湿温

湿热疫疠之邪，从口鼻而入，侵犯中焦，以脾胃为病变中心；湿热蕴结，弥漫三焦，内阻气机为病变基础；湿热交困，缠绵难解为病变特点。病之初期，湿热内犯肠胃，中焦失运，外蒸而郁于肌表，卫气郁遇；继之，湿热熏蒸于里，三焦气化失常，脾胃升降受累，湿裹热伏，气机阻滞，邪气留连，波及周身。

1、血常规检查

白细胞总数及中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。

2、血、骨髓、小便、大便培养

可获伤寒、副伤寒杆菌。

3、肥达氏反应

O凝集素≥1：80，H凝集素≥1：160，且逐步上升。

1、夏秋季多发。可散发，亦可暴发流行，青壮年及儿童居多，起病徐缓，病程较长。

2、初起身热不扬，头身疼痛，体温呈阶梯形上升，高热持续3~4周，有汗热不解（呈稽留热），或午后热甚（呈弛张热），常伴有纳呆，恶心，胸闷，腹胀不适，困重嗜睡，便溏或便秘，或有重听、耳聋、谵语等症。

3、面色暗晦，表情淡漠、呆滞，舌苔腻，相对缓脉，半数病人胁下有痞块，部分病人于病后7-12日胸腹部可见粉红色玫瑰样疹，或出现白癌，或有黄疸。

4、中后期可出现腹痛急剧，大便出血，甚则汗出肢冷，昏厥等危象，为并发肠出血、肠穿孔等的表现。

1、夏秋季多发。可散发，亦可暴发流行，青壮年及儿童居多，起病徐缓，病程较长。

2、初起身热不扬，头身疼痛，体温呈阶梯形上升，高热持续3~4周，有汗热不解（呈稽留热），或午后热甚（呈弛张热），常伴有纳呆，恶心，胸闷，腹胀不适，困重嗜睡，便溏或便秘，或有重听、耳聋、谵语等症。

3、面色暗晦，表情淡漠、呆滞，舌苔腻，相对缓脉，半数病人胁下有痞块，部分病人于病后7-12日胸腹部可见粉红色玫瑰样疹，或出现白癌，或有黄疸。

4、中后期可出现腹痛急剧，大便出血，甚则汗出肢冷，昏厥等危象，为并发肠出血、肠穿孔等的表现。

1、温[瘟]毒发斑

起病较骤，高热寒战，脉数，目赤，斑疹出现较早、数量多分布广，白细胞大多正常，外裴氏反应阳性。

2、稻瘟病

有疫水接触史，发热伴目赤，全身酸痛，小腿肌尤甚，腹股间臖核肿大白细胞总数增高，有关病原学、血清学检查可资鉴别。

3、流注

有温热毒邪侵犯而见痈肿等原发性病灶，白细胞总数及中性粒细胞明显增高，无相对缓脉、玫瑰疹等。

4、肝热病

胁痛，黄疸，左胁下压痛，肝功能异常，有关血清学检查可资鉴别。

5、疟疾

起病急，寒热往来有定时，汗出热退，周围血涂片可找到疟原虫。

6、暑温[瘟]

急起高热，头痛，颈项强直，喷射状呕吐，白细胞总数及中性粒细胞增高，无相对缓脉等症。

湿温的治疗以祛湿清热为基本原则。由于湿热病邪所引起的病证具有湿与热的两重性质所以湿、热必须兼治。

湿邪在上焦者宜芳化，在中焦者宜苦燥，在下焦者宜淡渗。

初起湿邪偏盛，宜芳化之品宣透表里之湿。中期湿热蕴蒸，湿邪偏重者，治以化湿为主，稍佐泄热，使湿去而热孤；热邪偏重者，则以清热为主，兼以化湿；湿热俱甚者，则应清热化湿并重。对湿温的治疗还应重视宣气机，利小便。祛湿与宜畅气机当并举，湿邪才易除之。