘫症状为临床特点。

3、痉证与颤证

颤证是一种慢性疾病过程，以头颈、手足不自主颤动、振摇为主要症状，手足颤抖动作幅度小，频率较快，多呈持续性，无发热、神昏等症状。痉证肢体抽搐幅度大，抽搐多呈持续性，有时伴短暂性间歇，手足屈伸牵引，弛纵交替，部分病人可有发热，两目上视，神昏等症状，再结合病史，不难鉴别。

4、 痉证与破伤风

破伤风古称“金疮痉”，现属外科疾病的范畴。因金创破伤，伤口不洁，感受风毒之邪，临床表现为项背强直、四肢抽搐，角弓反张，发痉多始于头面部，肌肉痉挛，口噤，苦笑面容，逐渐延及四肢或全身，病前有金创破伤，伤口不洁病史，可与痉证鉴别。

痉证的治疗原则为急则治其标、缓则治其本。治标应舒筋解痉，治本以养血滋阴，舒筋止痉为主。由于津伤血少在痉证的发生中具有重要作用，所以滋养营阴是治疗痉证的重要方法。

1、劳逸结合，积极锻炼身体，增强体质，防止外邪侵袭和外伤感染。一旦感受外邪，要进行积极有效的治疗；若感受热邪，热盛于里，应及时清解并注意固护阴津。

2、痉证发病前往往有先兆表现，应密切观察，及时处理。如发现双目不瞬、眼球活动不灵活、口角肌肉抽动，即可在辨证治疗的基础上，加全蝎、僵蚕等止痉药物研粉顿服，或配合针刺治疗，防止痉证发作。

3、痉证病人多属于急重症，病床要平整松软，并设床栏，发病时应尽量减少搬动病人。居室要安静，应有专人护理。急性发作时注意保护舌体和防止窒息，保持呼吸道通畅，清除假牙及呼吸道异物，以防堵塞气道。对频繁肢体抽动者，要避免强行按压和捆绑，防止骨折。因高热而痉，要给予降温。在发作停止后，治疗和护理工作要合理地集中安排，有利于病人安静休养，减少痉证发作。