盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID），简称“盆腔炎”，是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。多发生在性活跃的生育期女性，初潮前、无性生活和绝经后妇女很少发生盆腔炎，即使发生也常常是邻近器官炎症的扩散。本病以下腹痛、阴道分泌物增多为主要临床表现。盆腔炎若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会经济负担。

1、根据炎症累及部位分类

（1）子宫内膜炎：子宫内膜充血、水肿，有炎性渗出物，也可为脓性渗出物（多见于淋菌感染）；严重者内膜坏死、脱落形成溃疡。炎症向深部侵入可形成子宫肌炎、输卵管炎或子宫腔积脓。

（2）输卵管炎：炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管炎，若有脓液积聚于管腔内则形成输卵管积脓。

（3）输卵管卵巢脓肿：卵巢很少单独发炎，常与发炎的输卵管伞端粘连而发生卵巢周围炎，称为输卵管卵巢炎，习称附件炎。炎症可通过卵巢排卵的破孔侵入卵巢实质形成卵巢脓肿，脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿通，形成输卵管卵巢脓肿。

（4）盆腔腹膜炎：盆腔内生殖器发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，引起盆腔腹膜炎。表现为腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液聚集在粘连的间隙内，可形成散在脓肿；或聚集在直肠子宫陷凹内形成盆腔脓肿，较多见；脓肿可破入直肠而使症状突然减轻；也可破入腹腔引起弥漫性腹膜炎，使病情加重。

（5）盆腔结缔组织炎：病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。以宫旁结缔组织炎最常见。若组织化脓形成盆腔腹膜外脓肿，可自发破入直肠或阴道。

2、根据疾病发生缓急分类

（1）急性盆腔炎：急性盆腔炎常发生于月经期、产后、流产及各种宫腔手术操作后，由内源性或外源性病原体感染所致。急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。

（2）慢性盆腔炎：多由急性盆腔炎未能彻底治疗、病情迁延导致，往往经久不愈，并可反复发作。

无传染性。

盆腔炎是常见的女性生殖道感染性疾病。

好发于性活跃的生育期女性，我国则以30岁左右为发病高峰。

受性传播疾病发病率升高、人工流产术增加及初次性交年龄提前等因素影响，盆腔炎发病率增高。

盆腔炎的发生由多重微生物感染所致，性传播感染的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是主要的致病微生物，一些需氧菌、厌氧菌、病毒和支原体等也参与盆腔炎的发生。引起盆腔炎的致病微生物多数是由阴道上行而来。

1、病原体

盆腔炎的病原体有外源性和内源性两个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合感染。

（1）外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、支原体，前两者只感染柱状上皮及移行上皮，尤其衣原体感染常导致严重输卵管结构及功能破坏，并引起盆腔广泛粘连。支原体包括人型支原体、生殖支原体以及解脲支原体，其中以生殖支原体为主。

（2）内源性病原体：99%的盆腔炎是由于阴道或宫颈的菌群上行性感染引起，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染，但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见。主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌；厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌。厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡。

2、感染途径

（1）沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的病原体沿子宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜，蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等，常沿此途径扩散。

（2）经淋巴系统蔓延：病原体经外阴、阴道、子宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要感染途径。链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌多沿此途径蔓延。

（3）经血液循环传播：病原体先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器，为结核菌感染的主要途径。

（4）直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。

1、年龄

据美国资料，盆腔炎的高发年龄为15~25岁。年轻妇女容易发生盆腔炎可能与频繁性活动、子宫颈柱状上皮异位、子宫颈黏液机械防御功能较差有关。

2、性生活

盆腔炎多发生在性活跃期女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。有多个性伴侣的女性盆腔炎患病率是单一性伴侣者的5倍。

3、下生殖道感染

下生殖道感染如淋病奈瑟菌性子宫颈炎、沙眼衣原体性子宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎的发生密切相关。

4、子宫腔内手术操作后感染

如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染。宫内节育器放置后头3周内可能发生盆腔炎，但多数症状轻微。

