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凝脂翳
疾病名称: 凝脂翳疾病英文名称: coagulated fatty nebula疾病概述: 凝脂翳，...
养生
疾病名称: 凝脂翳
疾病英文名称: coagulated fatty nebula
疾病概述:
凝脂翳，中医病名。是指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。多为单眼发病，夏秋收割季节多见，素有漏睛者易患。一般起病急，病情危重，若不及时治疗或处理不当，每易迅速毁坏黑睛，甚至黑睛溃破，黄仁绽出，变生蟹睛恶候，视力发生严重障碍，甚或失明，愈后视力多受影响。本病相当于西医学的细菌性角膜炎。
就诊科室: 眼科
发病部位: 黑睛
常见症状: 黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲
主要病因: 热邪毒入侵
相关中医疾病: 细菌性角膜炎
病因-基本病因:
本病多因风热邪毒入侵所致。
症状-典型症状:
发病急，常在黑睛外伤后24-48小时发病。初起时眼内涩痛，或灼热刺痛，畏光流泪，眵黄黏稠，视物模糊。病情进展，严重者症见头目剧痛，羞明难睁，热泪如汤，视力剧降。
检查-实验室检查:
1、眼部检查
初起可见抱轮红赤或白睛混赤，黑睛出现米粒或绿豆大小的混浊，色灰白，边缘不清，表面混浊，中部凹陷，其上如覆薄脂；严重者症见白睛混赤浮肿，黑睛如覆凝脂，色黄白，肥浮脆嫩，凹陷扩大加深，甚则可延及整个黑晴；常兼黑晴后沉着物、神水混浊或黄液上冲，黄液量多时可遮掩整个瞳神。若病情继续发展，可引起黑睛变薄，甚或穿孔，致黄仁绽出而成蟹睛症。极严重者眵泪、凝脂等均呈黄绿色，可于数日内导致黑睛全溃穿破，或脓攻全珠，眼珠塌陷而失明。
2、实验室及特殊检查
角膜刮片、涂片检查和微生物培养可发现金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌或绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）生长。
诊断-诊断原则:
1、常有黑睛外伤史，或同时伴有漏睛病史。
2、黑睛生翳如米粒样，表面浮嫩，边缘不清，继则扩大溃陷，上覆凝脂；2%荧光素钠溶液染色阳性；常伴黄液上冲。若眵泪、凝脂及黄液上冲呈黄绿色者，疑为绿脓杆菌所致。
3、角膜刮片涂片及细菌培养有助于诊断。
诊断-诊断依据:
1、常有黑睛外伤史，或同时伴有漏睛病史。
2、黑睛生翳如米粒样，表面浮嫩，边缘不清，继则扩大溃陷，上覆凝脂；2%荧光素钠溶液染色阳性；常伴黄液上冲。若眵泪、凝脂及黄液上冲呈黄绿色者，疑为绿脓杆菌所致。
3、角膜刮片涂片及细菌培养有助于诊断。
诊断-鉴别诊断:
1、聚星障
其诱因为感冒、高烧而一般不是黑睛浅层外伤；黑睛病变区知觉减退；泪多眵少或无眵，而非脓性眵泪；翳形初起为多个针尖样微细星翳，继则融合成树枝状或地图状；少有穿破者。
2、花翳白陷
为黑睛周边轮白之际骤然生翳，四周高起，形似花瓣，渐渐厚阔，并向低陷的中央发展，而逐渐蔽幔黑睛，遮掩瞳神，愈后结瘢痕翳障，而非黑睛溃破，黄仁绽出，形成蟹睛。
治疗-治疗原则:
风热邪毒壅盛者，治宜祛风清热解毒；里热炽盛者，治宜泻火解毒；正虚邪留者，则宜扶正祛邪。外治当清热解毒，后期则宜退翳明目。此外，再结合热敷、针刺等法以提高疗效。
治疗-药物治疗:
