厥脱

机体由于出血或剧烈吐泻、发汗过甚，或剧烈创伤，或外感邪毒炽盛，或气机失常、气血壅滞，或过敏反应等剧烈的致病因素作用下，阴阳气血可骤然发生严重的平衡失调。大量失血或剧烈吐泻，可导致伤津血脱；伤津过甚，气不欲津，津不化气，也可导致气随血脱；气脱阳微，阳微寒甚之极可出现亡阳危重证候；血脱津伤之极，导致阴液衰亡，也可出现亡阴的危重证候。阴阳之根本在于肾，阴阳平衡调济在于心、肾，故厥脱的病变复杂，病变影响遍及五脏六腑，但关键所在还是心肾。

1、厥脱证起病急骤，病情重，可发于各年龄段，常有明确病因。情志不遂，五志过极常是气厥、血厥实证的病因；素体痰盛，痰随气升常是痰厥的病因；暑厥则有夏季暑热的季节性因素；脱证常有久病体虚，继发于大吐、大汗、大泄、大失血后。厥证轻者可移时苏醒，厥证重者和脱证如不及时救治可迅速危及生命。

2、临床表现为早期多见面色苍白，四肢发冷，心悸多汗，气短乏力，尿少，烦躁不安，神情淡漠，脉搏细弱；后期或病情重者多见昏不知人，唇甲发绀，四肢厥冷，呼吸短促，无尿，脉微欲绝，或脉象散乱。

3、厥脱证可分为气厥、血厥、痰厥、食厥、暑厥，气脱、阴脱（亡阴）、阳脱（亡阳）、阴阳俱脱。

（1）气脱

表现为面色苍白，神情淡漠，声低息微，气短乏力，汗漏不止，四肢微冷，舌淡苔白，脉微弱。

（2）阴脱

表现为神情恍惚或烦躁不安，面色潮红，口干欲饮，尿少色黄，肢厥不温，脉细数或沉微欲绝。

（3）阳脱

多为亡阴之后演变而成，突然大汗不止或汗出如油，四肢厥冷，神情恍惚，心慌气促，二便失禁，舌卷舌颤脉微欲绝。

（4）阴阳俱脱

厥脱之重症，多见神志昏迷，目呆口张，瞳仁散大，喉中痰鸣，气少息促，汗出如油，舌卷囊缩，周身俱冷，二便失禁，脉微欲绝。

1、厥脱证起病急骤，病情重，可发于各年龄段，常有明确病因。情志不遂，五志过极常是气厥、血厥实证的病因；素体痰盛，痰随气升常是痰厥的病因；暑厥则有夏季暑热的季节性因素；脱证常有久病体虚，继发于大吐、大汗、大泄、大失血后。厥证轻者可移时苏醒，厥证重者和脱证如不及时救治可迅速危及生命。

2、临床表现为早期多见面色苍白，四肢发冷，心悸多汗，气短乏力，尿少，烦躁不安，神情淡漠，脉搏细弱；后期或病情重者多见昏不知人，唇甲发绀，四肢厥冷，呼吸短促，无尿，脉微欲绝，或脉象散乱。

3、厥脱证可分为气厥、血厥、痰厥、食厥、暑厥，气脱、阴脱（亡阴）、阳脱（亡阳）、阴阳俱脱。

（1）气脱

表现为面色苍白，神情淡漠，声低息微，气短乏力，汗漏不止，四肢微冷，舌淡苔白，脉微弱。

（2）阴脱

表现为神情恍惚或烦躁不安，面色潮红，口干欲饮，尿少色黄，肢厥不温，脉细数或沉微欲绝。

（3）阳脱

多为亡阴之后演变而成，突然大汗不止或汗出如油，四肢厥冷，神情恍惚，心慌气促，二便失禁，舌卷舌颤脉微欲绝。

（4）阴阳俱脱

厥脱之重症，多见神志昏迷，目呆口张，瞳仁散大，喉中痰鸣，气少息促，汗出如油，舌卷囊缩，周身俱冷，二便失禁，脉微欲绝。

1、中风

可有猝然昏仆、四肢厥冷之症，但中风病多伴有口舌歪斜、言语不利、半身不遂等症，故与本病不难鉴别。

2、痫病

痫病是一种发作性神志异常之病，常突然发病，神志不清，双目凝视，或肢体抽搐;重者猝然昏倒，口吐涎沫，两目上视，牙关紧闭，或口中做猪羊叫声，移时苏醒，醒后无异常，可反复发作，每次相似。厥脱证无此特点。

3、神昏

神昏是以神志不清为特征的急危重症，不是一个独立的疾病，是多种急慢性疾病危重阶段所表现出的常见临床症状，可突发或在疾病发展过程中逐渐出现。症状表现为神志不清，甚者对外界刺激毫无反应，可伴见抽搐、喉中痰鸣、口唇发绀等症。

厥脱证属危急重候，治疗应首先明辨虚实。具体而言，若厥而气壅息粗，喉间痰鸣，或烦热不宁，抽搐反张，脉多实或滑数者，属实；若厥而气息微弱，冷汗淋漓，肤冷肢凉，嗜睡蜷卧，脉沉细而欲绝者，即为脱象，属虚。厥证属实证者通常有明确原因，与情志变化密切相关，如五志过极、气机逆乱所致气厥、血厥实证的治疗当灵活运用醒脑开窍、顺气活血之法；若厥证由热毒内陷所致，又当清热解毒固脱并重。脱证与厥证属虚证，总体治疗原则以益气救阴、回阳固脱为主。

1、厥脱是内科常见急症，对厥脱重症患者要加强护理。应建立特别医护记录，详细观察病情变化，注意神志、呼吸、血压、心率、体温、出入量等生命体征变化。保持室内安静、通风。保持患者口腔、皮肤、尿道清洁，体温低者要注意保暖。

2、调节情志。因情志不遂、五志过极所致的厥脱实证患者，应避免情绪刺激，保持患者情绪平稳，避免因情绪原因导致外伤。如遇到大便干结，痰热腑实重的患者，应采用通下化痰法，必要时给予中药灌肠，保持大便通畅。

3、虚证患者应卧床休息，以免进一步耗伤气血。

4、饮食宜清淡，容易消化，避免油腻厚味加重痰湿。