5、不良的卫生习惯

经期性交、使用不洁月经垫等，均可使病原体侵入而引起炎症。此外，低收入群体不注意性卫生保健，阴道冲洗者盆腔炎的发生率高。

6、邻近器官炎症直接蔓延

如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原体以大肠埃希菌为主。

7、盆腔炎病史

盆腔炎所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降等，容易造成再次感染，导致急性发作。

8、全身性疾病

如败血症、菌血症等，细菌也可达输卵管及卵巢发生急性盆腔炎。

盆腔炎患者可因炎症轻重、累及范围大小而有不同的临床表现。炎症轻者无症状或症状轻微，病情严重者可出现下腹痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。另外，由于感染的病原体不同，临床表现也有差异。淋病奈瑟菌感染以年轻妇女多见，起病急，常引起输卵管积脓；若为厌氧菌感染，患者的年龄偏大，容易有多次复发；衣原体感染病程较长，可长期持续低热。

1、下腹痛

腹痛为持续性，活动或性交后加重。

2、阴道分泌物异常

阴道分泌物增多，可能有难闻的气味。

3、异常阴道出血

性交期间或之后或月经周期之间出血。

4、其他

（1）月经期发病可出现经量增多、经期延长。

（2）若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。

1、异位妊娠

盆腔炎可导致输卵管粘连，阻止受精卵穿过输卵管进入子宫而形成异位妊娠。盆腔炎患者异位妊娠的发生率是正常妇女的8~10倍。异位妊娠可导致大量出血威胁生命。

2、不孕

盆腔炎后不孕发生率为20%~30%。可由感染和炎症导致的输卵管积水、瘢痕、粘连和伞端闭锁引起；少部分病例因卵巢周围炎症、排卵障碍引起。

3、慢性盆腔痛

炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。文献报道约20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛。慢性盆腔痛常发生在盆腔炎急性发作后的4~8周。

4、盆腔炎反复发作

由于盆腔炎造成的输卵管组织结构破坏，局部防御功能减退，若患者仍处于同样的高危因素，可造成再次感染导致盆腔炎反复发作。有盆腔炎病史者，约25%将再次发作。

1、若有腹膜炎、脓肿形成，可伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重感等症状。

2、伴有泌尿系统感染可有尿急、尿频、尿痛症状。

1、小腹反复或持续性坠胀或疼痛；

2、伴恶心和呕吐；

3、伴发烧，体温高于38.3 ℃；

4、伴阴道分泌物颜色异常，异味；

5、伴性交疼痛；

6、伴异常阴道出血、月经不调；

7、伴排尿困难或疼痛。

以上均须及时就医咨询。

出现盆腔炎相关症状者一般需到妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前24~48小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，可以淋浴但不要盆浴，以防将不正常的分泌物洗掉，影响诊断。

3、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可以将目前所服用的药物进行整理，必要时可携带药盒。

6、提前准备想要咨询的问题清单。

1、您现在都有哪些症状？

2、您什么时候开始出现的症状？出现症状前是否有高危性行为？

3、症状出现期间有无加重？什么情况会导致症状加重？

4、您以前有没有过类似症状？

5、您的性伴侣有性疾病吗？

6、您以往的卫生习惯怎么样？性生活时有使用安全套吗？

7、您有没有经常进行阴道冲洗？

8、您有盆腔炎病史吗？

9、您有近期有进行过宫腔内手术或检查吗？

10、您有阴道炎、子宫颈炎吗？

11、您有阑尾炎吗？

12、您有没有进行过治疗？做过哪些治疗？效果如何？

1、我的症状严重吗？

2、什么原因可能导致了我的症状？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治疗呢？需要住院吗？

5、治疗多长时间症状能缓解呢？

6、性伴侣需要一起检查、治疗吗？

7、疾病的预后怎么样呢？

8、有传染性吗？

9、治疗期间需要注意什么呢？

10、治愈后会不会复发呢？怎么才能防止复发？

11、我需要复查吗？多长时间复查一次呢？都需要复查什么呢？

医生在询问病史后，可能会建议患者行体格检查，了解身体基本状况。之后可能建议做血液检查、超声检查、阴道分泌物的湿片检查、腹腔镜检查、子宫内膜活检等，以进一步明确诊断。

