泄泻

1、感受外邪

外感寒湿暑热之邪均可引起泄泻，其中又以湿邪致泄者最多。脾喜燥而恶湿，湿邪易困阻脾土，寒邪和暑热之邪，既可侵袭皮毛肺卫从表如里，使脾胃升降失常，亦能夹湿邪为患，直接损失脾胃，导致运化失常，清浊不分，引起泄泻。

2、饮食所伤

误食腐馊不洁，使脾胃受伤，或饮食过量，停滞肠胃；或恣食肥甘，湿热内生；或过食生冷，寒邪伤中；均能化生食滞、寒湿、湿热之邪，使脾胃运化失职，升降失调，清浊不分，而发生泄泻。

3、情志失调

忧郁恼怒，精神紧张，易致肝气郁结，木郁不达，横逆犯脾；或忧思伤脾，土虚木乘，均可使脾失健运，升降失常，清浊不分，而成泄泻。

4、病后体虚

久病失治，脾胃受损，日久伤肾，脾失健运，水谷不化，积谷为滞，湿滞内生，遂成泄泻。

5、禀赋不足

由于先天不足，禀赋虚弱，或素体脾胃虚弱，不能受纳运化某些食物，易致泄泻。

粪便检查比较重要，应认真观察病者新鲜粪便的量、质及颜色；显微镜下粪检，进行粪便培养等。慢性泄泻可行X线钡剂灌肠、全消化道钡餐或肠道内镜检查；必要时可做腹部b超或CT检查。此外，一些全身性疾病如甲亢、糖耐病、慢性肾功能不全等也可引起腹泻，可进行相关检查有助于明确诊断。

1、以大便粪质溏稀为诊断的主要依据，或完谷不化，或粪如水样，或大便次数增多，每日三、五次以至十数次以上。

2、常兼有腹胀腹痛、肠鸣、纳呆。

3、起病或急或缓，暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。迁延日久，时发时止者，常由外邪、饮食、情志等因素诱发。

1、以大便粪质溏稀为诊断的主要依据，或完谷不化，或粪如水样，或大便次数增多，每日三、五次以至十数次以上。

2、常兼有腹胀腹痛、肠鸣、纳呆。

3、起病或急或缓，暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。迁延日久，时发时止者，常由外邪、饮食、情志等因素诱发。

1、泄泻与痢疾

两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为症状，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血为特征。

2、泄泻与霍乱

霍乱是一种上吐下泻同时并作的病证，发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶险，起病时先突然腹痛，继则吐泻交作，所吐之物均为未消化之食物，气味酸腐热臭；所泻之物多为黄色粪水，如米泔，常伴恶寒、发热，部分病人在吐泻之后，津液耗伤，迅速消瘦，或发生转筋，腹中绞痛。若吐泻剧烈，可致面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之危候。而泄泻以大便稀溏，次数增多为特征，一般预后良好。

泄泻的治疗原则为运脾化湿。急性泄泻多以湿盛为主，重用化湿，佐以分利。再根据寒湿和湿热的不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。夹有表邪者，佐以疏解；夹有暑邪者，佐以清暑；兼有伤食者，佐以消导。久泻以脾虚为主，当以健脾；因肝气乘脾者，宜抑肝扶脾；因肾阳虚衰者，宜温肾健脾；中气下陷者，宜升提；久泄不止者，宜固涩。暴泻不可骤用补涩，以免关门留寇；久泻不可分利太过，以防劫其阴液。

1、起居有常，注意调摄情志，保持乐观心态，慎防风寒湿邪侵袭。

2、饮食有节，宜清淡、营养、易消化饮食，可食用一些对消化吸收有帮助的食物。避免进食生冷不洁及难消化或清肠润滑的食物。

3、急性泄泻病人要给予流质或半流质饮食，忌辛辣肥甘、荤腥油腻食物；若泄泻耗伤胃气，可给予淡盐汤、饭汤、米粥等以养胃气。若虚寒腹泻，可予姜汤饮用，以振奋脾阳，调和胃气。