蛲虫病

蛲虫病（enterobiasis）是由蠕形住肠线虫寄生于人体肠道而引起的传染病。主要表现为肛门周围和会阴部瘙痒。绝大多数患者经治疗后可治愈，但也有部分患者会有蛲虫反复感染。

蛲虫病属于传染性疾病。

人是蛲虫唯一的终宿主，患者是唯一的传染源，排出体外的虫卵即具有传染性。

蛲虫主要经消化道传播，传播方式有直接感染、间接感染、通过呼吸道感染以及逆行感染。

1、直接感染

蛲虫是通过“肛门-手-口”的途径在人际间进行传播，虫卵可经手从肛门入口而感染。

2、间接感染

虫卵可通过被污染的食品或物品而感染，如沾有虫卵的贴身衣物，被褥、玩具、餐具等。

3、通过呼吸道感染

虫卵可飘浮于空气尘埃之中，从口鼻吸入咽下而引起感染。

4、逆行感染

雌虫在肛门附近产卵，孵化出来幼虫便从肛门逆行进入肠内，从而引起逆行感染。

人对本病普遍易感，但以儿童感染率高。有家庭聚集性。

1、发展中国家的发病率高于经济发达的国家。

2、温带、寒带地区感染率高于热带，尤以居住拥挤、卫生条件差的地区多见。

蛲虫是由蠕形住肠线虫寄生于人体肠道而引起的。雌虫将虫卵产在肛周，并刺激肛门皮肤导致瘙痒。虫卵在肛门周围孵化，幼虫从肛门逆行入肠内发育为成虫，其头部附着在肠黏膜或刺入黏膜深层，引起炎症和病变。

1、发病机制

蛲虫头部可刺入肠黏膜，偶尔可深人黏膜下层，引起炎症及微小溃疡。由于蛲虫寄生期短暂，故肠黏膜病变轻微。蛲虫偶尔可穿破肠壁，侵人腹腔或阑尾，诱发急性或亚急性炎症反应。极少数女性患者可发生异位寄生，如侵入阴道、子宫、输卵管等，引起相应部位的炎症。

2、感染途径

（1）直接感染：虫卵多经手从肛门至口人而感染，为自身感染的一种类型。

（2）间接感染：卵经生活用品及受污染的食品而感染。

（3）呼吸道感染：虫卵可漂浮于空气尘埃中，从口鼻吸人而咽下感染。

（4）逆行感染虫： 卵在肛门周围孵化，幼虫从肛门逆行人肠内而感染。

1、居住条件拥挤，卫生条件差。

2、身体免疫力下降。

蛲虫病根据蛲虫侵犯部位的不同症状有所差异，主要症状为肛门周围和会阴部瘙痒，夜间加重。儿童患者常有睡眠不安、夜惊、磨牙等表现，有时有食欲缺乏、腹痛、恶心等消化道症状。轻度感染者一般无症状。由于搔抓致局部炎症、破溃和疼痛。

1、泌尿系统

侵入尿道可出现尿急、尿频、尿痛与遗尿。

2、生殖系统

侵入生殖道可引起阴道分泌物增多和下腹疼痛不适。极少数女性患者可发生异位寄生，如侵入子宫、输卵管等，引起相应部位的炎症。

3、其他

偶尔蛲虫可经子宫与输卵管侵入盆腔，形成肉芽肿，易误诊为肿瘤。

雌虫在肛门周围爬行、产卵导致局部瘙痒，长期慢性刺激及搔抓产生局部皮肤损伤、出血和继发感染。

1、不明原因肛周、外阴瘙痒；

2、出现尿频、尿痛、尿急等症状；

3、出现不明原因腹痛；

4、小儿出现夜惊、磨牙、食欲不振等。

以上症状出现时需要及时医院就诊。

患者需前往感染科就诊，儿童可就诊小儿科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要检查肛门以及外因周围部位的皮肤，因此建议患者尽量穿易于穿脱的裤子。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些症状？伴随尿急、尿痛或腹痛吗？

2、您有没有睡眠不安、食欲不振的情况？

3、您的症状是从什么时候开始的？是第一次发作还是反复发作？

4、自发病以来症状有加重吗？加重或缓解的因素有哪些？

5、您平时卫生习惯怎么样？经常清洗肛周和会阴处吗？

6、您的家人有出现过类似的情况吗？您的孩子所在的幼儿园有出现过类似的情况吗？

7、您家里一共几口人？是一起居住吗？

1、我得了什么病？目前有确切的诊断吗？

2、我为什么会得这种病？这种病的危害有哪些？

3、我的病情严重吗？需要做哪些检查？

4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

7、这个病会反复发作吗？

8、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现肛周或外阴瘙痒，或儿童出现夜惊、磨牙等症状时需要及时就医咨询。医生首先会为患者进行体格检查，之后会进行成虫检查和虫卵检查，成人还有可能进行分泌物检查。