1、一般查体

患者的体征差异较大，轻者无明显异常发现。严重患者呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，甚至出现腹胀、肠鸣音减弱或消失。

2、妇科检查

通过妇科检查了解患者盆腔及分泌物的情况。

（1）检查结果：阴道可见脓性分泌物；子宫颈充血、水肿，将子宫颈表面的分泌物拭净，若见脓性分泌物从子宫颈口流出，说明子宫颈管黏膜戓宫腔有急性炎症。子宫颈举痛；宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，压痛明显；若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，则可触及包块且压痛明显，不活动；宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显；若有盆腔脓肿形成且位置较低时，则后穹隆触痛明显，可在子宫直肠陷窝处触及包块，并可有波动感，三合诊检查常更有利于了解盆腔脓肿的情况及与邻近器官的关系。

（2）注意事项：检查前一天晚上洗澡要选择沐浴，检查前24小时内不能清洗阴道内部，以防将不正常的分泌物洗掉，影响正常诊断。检查时间应避开经期，最好选择月经结束到排卵日之前的这段时间。检查前一天不要同房，不要使用任何阴道药物。检查当日穿便于检查的衣服。积极配合医生做检查，坦诚与医生交流。

1、血液检查

主要查看白细胞计数及分类、红细胞沉降率数值、血C-反应蛋白数值，确定是否存在感染。

（1）血常规：外周血白细胞计数仅在44%的患者中升高，不是诊断盆腔炎的特异性指标。

（2）红细胞沉降率（血沉）：急性盆腔炎患者血沉往往增快。血沉数值可受多种因素影响，如饮食、剧烈运动等，在测量前应尽量避免影响因素。

（3）血C-反应蛋白（CRP）：急性盆腔炎患者CRP往往增高，发病后数小时迅速升高，病变好转时又迅速降至正常，可作为病情监测的指标。

2、尿液检查

帮助判断是否存在泌尿系统感染。

3、阴道分泌物的湿片检查

此方法简便、经济、实用。盆腔炎患者多有阴道分泌物增多的症状，阴道分泌物湿片检查中每个阴道上皮细胞中多于1个以上的多形核白细胞，每高倍视野会有3个以上白细胞。

4、病原体培养及药敏试验

可以确认病原菌种类，并指导临床合理选择抗菌药物。

子宫内膜活检可得到子宫内膜炎的组织病理学诊断，被认为是一种比腹腔镜创伤小而又能证实盆腔炎的方法。可同时取材做细菌培养，但有被阴道细菌污染的机会。此方法多需2~3天获得结果，故在一定程度上限制了其在临床上的广泛应用。

腹腔镜检查可在直视下观察盆腔器官的病变情况，并可同时取材进行细菌鉴定及培养而无阴道污染之虑，目前被认为是诊断盆腔炎的金标准。检查时患者需进行局部麻醉，然后医生会在患者腹部肚脐下缘切开一个小口，将前端带灯的纤维内镜通过小口伸入腹腔病变处，之后打开影像系统，从显示屏中观察腹腔各器官以及组织是否存在异常情况。但临床应用有一定局限性，如对轻度输卵管炎的诊断准确性较低、对单独存在的子宫内膜炎无诊断价值，因此并非所有怀疑盆腔炎的患者均需腹腔镜检查。

1、超声检查

（1）B超：在各类影像学检查方法中，B超是最简便、实用和经济的方法，且与腹腔镜检查有很好的相关性。在急性、严重的盆腔炎时，经阴道超声可见输卵管增粗、管腔积液或盆腔有游离液体。但若是超声无异常发现，并不能因此就排除盆腔炎的诊断。超声检查还可用于监测临床病情的发展，出现盆腔脓肿时，可显示附件区肿块，伴不均匀回声。

