水痘

血常规

示白细胞总数正常或稍高。

1、病史

常在发病前2-3周有水痘接触病史。

2、临床表现

典型的水痘分为疹前期和出疹期。

（1）疹前期

起病急，初起发热，体温大多不高，有咳嗽，清涕，食少等症。

（2）出疹期

全身皮疹常在1-2天内出现，始见于头皮、面部，为红色斑丘疹，很快变成疱疹，疱疹呈椭圆形，大小不一，内含水液，疱浆清亮，周围红晕，常伴有瘙痒，继而结痂，痂盖脱离后不留疤痕。皮疹以躯干部较多，四肢较少，分批出现，此起彼落，在同一时期，斑丘疹、疱疹、干痂并见。病情严重者，出现壮热烦躁，神志模糊，咳嗽气喘，鼻扇痰鸣，口唇紫绀，或昏迷、抽搐等症。全身水痘稠密，甚累及口咽、阴部出现溃疡性损害，或皮疹出之不畅，疹色暗紫，疱浆混浊，周围红晕显露，肤痒难忍。

1、病史

常在发病前2-3周有水痘接触病史。

2、临床表现

典型的水痘分为疹前期和出疹期。

（1）疹前期

起病急，初起发热，体温大多不高，有咳嗽，清涕，食少等症。

（2）出疹期

全身皮疹常在1-2天内出现，始见于头皮、面部，为红色斑丘疹，很快变 成疱疹，疱疹呈椭圆形，大小不一，内含水液，疱浆清亮，周围红晕，常伴有瘙痒，继而结痂，痂盖脱离后不留疤痕。皮疹以躯干部较多，四肢较少，分批出现，此起彼落，在同一时期，斑丘疹、疱疹、干痂并见。病情严重者，出现壮热烦躁，神志模糊，咳嗽气喘，鼻扇痰鸣，口唇紫绀，或昏迷、抽搐等症。全身水痘稠密，甚累及口咽、阴部出现溃疡性损害，或皮疹出之不畅，疹色暗紫，疱浆混浊，周围红晕显露，肤痒难忍。

1、脓疱疮

好发于炎热夏季，以头面、颈项、四肢等暴露部位多见，躯干少见。病初为红斑丘疹，继而为水疱，疱浆混浊成脓疱，根盘红晕显著，壁薄易破溃，脓液干涸后结成黄绿色厚痂，痂落后不留疤痕。脓疱疮成批出现。外周血检查白细胞升高，以中性粒细胞为主。疱液可培养出细菌。

2、水疥（丘疹样荨麻疹）

多见春夏之交，可因虫咬过敏所致，好发于婴幼儿。多见四肢与腰背，初为红色丘疹，有时丘疹中央有水疱，继而顶部略似疱疹，黄豆大小，较硬，不易破损，10天左右逐渐结痂后消退，有浅褐色色素沉着，皮疹奇痒不舒，夜睡不安，遇热加剧，易反复出现。

3、带状疱疹

春秋季多见，儿童时有发生，成人多见。发病急骤，起病即见红斑、丘疹、疱疹，疱壁薄、紧张发亮，周围红晕，疱疹密集成簇，或可融合成片，或累累如串珠样，沿一侧肋间成条状排列，局部皮肤刺痛及痒感；疱疹之间皮肤颜色正常，2-3周后皮疹干枯结痂而愈。

1、本病流行期间，少去公共场所。

2、妊娠早期孕妇接触水痘后，应给予水疸-带状疱疹免疫球蛋白肌肉注射，如患水疸应终止妊娠，避免发生先天性水疸综合征。

3、控制传染源，水痘患儿应隔离至疱疹结痂为止。已接触水痘者应检疫3周，并立即给予水痘减毒活疫苗肌肉注射。被水痘患儿污染的被服及用具，应进行消毒。

4、对使用大剂量肾上腺皮质激素、免疫抑制剂患儿，及免疫功能受损、恶性肿瘤患儿，在接触水痘72小时内可肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白，以预防本病；已发生水痘者应立即减量或停用。

5、对水痘伴发热的患儿，应避免使用水杨酸制剂，以免发生瑞氏综合征。

6、保持室内空气新鲜及皮肤清洁。

7、对重症水痘患儿应密切观察病情变化，及早发现变证。