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胎怯
疾病名称: 胎怯疾病英文名称: low birth-weight infant疾病别名: 胎弱疾病概...
养生
疾病名称: 胎怯
疾病英文名称: low birth-weight infant
疾病别名: 胎弱
疾病概述:
胎怯，中医病名。是指初生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病证。出生时的低体重不仅对体格发育有很大影响，还将影响小儿的智能发育。本病相当于西医学的低出生体重儿，包括早产儿与小于胎龄儿。
就诊科室: 新生儿科
发病部位: 肾、脾
常见症状: 出生时形体瘦小，肌肉瘠薄，面色无华，精神萎软等
主要病因: 肾精薄弱、脾肾两虚
相关中医疾病: 低出生体重儿、早产儿、小于胎龄儿
流行病学-好发人群:
初生儿
病因-基本病因:
胎儿的生长发育与胎儿在胞宫内所受气血的供养有关，胎怯的病变脏腑主要在肾、脾。肾精薄弱与脾肾两虚为主要病因。发病机理为化源未充，濡养不足，肾脾两虚。
诊断-诊断原则:
1、初生儿出生时形体瘦小，肌肉瘠薄，面色无华，精神萎软，气弱声低，吮乳无力，筋弛肢软。一般体重低于2500g，身长少于45cm。
2、有早产、多胎、孕妇体弱、疾病、胎养不周等造成先天不足的各种病因，及胎盘、脐带异常等。
诊断-诊断依据:
1、初生儿出生时形体瘦小，肌肉瘠薄，面色无华，精神萎软，气弱声低，吮乳无力，筋弛肢软。一般体重低于2500g，身长少于45cm。
2、有早产、多胎、孕妇体弱、疾病、胎养不周等造成先天不足的各种病因，及胎盘、脐带异常等。
诊断-鉴别诊断:
胎怯患儿包括西医学所称的早产儿及小于胎龄儿，二者主要区别在于胎龄，还可从皮肤、头发、耳壳等外形去区别。早产儿胎龄不足37周，其出生体重多数不足2500g，身长不足46cm。皮肤薄、发亮，或有水肿，有毳毛及胎脂，头发乱如绒线，耳壳软，乳腺平坦无结节，指趾甲多未达指趾端。小于胎龄儿，是指出生时体重在同胎龄正常体重的2个标准差以下，或在第10个百分位数以下，或比该胎龄应有体重低2500g者，若足月但体重在2500g或以下者，称足月小样儿。
治疗-治疗原则:
胎怯属初生儿内伤疾病，可采用脏腑辨证分别论治。因肾脾两虚是其主要病理机制，治疗当以补肾培元为本，促进患儿迅速生长发育。临证可根据其不同证型，分别采取益肾充髓、补肾温阳、补气养血、温运脾阳等治则。亦可根据证情需要，给予脾肾并补。初生小儿脾肾薄弱，补益同时当佐以助运，以防呆滞。药物治疗同时应加强护理，才能提高疗效。胎怯患儿已有合并症者，应遵从急则治其标、缓则治其本的原则。合并症证情重时，先治合并症，同时要顾及小儿体质薄弱、正气亏虚的特点。合并症好转后，及时转以培元治本为主。
治疗-药物治疗:
胎怯辩证要点胎怯有五脏不足之区别，肺虚者气弱声低，皮肤薄弱，胎毛细软；心虚者神萎面觥，唇甲淡白，虚里动疾；肝虚者筋弛肢软，目无神采，时有惊惕；脾虚者肌肉瘠薄，萎软无力，吮乳量少；肾虚者形体瘦小，肌肤不温，骨弱肢柔，指甲软短。胎怯治疗原则胎怯属初生儿内伤疾病，可采用脏腑辨证分别论治。因肾脾两虚是其主要病理机制，治疗当以补肾培元为本，促进患儿迅速生长发育。临证可根据其不同证型，分别采取益肾充髓、补肾温阳、补气养血、温运脾阳等治则。亦可根据证情需要，给予脾肾并补。初生小儿脾肾薄弱，补益同时当佐以助运，以防呆滞。药物治疗同时应加强护理，才能提高疗效。胎怯患儿已有合并症者，应遵从急则治其标、缓则治其本的原则。合并症证情重时，先治合并症，同时要顾及小儿体质薄弱、正气亏虚的特点。合并症好转后，及时转以培元治本为主。胎怯证治分类1）肾精薄弱证候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。分析：肾精薄弱，元阳未充。肾主胞胎，主骨，开窍于耳，其华在发，故形体、肢骨、耳窍等均示肾精禀赋不足之象。治法：益精充髓。补肾温阳。方药：补肾地黄丸加减。常用药：紫河车、熟地、枸杞子、杜仲、鹿角胶、肉苁蓉、茯苓、山药。2）脾肾两虚证候：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，哽气多哕；腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。分析：脾肾两虚，运化无力。脾主肌肉四肢，开窍于口，脾胃虚弱故吮乳无力，肌瘦倦怠；吐泻为脾胃升降失调之象；气血生化乏源故皮肤干皱不泽，唇指色淡；脾阳不振，气滞则腹胀，水停则水肿；阳虚失煦则四肢欠温。治法：健脾益肾，温运脾阳。方药：保元汤加减。常用药：黄芪、人参、白术、茯苓、陈皮、甘草、肉桂、干姜。 [1]
预防措施:
1、预防
做好产前检查，密切观察胎儿生长情况。积极治疗严重妊娠反应，预防妊娠中毒症，纠正孕母贫血，劳逸结合，避免感染。胎儿期发现胎萎不长者，可由孕母服药补肾培元，促进胎儿宫内发育。
2、护理
（1）胎怯儿阳气不足，应注意保暖，根据不同情况及条件采用各种保温措施。
（2）按体重、日龄计算热量，尽量母乳喂养，喂足奶量。吞咽功能差者需静脉补充营养液，也可采用胃管喂养。
（3）保持居室空气新鲜，一切用品均应消毒后使用，接触患儿应戴口罩、帽子，防止感染疾病。
（4）密切观察患儿临床表现，及时发现合并症并加以处理。
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