脓耳面瘫

脓耳面瘫，中医病名。是由于脓耳失治，邪毒侵蚀耳内脉络而发生的面瘫。西医学的化脓性中耳乳突炎并发面瘫可参考本病进行辨证施治。临床症状为面肌运动减退或丧失，不能提额皱眉、闭眼，鼻唇沟变浅或消失；嘴角歪向健侧，患侧口角下垂，鼓腮、吹口哨漏气。

面部脉络循行耳中及耳之前后，若脓耳失治，日久病深，邪毒潜伏于里，灼腐耳内脉络，致使脉络闭阻不通而导致面瘫。

脓耳面瘫辩证要点热毒炽盛，蒸灼耳窍，故耳流脓、耳痛；脓毒内攻，损及脉络，气血阻滞，则口眼斜、完骨疼痛；热毒壅盛，火热上攻，故流脓黄稠。全身可见发热头痛；口苦咽干、舌红苔黄、脉弦滑数等肝胆火热上攻之征。脓耳日久，邪毒闭阻脉络，致使面部肌肤失养，所见面部麻木、肌肉萎缩；邪毒侵蚀，故鼓膜穿孔、脓流污秽；气血亏损，脾气不足，湿浊内困，故食少便溏、肢倦无力、苔白腻；唇舌淡而无华、脉细弱为气血亏虚之表现。脓耳面瘫治疗原则根据脓耳面瘫发病原因，以清热解毒、活血通络，托里排脓、祛邪通络为内治法；必要时配合手术治疗。脓耳面瘫证治分类内治(一)热毒上攻，脉络受损症状：耳内流脓，耳痛剧烈，口眼歪斜。鼓膜充血、穿孔，流脓稠厚味臭，完骨部有叩压痛；全身可见发热头痛，口苦咽干，尿赤便秘。舌质红，苔黄，脉弦滑数。治法：泻火解毒，活血通络。方药：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、车前子、当归、柴胡、生地、甘草、桃仁、红花、全蝎。(二)气血不足，邪毒阻络症状：脓耳流脓日久，渐生面瘫，初起面部运动迟缓，日久面部麻木，肌肉萎缩。鼓膜松弛部或边缘性穿孔，脓液污秽臭味；全身可见食少便溏，肢倦无力，唇淡白无华。舌质淡，舌苔白腻，脉细弱或涩。治法：托里排脓，祛邪通络。方药：托里消毒散合牵正散加减。常用药：石菖蒲、薏苡仁、当归、川芎、赤芍、银花、桔梗、白芷、皂角刺、生黄芪、白附子、全蝎、僵蚕。外治法1、耳局部处理。2、其他：必要时可行中耳乳突根治手术及面神经探查减压术。脓耳面瘫其他疗法针灸治疗1、针刺及灸法：以翳风、地仓、合谷为主穴，配阳白、太阳、人中、承浆、颊车、下关、四白、迎香、大椎、足三里等，针刺或用电针治疗，每日1次。气血虚者，可用灸法。2、电磁疗法：选用上穴，行电磁疗法，每日1次。3、梅花针：用梅花针叩击患处，每日1次。4、穴位敷贴或注射：取颊车、地仓、下关、曲池、翳风、外关等穴，用蓖麻仁捣烂，敷贴穴位。亦可选用丹参、当归或黄芪等注射液作穴位注射，每次1-2穴，各穴轮流使用。每穴注入药液0.5-1毫升，隔日1次，5-7日为1疗程。