（2）彩超：对于早期轻度的盆腔炎，B超敏感性差。采用彩超技术，通过测定血流来反映输卵管的充血程度，从而提高对早期盆腔炎诊断的敏感性。

2、盆腔CT和磁共振（MRI）

有时也可显示出较清晰的盆腔器官影像，但由于其价值昂贵而不能普遍用于临床。治疗效果不佳，或超声显示有肿物形成，为了进一步评估，需要做MRI和CT检查。

医生会询问患者有无下腹痛、阴道分泌物增多、阴道异常出血、发热等症状以及持续时间，症状有无加重或缓解的因素，是否有高危性行为，是否有阴道炎、宫颈炎，近期是否进行过宫腔镜检查等子宫腔内手术操作，是否有盆腔炎疾病史等。之后可能会行妇科检查、血液检查、超声检查、阴道分泌物的湿片检查、腹腔镜检查、CT等来明确诊断。其中，腹腔镜检查是诊断盆腔炎的金标准。在诊断过程中，医生会排除急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等疾病。

2015年美国疾病与预防控制中心（CDC）制定的盆腔炎临床诊断标准如下：

1、最低标准

性活跃的年轻女性或者具有性传播疾病的高危人群，如排除其他病因且妇科检查符合以下条件之一者，应诊断盆腔炎：

（1）子宫颈举痛；

（2）子宫压痛；

（3）附件区压痛。

2、附加标准

可增加诊断的特异性。

（1）口腔温度≥38.3℃；

（2）子宫颈或阴道黏液脓性分泌物；

（3）阴道分泌物显微镜检查白细胞增多；

（4）红细胞沉降率升高；

（5）血C-反应蛋白水平升高；

（6）实验室证实的子宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。

3、特异标准

基本可诊断盆腔炎。

（1）子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；

（2）经阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗、输卵管积液，可伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块；

（3）腹腔镜检查发现输卵管表面充血、输卵管壁水肿、输卵管伞端或浆膜面有脓性分泌物。

1、急性阑尾炎

右侧急性输卵管卵巢炎易与急性阑尾炎混淆。急性阑尾炎起病前常有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等，腹痛多初发于脐周围，然后逐渐转移并固定于右下腹。检查时急性阑尾炎仅麦氏点压痛，左下腹不痛，体温及白细胞增高的程度不如急性输卵管卵巢炎。急性输卵管卵巢炎的腹痛起于下腹左右两侧。右侧急性输卵管卵巢炎常在麦氏点以下压痛明显，妇科检查宫颈举痛，双附件均有触痛。偶有急性阑尾炎和右侧急性输卵管卵巢炎两者同时存在。如诊断不确定，应尽早行腹腔镜或剖腹探查。

2、异位妊娠

异位妊娠可发生急性下腹痛并伴有低热，常有停经史，有腹腔内出血，甚至出现休克，尿HCG阳性。而急性输卵管卵巢炎多无这些症状。

3、卵巢囊肿蒂扭转或破裂

卵巢囊肿蒂扭转或破裂可引起急性下腹痛伴恶心甚至呕吐。扭转后囊腔内常有出血或伴感染，出现发热，故易与输卵管卵巢炎混淆。医生询问病史及进行妇科检查，借助超声检查可明确诊断。

4、盆腔子宫内膜异位症

患者在经期有剧烈下腹痛，多合并不孕病史，须与输卵管卵巢炎鉴别，妇科检查子宫可增大，盆腔有结节状包块，可通过B超及腹腔镜检查做出诊断。

5、卵巢肿瘤

卵巢肿瘤也可表现为盆腔包块，与周围粘连、有压痛，与慢性盆腔炎的炎性包块混淆。需通过超声甚至盆腔磁共振检查鉴别。

治疗的目的首先是减轻急性期症状，减少远期并发症；而保留生育能力是盆腔炎治疗中的另一个重要目标。主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。经恰当的抗生素积极治疗，绝大多数盆腔炎能彻底治愈。此外，盆腔炎患者出现症状前60日内接触过的性伴侣需要进行检查和治疗，如果最后一次性交发生在60日前，则最后的性伴侣需要进行检查、治疗。

1、卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。

2、高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食。

3、补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。

4、高热时采用物理降温。

5、腹胀者应行胃肠减压。

1、给药途径

（1）若患者一般状况好、症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件，可在门诊给予口服或肌内注射抗生素治疗。口服治疗后72小时内无效，应重新评估诊断，改为静脉用药。

（2）若患者一般情况差，病情严重，伴恶心、呕吐或高热；口服治疗无效；不能遵循或耐受门诊口服药治疗方案；或有输卵管卵巢脓肿；或有盆腔腹膜炎，均应住院给予静脉滴注抗生素为主的综合治疗。

