小儿钩虫病

小儿钩虫病，中医病名。是指钩虫寄生于小肠内而引起的肠道寄生虫病，本病男女老幼均可发生，尤以小儿发病为多。临床以疲劳乏力、心悸气促、面色萎黄、苍白、浮肿并嗜食异常为主要症状，粪便镜检有钩虫卵为主要特征。本病多因钩虫从人体皮肤侵入，或从口而入，渐渐移居小肠寄生，以吸血为生，从而引起贫血所致。本病相当于西医学的钩虫病。

本病多因感染钩虫所致。

钩虫致病，初起见有虫蚀皮肤的奇痒和虫邪扰肺的喘咳，治为杀虫止痒和宜肺化痰止咳。当虫栖居于肠间，脾胃失调，气血不足，治疗以驱虫杀虫，调理脾胃，补充气血为原则，视病情轻重，体质强弱灵活应用，或先驱虫后调补，或先调补后驱虫，或驱虫调补同时并进。

小儿钩虫病一、辩证要点毒虫叮刺后，皮肤局部受伤中毒，表现为小出血点、丘疹、疱疹、风团及肿胀等，轻者瘙痒，重者灼痛。毒毛、毒汁从伤痕侵入，入于营血，或侵蚀筋脉，或再及脏腑，可引起全身中毒症状，如头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、脉细、谵语及抽搐等，甚至出现浑身麻木、嗜睡、寒战、高热等证候，严重者可致死亡。小儿钩虫病二、治疗原则小儿更应重视治疗前的调理，纠正贫血。同时有蛔虫感染者宜先驱蛔虫，以避免驱钩虫药引起蛔虫骚动，产生蛔虫并发症。临床治疗以驱除钩虫、补益气血及调理脾胃为主要原则。小儿钩虫病三、证治分类1．虫踞肠胃主证：上腹部疼痛不适，食欲不振或消谷善饥，或嗜食异物，如喜食生米、泥土、煤渣等，大便不调，或干或稀，或粪中带血，甚则面色苍白或萎黄，倦怠无力，心悸气短，头面及下肢浮肿，舌淡胖，苔薄白，脉细无力。治法：以驱虫为主，调理脾胃为辅；若气血亏甚，不任克伐者当先实脾、补气、益气，再择机驱虫。(1)驱虫主方：贯众汤。药物：苦楝根皮10克，土荆芥10克，贯众lo克，紫苏10克，槟榔lo克。本方主以驱虫，兼以调理脾胃化湿导滞之功，对于钩虫体虚不甚者，较为适宜。常用驱钩虫药有：苦楝皮、榧子、槟榔、雷丸、百部红藤、鱼腥草、贯众、鹤虱、马齿苋等。备选方剂：雷榧丸。具有杀虫化湿，理气理血的功效。为治钩虫所致的虫积，黄胖病有效。(2)调理脾胃主方：香砂六君子汤。药物：木香3克，砂仁3克，白术10克，茯苓10克，陈皮5克，半夏5克，党参10克，炙甘草5克，生姜2片，大枣5枚。主要用于脾胃不调者，也可与驱虫药同用，而为攻补兼施之剂。备选方剂：四君子汤。具有健脾益气之功效。适用于钩虫病兼脾胃不调者。(3)补益气血主方：十全大补汤。药物：黄芪10克，党参10克，自术10克，白芍10克，当归10克，熟地lo克，桂圆肉10克，炙甘草3克，川芎5克，茯苓10克。加减：脾运不健，则加木香、陈皮、焦三仙，减去熟地、白芍等；心慌气短，加柏子仁、麦冬、煅龙骨。备选方剂：归脾汤。具有补益气血之功效。适用于钩虫病兼有气血不足者。2．虫毒犯肤主证：虫毒侵入手足指趾间、足背、踝等部位，奇痒难忍，并有烧灼感，继而出现小出血点及丘疹，1～2日内转为水泡，常于日内消失，也可因搔抓而引起感染形成脓疱。治法：杀虫止痒。主方：止痒洗剂。药物：荆芥10克，防风10克，黄柏10克，苍术10克，蛇床子10克，明矾lo克。煎汤熏洗。备选方剂：雄黄、枯矾各9克，研粉，菜油调匀涂患处。3．虫毒犯肺主证：咳嗽声嘶，重者有气急发热，哮喘，痰中带血，舌偏红，苔自或黄腻。治法：杀虫解毒，佐以宣肺化痰，止咳平喘。主方：贯众汤合三拗汤。药物：苦楝根皮10克，土荆芥10克，贯众10克，紫苏10克，麻黄3克，杏仁10克，日早3兄。加减：痰热者，加瓜蒌、贝母；痰湿者，加陈皮、白芥子；哮甚者，加代赭石、射干；痰中带血者，加仙鹤草、白茅根、黛蛤散。备选方剂：贯众汤合止嗽散。具有杀虫、宣肺止咳平喘功效。适用于虫毒犯肺者。