小儿哮喘

1、内因

责之于肺、脾、肾不足，痰饮内伏，以及先天禀赋遗传因素，成为哮喘之夙根。

2、诱发因素

感受外邪、接触异物、饮食不慎、情志失调以及劳倦过度等。

1、血常规

白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高；伴肺部细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞均可增高。

2、肺功能检查

主要用于5岁以上儿童。气管激发试验及支气管舒张试验阳性均有助于确诊哮喘。呼气峰流速（PEF)的日间变异率是诊断哮喘和反映其严重程度的重要指标。如日间变异率>20%、使用支气管扩张剂后其值增加20%可以诊断为哮喘。

3、胸部X线检查

急性期胸部X线正常或呈间质性改变，可有肺气肿或肺不张。

4、过敏原测试

目前常用皮肤点刺试验法和皮内试验法，或血清过敏原测试。血清特异性IgE测定也很有价值，血清总IgE测定只能反映是否存在特应质。

多有婴儿期湿疹等过敏性疾病史，家族哮喘史。有反复发作的病史。发作多与某些诱发因素有关，如气候骤变、受凉受热、接触或进食某些过敏物质等。

2、临床表现

常突然发作，发作之前，多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时喘促，气急，哮鸣，咳嗽，甚者不能平卧、烦躁不安、口唇青紫。查体可见桶状胸、三凹征，发作时两肺闻及哮鸣音，以呼气时显著，呼气延长。支气管哮喘如有继发感染，可闻及中细湿啰音。

多有婴儿期湿疹等过敏性疾病史，家族哮喘史。有反复发作的病史。发作多与某些诱发因素有关，如气候骤变、受凉受热、接触或进食某些过敏物质等。

2、临床表现

常突然发作，发作之前，多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。发作时喘促，气急，哮鸣，咳嗽，甚者不能平卧、烦躁不安、口唇青紫。查体可见桶状胸、三凹征，发作时两肺闻及哮鸣音，以呼气时显著，呼气延长。支气管哮喘如有继发感染，可闻及中细湿啰音。

1、毛细支气管炎

多见于1岁以内婴儿，冬春两季发病较多。也有呼吸困难和喘鸣音，血清病毒抗体检测或咽拭分离有助于诊断，病原为呼吸道合胞病毒，其次为副流感病毒3型。

2、喘息性支气管炎

多见于3岁以内，临床见发热，咳嗽伴喘息，抗感染治疗后，喘息症状消失，但应密切注意或随访，警惕为支气管哮喘的早期。

3、支气管淋巴结结核

该病是由肿大淋巴结压迫支气管或因结核病变损伤支气管壁导致部分或完全阻塞，临床表现为阵发性痉挛性咳嗽、喘息，伴疲乏、低热、盗汗等症状，结核菌素检查可协助诊断。

4、肺炎

以气喘、咳嗽、痰壅、发热为主症，两肺听诊以湿啰音为主，胸部X线或肺部CT检查有助诊断。

1、积极治疗和清除感染病灶，避免各种诱发因素如海鲜发物，冰冷饮料，咸、甜等食物及尘螨、花粉、吸烟、漆味等刺激性气味等。

2、注意气候变化，做好防寒保暖工作，冬季外出防止受寒。尤其气候转变、换季时或流感流行时，要预防外感诱发哮喘。

3、发病季节避免活动过度和情绪激动，以防诱发哮喘。

4、普及防治知识，加强自我管理教育，调动患儿及家长的抗病积极性，鼓励病儿参加日常活动和体育锻炼以增强体质。

5、居室宜空气流通，阳光充足。冬季要保暖，夏季要凉爽通风。避免接触特殊气味。

6、食宜清淡而富有营养，忌进生冷油腻、辛辣酸甜以及海鲜鱼虾等可能引起过敏的食物。

7、哮喘发作期注意呼吸、心率等变化，及时发现病情变化，给予相应处置。