食管痹

多由饮食不慎，过食生冷、辛辣、醇酒、浓茶、咖啡等刺激性食物；情志不调，郁怒失节，肝用过度，胃气失和；服用药物、强酸、强碱，或机械刺激，损伤食管，久则形成癜痕等因素，致使肝胃不和，脾胃虚弱，痰湿内生，气机阻滞，胃气上逆，引起食管挛急，失于弛缓，痰气、痰瘀阻隔而成。

1、食管X线钡餐检查

见钡剂难以通过贲门部，潴留于食管下端，呈对称性、粘膜纹正常的漏斗型狭窄，其上段食管呈不同程度扩张、延长与弯曲，无蠕动波。吸入亚硝酸异戊酯后贲门暂舒张，钡剂顺利通过。或见鸽蛋、鸡蛋大小之圆滑憩室；或见食管管腔狭窄，但边缘整齐，无钡剂残缺现象。

2、乙酰甲胆碱试验

皮下注射乙酰甲胆碱后出现食管强烈收缩，食管内压骤增，剧烈疼痛与呕吐，持续约30分钟，并可为阿托品缓解。

3、食管内窥镜检查

可见粘膜潮红、增厚、糜烂，严重者可见息肉样改变，容易出血。活检可排除肿瘤。

4、食管测压

LES压力增高，常超过4.0kPa（30mmHg）。

1、常见于20-40岁患者，男、女无明显差异。

2、早期多为无痛性咽下困难，以进食及饮冷水时尤著，多呈间歇性反复发作，病程较长，无进行性发展。部分病人可于餐后出现胸骨后及上腹部疼痛，酷似胸痹（心痛），情绪激动时及进冷食后易诱发，进热饮或含硝酸甘油片后常见缓解。常有进食后间时反胃的表现，吐物为发酵的食物、粘液和唾液。久病后可见消瘦，面色无华，神疲乏力等症。

1、常见于20-40岁患者，男、女无明显差异。

2、早期多为无痛性咽下困难，以进食及饮冷水时尤著，多呈间歇性反复发作，病程较长，无进行性发展。部分病人可于餐后出现胸骨后及上腹部疼痛，酷似胸痹（心痛），情绪激动时及进冷食后易诱发，进热饮或含硝酸甘油片后常见缓解。常有进食后间时反胃的表现，吐物为发酵的食物、粘液和唾液。久病后可见消瘦，面色无华，神疲乏力等症。

1、食管癌

年龄偏大，吞咽梗塞、消瘦呈进行性发展，X线钡餐及食管镜检可发现癌肿病灶，食管拉网细胞学检查可发现癌变。

2、胸痹（心痛）

多无吞咽困难，年龄多在40岁以上，多有风眩、消渴、肥胖等病史，以胸闷及发作性心胸疼痛，常于劳累后发作，心电图示ST-T呈缺血性改变。

3、食管瘅

以胸骨后烧灼、疼痛、嘈杂等为主症，噎膈之症较轻或无，食管滴酸试验、酸反应试验、食管腔内测压、食管镜及食管X线钡餐检查等有助于诊断。