食管癌

饮食不慎，食物粗糙、过硬、过热；嗜癖烟、酒、浓茶；多食辛辣、霉变等食品；口腔不洁，邪毒侵袭等因素，食管长期受其刺激而损害。此外，家族遗传，居地水土贫瘠，慢性食管病变，忧思恼怒不节等，使气机郁滞，血行瘀阻，肝气犯胃，胃气上逆刺激食管，痰、气、瘀、毒互结，日积月久恶变而成。初起以实证为主，久则化生燥热，耗伤阴血，津枯血燥，病性虚实夹杂，晚期阴损及阳，阳气亏虚，以虚损赢弱为主。

1、一般检查

腋下、锁骨上、颈部臖核肿大。

2、X线钡餐检查

可见粘膜粗乱，蠕动减弱及管壁僵硬，继之有管腔狭窄，不规则充盈缺损，钡剂通过受阻，狭窄上方的食管扩张。

3、食管镜检查

早期癌的形态有隆起型、平坦型及凹陷型，以局限性糜烂、发红为多见。进展癌的形态有肿块型、溃疡型、肿块浸润型、溃疡浸润型及四周狭窄型。内镜窥与活检结合可以确诊。

4、其他检查

食管拉网细胞学检查有助于诊断。

1、多发生于40岁以上男性，50-69岁最多见。有一定的高发地区。男性略多于女性。

2、以进行性噎膈为最典型症状。早期可无症状或症状轻微，吞咽时有异物感；可有食物下行缓慢与潴留感；或有咽喉部干燥与紧束感。进展期可有进行性咽下困难，初期进干食困难，继之进半流质饮食或流质饮食亦有梗噎感，并有反胃，吐物中常夹有血性粘液，或有声嘶等症。

3、可见面色萎黄无华，形体消瘦，甚至呈恶病质。

1、多发生于40岁以上男性，50-69岁最多见。有一定的高发地区。男性略多于女性。

2、以进行性噎膈为最典型症状。早期可无症状或症状轻微，吞咽时有异物感；可有食物下行缓慢与潴留感；或有咽喉部干燥与紧束感。进展期可有进行性咽下困难，初期进干食困难，继之进半流质饮食或流质饮食亦有梗噎感，并有反胃，吐物中常夹有血性粘液，或有声嘶等症。

3、可见面色萎黄无华，形体消瘦，甚至呈恶病质。

1、食管痹

吞咽困难多呈间歇性发作，病程较长，无进行性发展，吐物不含血性粘液，无进行性消瘦，X线钡餐检查及吸入亚硝酸异戊酯后可使钡剂顺利通过等试验可以确诊。

2、食管瘅

以胸骨后疼痛，有烧灼感、嘈杂等为主症，一般多无吞咽梗塞或仅有轻微咽下困难。食管镜检见粘膜炎症充血水肿、糜烂或溃疡，无癌瘤证据。

3、梅核气

自觉咽中似有异物阻塞，吞之不下，吐之不出，无吞咽梗塞感，情志不遂时症状加重，食管检查无形质异常发现。