浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎

浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎是指病原菌从皮肤、黏膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴系统，导致淋巴管与淋巴结发生急性炎症的疾病。临床可有局部红、肿、热、痛，淋巴结肿大，皮肤红色线条等表现。常需根据病情进行积极的抗感染治疗，如有脓肿形成，还需及时切开引流，以控制病情发展，促进疾病痊愈。多数患者预后良好，但少数患者病情可因病变转为慢性而迁延难愈。

浅部急性淋巴管炎可分为网状淋巴管炎（丹毒）和管状淋巴管炎。

本病不具有传染性。

暂无准确、权威的发病率相关数据。

本病多见于存在皮肤、黏膜破损或原发感染病灶的人群。

乙型溶血链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌从皮肤及黏膜的破损处侵入，或者口咽炎症（如龋齿、扁桃体炎）、足癣、皮下化脓性感染等自身感染病灶侵犯淋巴系统，使淋巴管和淋巴结发生急性炎症，进而导致浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎的出现。

浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎可引起局部发红、发热、肿胀、疼痛等不适，但不同的病变情况，其临床表现可能存在一定差异。

1、急性淋巴管炎

（1）局部表现

①管状淋巴管炎：多见于四肢，下肢更常见。浅层淋巴管病变时，皮下可出现红色条线，有触痛，扩展时红线向近心端延伸。

②网状淋巴管炎：又称丹毒，好发于下肢和面部。可表现为局部片状红斑，边缘清楚，略隆起，手指轻压红色可消退，松开后红色很快恢复。红斑区有时可出现水疱，伴局部烧灼样疼痛。若下肢丹毒反复发作，可能导致淋巴水肿，日久形成象皮肿。

（2）全身症状

病情加重时可能会出现畏寒、发热、头痛、乏力、食欲缺乏等全身不适症状。

2、急性淋巴结炎

（1）多见于颌下、颈部、腋窝、肘内侧、腹股沟区等部位。

（2）病情较轻者可有局部淋巴结肿大、疼痛，但大多能自行消肿痊愈。

（3）炎症加重时肿大淋巴结可粘连成团，形成肿块，表面皮肤发红、发热，疼痛加重。

（4）严重者可因组织坏死形成局部脓肿，触之有波动感，或者发生破溃流脓，并出现发热等全身炎症反应。

部分患者若病情持续加重，可能会引起蜂窝织炎等皮肤感染，甚至发生脓毒血症等全身感染。

1、局部皮肤红、肿、热、痛。

2、皮下出现红色条线。

3、局部淋巴结肿大、疼痛。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可根据自身情况选择去普通外科或皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

出现皮肤红线、局部发红、肿胀、疼痛、淋巴结肿大等表现时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解患者的一般情况，之后可能会建议行血常规、病原菌培养和药敏试验等检查来帮助明确诊断。

1、视诊

首先观察患者的面容和精神状态，了解患者有无面色苍白、精神萎靡等不良情况，同时还会观察病变部位肤色是否正常，有无水疱等皮肤损害。

2、触诊

主要检查病变部位皮温是否正常，有无局部皮肤触痛，是否存在淋巴结肿大，同时还会检查淋巴结的大小、质地、活动度以及有无压痛等。

1、血常规检查

可通过观察血细胞的变化情况，判断病变情况及病情严重程度。患者常有白细胞升高表现。

2、病原菌培养和药敏试验

可能需取疱液或抽取脓液进行培养，可帮助了解感染病原菌的类型；同时还可进行药敏试验了解致病菌对抗菌药物的敏感性，对治疗可起到一定指导作用。

3、血沉和C反应蛋白（CRP）检测

对疾病的诊断也有一定价值。部分患者检查可见红细胞沉降率和C反应蛋白升高。

根据患者皮肤、黏膜破损，机体感染等病史，以及皮肤红线、淋巴结肿大，局部红、肿、热、痛等临床表现，再结合体格检查、实验室检查的结果，通常不难诊断。

本病主要由感染引起，因此医生常会根据患者的病情给予积极的抗感染治疗；如有脓肿形成，在药物治疗时还需进行切开引流，以促进疾病康复。

1、局部治疗

在医生指导下酌情使用硫酸镁、呋喃西林溶液等湿敷，同时外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，有助于控制感染，促进局部症状消退。

2、系统治疗

还可使用青霉素、甲硝唑等抗生素类药物进行治疗，必要时还可根据药敏试验结果选择具有针对性作用的药物，以获得较好的治疗效果。

硫酸镁、呋喃西林、莫匹罗星、青霉素、甲硝唑

如有局部脓肿形成，在进行药物治疗的同时，还常需进行切开引流。一般先行穿刺吸脓，然后在局部麻醉下进行切开、引流，有助于控制感染，促进机体康复。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数患者经过积极的治疗后，通常可获得较好的疗效，预后良好。但部分患者若治疗不及时或病情严重，可能会引起多种并发症，或者病情转为慢性，影响机体健康。

1、部分患者感染情况严重，可能会引起皮肤感染或全身感染等病变，影响机体健康。

2、若未能及时进行抗感染治疗，部分患者的病变可转为慢性炎症，迁延难愈，影响生活质量。

部分病情较轻的患者，一段时间后，炎症可能会自行消退。

接受规范、合理的治疗后，多数患者可治愈。

患者在日常生活中应注意休息，保持皮肤清洁卫生，按照医嘱用药，切开引流者注意预防伤口感染。另外，要遵医嘱到医院复诊，病情恢复后可适当锻炼。

严格遵医嘱用药，切勿自行买药使用或擅自增减药量。若出现药物不良反应，立即停药并及时到医院就诊。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、注意皮肤的清洁卫生，勤洗澡，及时更换并清洗衣服。

3、病情允许时适当锻炼身体，增强抵抗力。

遵医嘱按时复诊，复查血常规及体格检查。

1、切开引流者注意观察患处皮肤颜色、温度、感觉等，发现异常及时告知医生。

2、保持伤口清洁干燥，避免伤口感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

及时处理损伤，治疗原发病灶如扁桃体炎、龋齿、手指感染及足癣感染等，可在一定程度上减少本病的发生。