凝脂翳辩证要点本病初起病急，来势猛，发展快，变化多。辨证须别病因，分表里，审脏腑，察虚实。凝脂翳治疗原则风热邪毒壅盛者，治宜祛风清热解毒；里热炽盛者，治宜泻火解毒；正虚邪留者，则宜扶正祛邪。外治当清热解毒，后期则宜退翳明目。此外，再结合热敷、针刺等法以提高疗效。凝脂翳证治分类内治(一) 风热壅盛症状：病初起，黑睛起灰白色星翳，表面污浊，边缘不清，抱轮红赤，胞睑微肿，沙涩疼痛，畏光流泪，视力下降。舌苔薄黄，脉浮数。治法：祛风清热。方药：新制柴连汤加减。常用药：柴胡、黄连、黄芩、赤芍、蔓荆子、栀子、通草、荆芥、防风、甘草、龙胆草。(二) 肝胆火炽症状：黑睛凝脂大片，白睛混赤，胞睑肿胀难睁，眼痛加剧，羞明严重，热泪如汤，甚则神水混浊，瞳神缩小，黄液上冲，口苦尿赤。舌红苔黄，脉弦数。治法：清肝泻热。方药：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、生地、当归、柴胡、泽泻、车前子、栀子、黄芩、甘草。(三) 热毒炽盛症状：黑睛凝脂深大，或色带黄绿，黄液量多，甚至遮满瞳神，局部症状较肝胆火炽型更为剧烈，且病变向深层发展，出现黑睛穿破，黄仁脱出等恶候。全身见头痛、烦渴、溲赤便秘。舌红苔黄厚，脉数有力。治法：泻火解毒。方药：四顺清凉饮子加减。常用药：龙胆草、黄连、黄芩、桑白皮、大黄、枳壳、车前子、羌活、防风、柴胡、生地黄、赤芍、金银花、蒲公英。(四) 正虚邪留症状：病情日久，凝脂溃陷不敛，抱轮轻微发红，眼痛羞明较轻，舌淡脉弱。治法：扶正祛邪。方药：托里消毒散加减。常用药：生黄芪、皂角刺、银花、甘草、桔梗、白芷、川芎、当归、白芍、白术、茯苓、人参。外治1、局部应用清热解毒的药物滴眼或结膜下注射。滴眼次数宜频，尤其眼症较重时，可每隔15分钟到半小时滴1次。临睡涂穿心莲眼药膏或胆汁二连膏。2、严重者需结合应用抗菌素眼药水滴眼，或用抗菌素结膜下注射。3、用中药煎水湿热敷或浴眼。4、并发瞳神紧小症时，需用1%阿托品散瞳。
治疗-其他治疗:
1、点眼
（1）清热解毒类中药滴眼液：如鱼腥草滴眼液。
（2）抗生素类滴眼液：开始可用5%左氧氟沙星滴眼液或0.3%妥布霉素滴眼液等，待细菌培养结果明确后选用敏感的抗生素滴眼液滴眼。
（3）散瞳类滴眼液或眼用凝胶：如1%硫酸阿托品滴眼液或眼用凝胶，以防瞳神干缺。
（4）抗生素类眼膏：如氧氟沙星眼膏，或0.5%红霉素眼膏，埵前涂眼。
2、熏洗及湿热敷
可用金银花、板蓝根、野菊花、大青叶、千里光、荆芥、防风等水煎熏眼；或过滤药汁，待微温时冲洗眼部；或以毛巾浸泡后湿热敷眼部，每日1-3次。
3、球结膜下注射
可选用敏感抗生素作结膜下注射。
4、手术
如病灶清创联合结膜瓣遮盖术；黑睛将要溃破者，可采取板层角膜移植术或穿透性角膜移植术；黑睛已经溃穿者，眼珠内容物脱出，则须行眼内容物剜出术。
预防措施:
1、防止黑睛外伤
注意劳动保护，防止黑睛外伤。佩戴隐形眼镜者须注意佩戴卫生。一旦黑睛损伤，应及时就诊。
2、及时处理漏睛
素患漏睛者应及时处理，根除病灶。若在发病期间，可每日冲洗泪道或做泪点封闭。
3、注意黑睛异物处理
黑睛异物处理时要注意无菌操作，做到器械药品消毒严格、无污染，术前洗眼，术后预防感染，次日复诊。
4、重视床边隔离
对凝脂翳属绿脓杆菌所致的住院患者应实行床边隔离。
5、其他
饮食宜清淡，少食辛辣炙馎之物，并保持二便通畅，以使内火下泻，病情减轻。特别是黑睛行将穿孔者，应避免剧烈咳嗽及便秘，以防穿孔。
如有错误请联系修改，谢谢。
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