2、非静脉给药方案

（1）方案A：头孢曲松钠或头孢西丁钠单次肌内注射，为了覆盖厌氧菌可加用硝基咪唑类药物如甲硝唑，为了覆盖沙眼衣原体或支原体，可加用阿奇霉素或米诺环素或多西环素。

（2）方案B：氧氟沙星或左氧氟沙星同时加用甲硝唑。

3、静脉给药治疗方案

（1）方案A：头霉素或头孢菌素类药物，如头孢替坦或头孢西丁钠加多西环素。输卵管卵巢脓肿者，加用克林霉素或甲硝唑从而更有效的抗厌氧菌。

（2）方案B：克林霉素与氨基糖苷类联合方案，如克林霉素或林可霉素加用硫酸庆大霉素。

（3）方案C：青霉素类与四环素类联合方案，如氨苄西林钠舒巴坦钠或阿莫西林克拉维酸钾加用多西环素。

（4）方案D：氟喹诺酮类药物与硝基咪唑类药物联合方案，如氧氟沙星或左氧氟沙星加用甲硝唑。

头孢曲松钠、头孢西丁钠、甲硝唑、阿奇霉素、米诺环素、多西环素、氧氟沙星、左氧氟沙星、头孢替坦、克林霉素、林可霉素、硫酸庆大霉素、氨苄西林钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾

1、手术指征

（1）脓肿经药物治疗无效：输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48~72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。

（2）脓肿持续存在：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日（2~3周），包块仍未消失但已局限化，可手术治疗。

（3）脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查时，腹部拒按或有中毒性休克表现，应怀疑脓肿破裂。若脓肿破裂未及时诊治，死亡率高。因此，一旦怀疑脓肿破裂，需立即在抗生素治疗的同时进行剖腹探查。

2、手术方式及范围

手术可根据情况选择开腹手术或腹腔镜手术，也可行超声或CT引导下的穿刺引流。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状况等全面考虑。原则以切除病灶为主。

（1）保守性手术：适用于年轻女性患者，切开病灶，尽量保留卵巢功能。

（2）全子宫及双附件切除术：适用于年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作的患者。

（3）切开引流：若盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开引流，同时注入抗生素。

（4）经皮引流：极度衰弱的危重患者的手术范围须按具体情况决定，可在超声或CT引导下采用经皮引流技术。

物理治疗能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，有利炎症吸收和消退。常用疗法的有激光、短波、超短波、微波、离子透入等。可用于输卵管炎和输卵管卵巢炎、慢性盆腔结缔组织炎患者。

盆腔炎的治疗周期一般为10~30天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

在抗生素治疗的基础上，辅以中药治疗，以活血化瘀、清热解毒药物为主，可以减少慢性盆腔痛等后遗症的发生。

经积极治疗，绝大多数盆腔炎患者可以达到彻底治愈。若盆腔炎未得到及时正确的诊断、治疗，可能会导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛，严重影响妇女的生殖健康。

1、盆腔炎患者如未能得到及早诊断和积极治疗，可能会发生不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛。