1、医生首先会检查患者肛门以及会阴处皮肤，查看患处皮肤颜色、有无抓痕、皮疹、出血等表现。

2、成人女性医生有可能还会观察患者阴道有无分泌物，判断分泌物的颜色、性质等。

1、成虫检查

根据雌虫的生活习性，于患者入睡后1~3小时，可在其肛门、会阴、内衣等处找到成虫，反复检查多可确诊。

2、虫卵检查

最常用棉签拭子法及透明胶纸粘贴法。一般于清晨便前检查，连续检查3~5次，检出率可接近100%。由于雌虫多不在肠道内产卵，因此粪虫卵检出率小于50%。

凡有肛门周围及会阴部瘙痒者均应考虑蛲虫病。家庭内曾有蛲虫感染病例的异位损害患者，也应想到蛲虫病的可能，查到成虫或虫卵可确诊。

1、疑似诊断

具备蛲虫病流行病学史，同时出现相应临床表现，即可疑似诊断为蛲虫病。

2、确定诊断

疑似诊断病例，如肛周采样查见蛲虫卵，或者肛周检获蛲虫成虫或幼虫，即可确定诊断。

1、肛周湿疹

蛲虫病需要与肛周湿疹相鉴别，肛周湿疹患者也可有肛周瘙痒，病变累及会阴处时，也会出现外阴瘙痒症状，与蛲虫病临床表现相似。但肛周湿疹一般会有皮损出现，皮损为红斑、丘疹、丘疱疹、小水泡并融合成片。而蛲虫病一般无特殊皮损，可能因抓挠出现抓痕。

2、外阴炎

外阴炎有外阴瘙痒的症状，蛲虫病患者也有会阴处的瘙痒，但外阴炎一般都是由细菌、真菌或接触刺激性物质引起的，可通过实验室检查和蛲虫病鉴别。

3、泌尿道感染

蛲虫性泌尿道炎症与一般泌尿道感染临床表现相似，都有尿频、尿急、尿痛等症状。结合年龄、发病特征和局部体征，临床诊断多无困难。肛周查见蛲虫或虫卵是鉴别诊断的直接证据。

驱蛲虫治疗可快速有效治愈，由于感染途径和生活史的特性，治疗需重复1~2次。

1、系统治疗

可选用以下药物之一进行治疗：

（1）阿苯达唑：可全部治愈。

（2）甲苯达唑：主要是抑制虫体摄入葡萄糖。治愈率达95%以上。

（3）噻嘧啶、双萘羟酸噻嘧啶：为广谱驱虫药，抑制虫体胆碱酯酶。疗效80%以上。伊维菌素、三苯双脒也可选用。

2、局部治疗

如蛲虫膏、2%氧化氨基汞软膏涂于肛门周围，有杀虫和止痒双重作用。

阿苯达唑、甲苯达唑、噻嘧啶、双萘羟酸噻嘧啶、伊维菌素、三苯双脒、蛲虫膏、2%氧化氨基汞软膏、驱虫消食片、蛲虫栓、蛲虫药膏

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

以下治疗需要在专业中医医生的辩证下开展

1、辨证论治

（1）虫扰魄门证治法：杀虫止痒，内外兼治。

（2）湿热内蕴证治法：杀虫止痒，清热除湿。

（3）脾虚虫扰证治法：杀虫止痒，运脾养胃，内外兼治。

2、中成药

常用驱虫消食片。

3、外用

可在中医医生指导下使用蛲虫栓、蛲虫药膏或者中药灌肠。

蛲虫病患者及时治疗，一般预后良好，但也有患者重复感染，需要综合治疗，防治疾病反复发作。

1、蛲虫病患者因肛周、会阴处瘙痒而用手抓挠，出现皮肤破损时可继发感染。

2、蛲虫病可引发阴道炎、尿道炎等炎症，可影响患者生活质量。

卫生习惯较好的蛲虫病患者可自愈。

绝大多数患者经过专业临床治疗后症状可治愈。

绝大多数患者可治愈，具体暂无大数据样本研究。

患者应注意肛门及会阴处卫生，养成良好的个人卫生习惯，成人应加强体育锻炼，促进疾病康复。

1、蛲虫在夜间会到肛周产卵，可每天早晨使用温水清洁肛周，保持肛周清洁干燥。

2、需避免坐浴，患儿也不可与其他孩子一起盆浴。

3、不与他人共用毛巾和浴巾，不共用洗浴产品。

4、发作期局部严禁搔抓，勿用刺激性药物或肥皂擦洗。

5、每天清洗和更换贴身衣服和床品，有助于减少虫卵。

6、患者穿着的内衣、睡衣等贴身衣物，以及使用的床单、毛巾、浴巾等可以使用开水烫洗，放在太阳下暴晒，或者高温烘干，可有助于杀灭虫卵。

合理的饮食能够促进机体恢复，蛲虫病患者应进食清淡易消化的食物，多饮水。同时不要吃鱼腥、辛辣等食物。

1、以清热利湿为主，多食用冬瓜、百合、绿豆、莲子、苦瓜等凉性食物。

2、可多吃水果、蔬菜和豆类食品。

3、食用高蛋白高热量容易消化的食物增强患者的营养。

1、忌吃生冷的食物，生冷食物可能含寄生虫，避免再次感染蛲虫病。

2、忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物，此类食物生内热，且过度食用易加重病情。

蛲虫病有效的预防方法主要注意个人卫生、切断传播途径，防止病从口入：

1、培养孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手，保持手卫生。

2、勤剪指甲，教导孩子不要吸吮手指和咬指甲。

3、家人以及儿童之间不要共用毛巾、浴巾、餐具、脸盆、浴盆，要对这些物品定期消毒。

4、避免和已经患有蛲虫病的患者接触，做好隔离措施。

5、对污染物品如衣裤、玩具等要进行彻底消毒处理，防止再次感染。