水疝

水疝，中医病名。水疝是指阴囊内有水湿停滞，以不红不热、状如水晶为特征的一种疾病。本病相当于西医学之睾丸或精索鞘膜积液。本病早期治疗，一般预后良好。但部分患者可出现鞘膜积液、男性不育症。

本病的发生与肝、脾、肾三脏有关。因脾、肾为制水之脏，而其功能须赖肝之疏泄。故肝寒不疏，脾虚不运，肾虚失约，或先天禀赋不足，则水之输布失常，水湿下聚，或因虚而感水 湿，停滞囊中而为水疝。外伤络阻，水液不行也可引起。

肿物透光试验阳性，穿刺可抽出积液。若怀疑睾丸肿瘤者，禁忌穿刺。B型超声检查有助于确定阴囊内肿块是囊性或实性。

起病缓慢，多为单侧发生，阴囊肿大，可触及光滑而柔软的肿物，呈球形或梨形，犹如囊内盛水，一般无压痛。睾丸可因积液包裹而不易扪及。肿胀严重时，阴囊光亮如水晶，坠胀不适。先天性交通性鞘膜积液平卧时按压肿块可逐渐缩小或消失，站立时又复增大，或少腹部按之有水声。巨大鞘膜积液可使阴囊明显增大，阴茎内陷。

起病缓慢，多为单侧发生，阴囊肿大，可触及光滑而柔软的肿物，呈球形或梨形，犹如囊内盛水，一般无压痛。睾丸可因积液包裹而不易扪及。肿胀严重时，阴囊光亮如水晶，坠胀不适。先天性交通性鞘膜积液平卧时按压肿块可逐渐缩小或消失，站立时又复增大，或少腹部按之有水声。巨大鞘膜积液可使阴囊明显增大，阴茎内陷。

治以疏肝、健脾、益肾、除湿为主。兼瘀者化瘀，兼热者泄热。并可配合外治、穿刺等。

水疝治疗原则本病以手术为主要治疗原则。若肾气亏虚证，宜温肾通阳，化气行水；若湿热下注证，宜清热利湿；若肾虚寒湿，温肾散寒，化气行水；若瘀血阻络证，宜化瘀行气利水。水疝证治分类1、肾气亏虚证主证：多见于婴幼儿。站立、哭叫时肿块增大，平卧时肿物缩小，肿物过大时，阴囊光亮如水晶；苔薄白，脉细滑。治法：温肾通阳，化气行水。代表方：济生肾气丸加减。2、湿热下注证主证：多见于成年人。阴囊肿胀，潮湿而热，或有睾丸肿痛；小便赤热；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿。代表方：大分清饮加减。常用药：茯苓、 泽泻 、木通、 猪苓、 栀子、 枳壳 、车前子。3、肾虚寒湿证主证：多见于病程长久者。阴囊肿胀寒冷，久则皮肤增厚；可有面色少华，神疲乏力，腰酸腿软，便溏，小便清长；苔白，脉沉细。治法：温肾散寒，化气行水。代表方：加味五苓散加减。常用药：漂白术、白云苓、结猪苓、宣泽泻、青化桂、藿香梗、宣木瓜、西砂仁。4、瘀血阻络证主证：能触到肿块，伴疼痛，多不能透光；舌紫黯，苔薄，脉细涩。治法：化瘀行气利水。代表方：活血散瘀汤加减。常用药：川芎、 当归尾 、赤芍 、苏木 、牡丹皮、 枳壳、 瓜蒌仁、桃仁、槟榔、 大黄。