麻疹

1、血常规

麻疹早期白细胞总数正常或减少。

2、血清抗体检测

早期检测IgM抗体即可为阳性，恢复期IgG抗体滴定度大于4倍增长有诊断价值。

3、细胞学检查和病毒抗原检测

鼻咽部吸取物、鼻咽拭子等涂片检查可见多核巨细胞和麻疹病毒抗原。

1、病史

易感儿童，未接种麻疹疫苗，有麻疹接触史。

2、临床表现典型麻疹临床分三期

（1）初热期

为2-4天，表现为发热，咳嗽，喷嚏，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔内两颊黏膜近臼齿处可见多个0.5-1mm大小白色斑点，周围有红晕，为麻疹黏膜斑，同时可伴有腹泻、呕吐等症。

（2）见形期

约3-5天，表现为热盛出疹，皮疹按序透发，一般多起于耳后发际，沿头面颈项、躯干四肢、手足心、鼻准部透发，3-4天出齐；皮疹初为淡红色斑丘疹，后转为暗红色，疹间皮肤颜色正常。邪毒深重者，皮疹稠密，融合成片，疹色紫暗；邪毒内陷者，可见皮疹骤没，或疹稀色淡。

（3）收没期

为3-5天，皮疹透齐后身热渐平，皮疹渐退，皮肤留下糠麸样脱屑和棕色色素沉着斑。

3、病情严重者可在病程中合并邪毒闭肺、邪毒攻喉、邪陷心肝等逆证。

1、病史

易感儿童，未接种麻疹疫苗，有麻疹接触史。

2、临床表现典型麻疹临床分三期

（1）初热期

为2-4天，表现为发热，咳嗽，喷嚏，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔内两颊黏膜近臼齿处可见多个0.5-1mm大小白色斑点，周围有红晕，为麻疹黏膜斑，同时可伴有腹泻、呕吐等症。

（2）见形期

约3-5天，表现为热盛出疹，皮疹按序透发，一般多起于耳后发际，沿头面颈项、躯干四肢、手足心、鼻准部透发，3-4天出齐；皮疹初为淡红色斑丘疹，后转为暗红色，疹间皮肤颜色正常。邪毒深重者，皮疹稠密，融合成片，疹色紫暗；邪毒内陷者，可见皮疹骤没，或疹稀色淡。

（3）收没期

为3-5天，皮疹透齐后身热渐平，皮疹渐退，皮肤留下糠麸样脱屑和棕色色素沉着斑。

3、病情严重者可在病程中合并邪毒闭肺、邪毒攻喉、邪陷心肝等逆证。

1、幼儿急疹（奶麻）

突然高热，持续3-5天，身热始退或热退稍后即出现玫瑰红色皮疹，以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘、膝关节等处较少。全身症状轻微，皮疹出现1-2天后即消退，疹退后无脱屑及色素沉着斑。

2、风疹（风痧）

发热1天左右，皮肤出现淡红色斑丘疹，可伴耳后枕部淋巴结肿大。皮疹初见于头面部，迅速向下蔓延，1天内布满躯干和四肢。出疹2-3天后，发热渐退，皮疹逐渐隐没，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素沉着。无畏光、泪水汪汪和麻疹黏膜斑。

3、猩红热（丹痧）

起病急骤，发热数小时-1天皮肤猩红，伴细小红色丘疹，自颈、胸、腋下、腹股沟处开始，2-3天遍布全身，疹退有脱屑而无色素沉着。在出疹时可伴见口周苍白圈、皮肤线状疹、草莓舌等典型症状。

1、根据麻疹时邪“麻不厌透”“麻喜清凉”的特性，麻疹顺证以透、清、养为治疗原则。初热期宣肺透疹为主；见形期治以清热解毒，佐以透疹；收没期治以甘寒养阴清热为主。临证尚需注意透疹不可过用辛温，以避温燥伤津；清凉不可过用苦寒，以防伤阳而透邪无力；养阴不可过用滋腻，以免滞邪碍脾。

2、麻疹逆证的治疗以透疹、解毒、扶正为基本原则，分别采用宣肺开闭、利咽消肿、开窍息风等法。出现心阳虚衰之险证时，当回阳救逆，扶正固脱为先。对于麻疹逆证的重症患儿，应配合西医治疗。

1、按计划接种麻疹减毒活疫苗。在流行期间有麻疹接触史者，可及时注射丙种球蛋白以预防麻疹的发病。

2、麻疹流行期间，勿带小儿去公共场所和流行区域，减少感染机会。

3、尽早发现麻疹患儿，隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长隔离至出疹后10天。

4、卧室空气流通，温度、湿度适宜，避免直接吹风受寒和过强阳光刺激。

5、注意补足水分，饮食应清淡、易消化，出疹期间忌油腻辛辣之品。

6、保持眼睛、鼻腔、口腔、皮肤的清洁卫生。对于重证患儿要密切观察病情变化，早期发现合并症。