胸部挫伤

胸部挫伤多数是钝性暴力直接作用于胸胁部造成的。如跌倒时胸部被硬质物体垫伤，打击、冲撞、挤压或重物压迫胸胁等。

胸部挫伤，以伤血为主。暴力作用的局部皮下组织、肌肉、骨膜等损伤，血溢络脉之外，留瘀停积于肌肉筋膜之间。这种损伤常合并胸内损伤，如并发肺和胸膜破裂，可导致气胸、血胸，引起胸闷、咯血等症;胸部遭受持续挤压暴力（如建筑物倒塌挤压胸胁），可使胸内气血壅逆于头颈部引起“胸廓挤压征”等。这些合并伤远较单纯胸壁挫伤复杂、严重得多，属于气血俱伤。

1、单纯胸壁挫伤

受伤当时有胸闷，数小时后，出现胸痛，并逐渐加剧，呼吸、咳嗽、喷嚏时胸痛加重，患处轻度肿胀，压痛明显。如压痛点在上下两根肋骨之间的，为肋间肌挫伤；压痛点在肋骨上，而前后挤压无侧胸痛的，为肋骨骨膜挫伤。在检查压痛点时，应做前后相对挤压，无侧胸痛再用按压手法寻找压痛点，有明显侧胸痛者，可能为肋骨骨折。按压痛点时应慎重，以免骨折端因按压过重造成胸膜或肺脏的损伤。胸壁挫伤后，可因肺失宣降，浊痰内生，而发生咳啾、咳痰。

2、陈旧性胸壁挫伤

主要表现为胸痛，肋间压痛，劳累后或天气变凉时更为明显，疼痛程度可轻可重，时轻时扌重，严重时疼痛难忍，转侧不利，病程较长。

3、合并胸内损伤

除具有单纯胸壁挫伤症状、体征外，常伴有咯血或痰中带血，并有胸胁痛或满闷气急等气血两伤的表现。如并发气胸、血胸，则有相应症状和体征出现。

4、胸廓挤压征

是一种特殊类型的合并伤，临床表现除胸壁挫伤症状外，还可出现颜而、颈肩及上胸部皮肤变红变紫或呈褐色，眼结膜下充血。严重时可发生窒息、晕厥等。

1、单纯胸壁挫伤

受伤当时有胸闷，数小时后，出现胸痛，并逐渐加剧，呼吸、咳嗽、喷嚏时胸痛加重，患处轻度肿胀，压痛明显。如压痛点在上下两根肋骨之间的，为肋间肌挫伤；压痛点在肋骨上，而前后挤压无侧胸痛的，为肋骨骨膜挫伤。在检查压痛点时，应做前后相对挤压，无侧胸痛再用按压手法寻找压痛点，有明显侧胸痛者，可能为肋骨骨折。按压痛点时应慎重，以免骨折端因按压过重造成胸膜或肺脏的损伤。胸壁挫伤后，可因肺失宣降，浊痰内生，而发生咳啾、咳痰。

2、陈旧性胸壁挫伤

主要表现为胸痛，肋间压痛，劳累后或天气变凉时更为明显，疼痛程度可轻可重，时轻时扌重，严重时疼痛难忍，转侧不利，病程较长。

3、合并胸内损伤

除具有单纯胸壁挫伤症状、体征外，常伴有咯血或痰中带血，并有胸胁痛或满闷气急等气血两伤的表现。如并发气胸、血胸，则有相应症状和体征出现。

4、胸廓挤压征

是一种特殊类型的合并伤，临床表现除胸壁挫伤症状外，还可出现颜而、颈肩及上胸部皮肤变红变紫或呈褐色，眼结膜下充血。严重时可发生窒息、晕厥等。

2、外治法

（1）局部敷药

挫伤早期，局部肿痛或皮下瘀血者外敷消瘀膏，伤后3-4日，或陈伤宿瘀，外敷消肿散，每2-3天更换一次。

（2）宽布带束胸

胸伤较重，呼吸、咳嗽及肢体活动时剧痛和合并胸内屏伤者适用，有胸廓挤压征者禁用。