胰瘅

1、外周血白细胞计数多有增高，红细胞压积亦可增高。

2、淀粉酶等测定，血清淀粉酶超过500单位( somogyi)即可确诊。一般在起病后8小时上升，48-72小时后开始下降，持续3-5天。尿淀粉酶常高于300单位( somogyi)，持续12周。病情严重性与淀粉酶升高程度可不一致。笃危者淀粉酶可正常或低于正常。淀粉酶、肌肝清除率比值(CAm/CCr%)可增加3倍(正常值<5%)。血清脂肪酶测定常超过1.5单位%(正常<1.5单位%)。血清正铁血白蛋白测定，出血坏死型常为阳性，或可见血钙降低、血糖增高、尿糖阳性。血清碱性磷酸酶、谷草转氨酶亦可增高。

3、X线腹部平片可发现肠痹征象；B型超声波及CT扫描可见胰腺普遍增大，光点增多轮廓与边界不清楚等。

1、可发生于任何年龄，但以青壮年居多，女性略多于男性，多有慢性胆病史，常在暴食或酗酒后发病。极少数起病急骤，甚至无明显症状而猝然死亡。

2、突发腹痛为主要表现，位于脘腹中部或偏左、偏右，疼痛剧烈且持续不缓解，可向腰背部呈带状放射，取弯腰曲腿可稍减。伴腹胀，恶心呕吐，呕吐甚者可吐出胆汁或酱色液体。多有中度发热，少数为高热。病情笃危者可满腹剧痛，高热持续不退，或见烦躁不安，面色苍白，肢厥冷汗，手足青紫，或见搐搦，血压下降，脉沉微而数。

3、脘腹部多有中度压痛，多与腹痛程度不相称，叩诊呈鼓音，一般无腹肌紧张与反跳痛。病重者脘腹压痛明显，可扪及肿块，并有满腹肌紧张与反跳痛，肠鸣音稀少而弱，少数病重者可见胁腹皮肤呈灰紫斑，或脐周皮肤青紫。或见黄疸，若有腹水多呈血性或紫褐色。

1、可发生于任何年龄，但以青壮年居多，女性略多于男性，多有慢性胆病史，常在暴食或酗酒后发病。极少数起病急骤，甚至无明显症状而猝然死亡。

2、突发腹痛为主要表现，位于脘腹中部或偏左、偏右，疼痛剧烈且持续不缓解，可向腰背部呈带状放射，取弯腰曲腿可稍减。伴腹胀，恶心呕吐，呕吐甚者可吐出胆汁或酱色液体。多有中度发热，少数为高热。病情笃危者可满腹剧痛，高热持续不退，或见烦躁不安，面色苍白，肢厥冷汗，手足青紫，或见搐搦，血压下降，脉沉微而数。

3、脘腹部多有中度压痛，多与腹痛程度不相称，叩诊呈鼓音，一般无腹肌紧张与反跳痛。病重者脘腹压痛明显，可扪及肿块，并有满腹肌紧张与反跳痛，肠鸣音稀少而弱，少数病重者可见胁腹皮肤呈灰紫斑，或脐周皮肤青紫。或见黄疸，若有腹水多呈血性或紫褐色。

1、肠结

腹痛为阵发性，腹胀，便秘且无矢气，肠鸣音亢进，并有气过水声，腹部X线摄片可见气液平面。血清淀粉酶不升高，尿淀粉酶正常。

2、胆石、胆瘅

右上腹疼痛，常放射至右肩部，多有右上腹绞痛史。B型超声波、X线胆囊造影可明确诊断。血清淀粉酶不升高，尿淀粉酶正常。

3、胸痹(心痛)、厥[真]心痛

疼痛部位可局限于心窝下，伴恶心呕吐，酷似胰瘅。心电图显示心肌缺血或心肌梗塞图像。血清酶如CPK、GOT、LDH在厥心痛时升高，血清淀粉酶不升高，尿淀粉酶正常。

4、胃疡

穿透性或穿孔性胃疡其脘腹疼痛与胰瘅相似，但多有胃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌板紧，膈下有游离气体，血、尿淀粉酶不增高等可资鉴别。

5、蛔厥

多见于儿童及青壮年，为阵发绞痛而非持续性痛，无发热，腹部无明显体征。血清淀粉酶不升高，尿淀粉酶正常。