2、盆腔炎患者可出现持续性下腹痛，活动或性交后加重，可能对患者日常生活造成不便利，产生焦虑、烦躁等心理。

本病不会自愈，应积极治疗，避免疾病进展。

本病可通过抗生素治疗、手术治疗实现治愈。

经积极治疗，绝大多数盆腔炎患者可以达到彻底治愈。

由于盆腔炎造成的输卵管组织结构破坏，局部防御功能减退，若患者仍处于同样的高危因素，可造成再次感染导致盆腔炎反复发作。有盆腔炎病史者，约25%将再次发作。

患者在积极采取治疗的同时，应重视日常护理。保持轻松、愉快的心态，加强卫生管理，遵医嘱正确使用药物及注意监测疾病进展等。

1、心理特点

（1）盆腔炎患者可能因持续性的下腹痛、阴道分泌物增多、发热等症状，而感到害怕、紧张、烦躁。

（2）由于对疾病的认识不足，一些盆腔炎患者可能会对治疗缺少信心，担忧疾病进展。

（3）盆腔炎若没有得到及时治疗，可能产生盆腔炎后遗症，加重患者心理负担，易产生焦虑、抑郁的心理。

2、护理要点

（1）家属和陪护人员应该多与患者进行沟通，耐心的听取患者的忧虑和不安，及时开导患者，促使患者保持稳定、轻松的心态，积极的配合治疗。

（2）患者可以通过咨询医生了解更多关于盆腔炎的知识，认识到及时治疗预后较好，消除心理负担，增加战胜疾病的信心。也可以通过听音乐、绘画、读书、散步等方式分散注意力，保持心情轻松、愉快。

1、遵医嘱足量、足疗程使用抗生素，不可私自停药，以免耽误疾病的治疗而导致后遗症的发生。

2、患者在用药过程中注意监测是否出现皮疹、胸闷、气促、呼吸困难、冷汗、抽搐等药物过敏反应，如有异常，及时报告医生。

1、患者急性盆腔炎或急性发作期间，最好不要同房，以免病情加重。

2、避免受风寒，不宜过度劳累。

3、盆腔炎容易导致身体发热，所以要注意多喝水以降低体温。

4、注意外阴的清洁、干燥，避免用刺激性的肥皂擦洗外阴。

5、适当进行体育锻炼，提高机体免疫力。

对于抗生素治疗的患者，应在72小时内随诊，明确有无临床情况的改善。若抗生素治疗有效，在治疗后的72小时内患者的临床表现应有改善，如体温下降，腹部压痛、反跳痛减轻，子宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛减轻。若此期间症状无改善，需到医院进一步检查，重新进行评价，必要时医生会进行腹腔镜或手术探查。无论性伴侣接受治疗与否，建议沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染者治疗后3个月复查上述病原体。若3个月时未复查，应于治疗后1年内任意1次就诊时复查。

1、预防感染

保持敷料处清洁干燥，遵医嘱正确使用抗感染药物。若手术刀口处出现红、肿、热、痛等感染征象，应及时报告医生。

2、术后饮食

清淡、营养、半流质饮食。可以多选择一些高蛋白、高维生素食物进食，有助于伤口的加速愈合。另外要避免食用辛辣生冷、海鲜等食物。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、补充营养，多吃高蛋白质食物，如黄豆、花生、豆腐、豆浆、面筋、动物肝脏、鱼类、核桃等。

2、多食清淡易消化食物，如赤小豆、绿豆、冬瓜、扁豆、马齿苋等。

3、多食具有活血理气散结功效食物，如山楂、桃仁、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等。

4、急性盆腔炎应多饮水，给予半流质饮食，如米汤、藕粉、葡萄汁、苹果汁、酸梅汤等。

5、月经量较多的女性，应多摄取菠菜、蜜枣、红菜（汤汁是红色的菜)、葡萄干等含铁量多的食物，以利补血。

1、忌食辛辣刺激性食物，如酒、浓茶、咖啡、辣椒等，否则会刺激炎症病灶，促使局部充血，加重病情。

2、禁食生冷之物，如凉菜、冰棒、冰镇汽水、啤酒、梨、香蕉等，使血管收缩，盆腔供血不良，可使病情加重或难以恢复正常。

3、忌过食油腻之物，如动物脂肪、全乳食品、黄油、奶油、猪油等，可加重本病的症状。

盆腔炎是一种可以预防的妇科疾病，避免高危性行为、培养良好的卫生习惯、及时治疗下生殖道感染等均可降低盆腔炎发病风险。

1、洁身自好，避免高危性行为，性生活时正确使用安全套。

2、培养良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换内裤，经期使用消毒卫生巾，保持外阴清洁，去海边、游泳池、河边游泳后要及时清洗外阴，避免发生感染。

3、保持心情愉快，坚持锻炼，比如慢跑、快走、散步。以增强体质，提高自身免疫力。

4、月经期应避免检查、游泳、阴道灌洗，绝对禁止性生活。

5、做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。

6、积极、及时治疗阴道炎，防止病原菌上行感染。

7、宫腔内手术要到正规医院，防止手术消毒不严格或术前适应症选择不当，引起炎症。