原发性痛经

原发性痛经（primary dysmenorrhea）即功能性痛经，生殖器官无器质性病变的痛经，为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。原发性痛经病因主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高、血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质增加有关。此外，精神和神经因素对原发性痛经也有一定的影响。

无传染性。

我国原发性痛经的发病率约为56.06%。

原发性痛经最常见于25~35岁未婚未产的妇女，大多数患者于初潮时发生，初潮后6个月至2年内为高发期。

原发性痛经病因主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高、血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质增加有关，此外，精神和神经因素对原发性痛经也有一定的影响。

1、有痛经家族史者。

2、经常吃生冷食物，且饮食不规律的人群。

3、平常心理压力大、情绪起伏大的人群。

原发性痛经的症状主要为月经前后或经期出现下腹部疼痛、坠胀，同时还可伴有腰酸、恶心、呕吐、乏力等其他不适表现，妇科检查常无异常发现。

1、原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。

2、疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。

3、可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。

4、妇科检查无异常发现。

恶心、呕吐、腹泻等。

患者若出现月经期下腹部疼痛、坠胀、腰酸、乏力等表现，应及时就医咨询。医生通常需要进行妇科检查、激素检查以及B超检查。

需要对患者进行全面的妇科检查，括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件检查，一般原发性痛经者的妇科检查并无异常。

激素检查：主要是用来了解患者的雌激素和孕激素的分泌情况。

B超检查：具有方便、无创、费用低等特点，可帮助排查患者是否有器质性病变。

根据月经期下腹坠痛、腰酸等表现，以及妇科检查（无阳性体征）、B超等辅助检查结果，临床即可诊断。此外，还需与继发性痛经进行鉴别。

需与继发性痛经相鉴别，继发性痛经常在初潮后数年方出现症状，多有妇科器质性疾病史或宫内节育器放置史，妇科检查有异常发现，必要时可行腹腔镜检查加以鉴别。

症状较轻者可通过心理治疗、保持良好的生活习惯来缓解。严重时可通过药物来减轻疼痛，常用药物如前列腺素合成酶抑制剂、避孕药等。

1、心理治疗

月经时的轻度不适是生理反应，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。

2、保持良好的生活习惯

足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定的帮助。

1、前列腺素合成酶抑制剂

通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。该类药物治疗有效率可达80%。月经来潮即开始服用药物效果佳，常用的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸、甲芬那酸、萘普生。

2、避孕药

通过抑制排卵减少月经血前列腺素含量。适用于要求避孕的痛经妇女，疗效达90%以上。

布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸、甲芬那酸、萘普生等

原发性痛经的治疗周期一般为3-6月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

在经过积极有效的治疗后，预后一般较好。

长期的痛经可能会使患者产生焦虑、抑郁等心理问题，严重影响正常生活。

轻症者无须治疗，一般可自行缓解。

通过正规治疗一般可以缓解症状。

大部分患者通过积极治疗可以治愈。

大部分患者通过积极治疗，可实现根治。

经彻底治疗后，一般不会复发。

原发性痛经的患者应严格遵医嘱用药，重视心理护理，日常注意休息和保暖。

对于青春期初潮及疼痛严重的患者，要重视心理护理。家属或护理人员应对患者进行月经的相关科学知识教育，帮助患者消除恐惧不安的情绪，放松身心。

严格遵医嘱用药，不得自己随意加减用量，并注意药物的不良反应，发生不良反应要及时停药并告知医生。

1、保持心情愉悦，注意休息，保证充足的睡眠，做好个人卫生。

2、可以多喝热汤、热水，下腹放热水袋，改善子宫血液循环，减轻疼痛。

遵医嘱复诊，如有不适，随时就诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

常食用些具有理气活血作用的蔬菜和水果，如荠菜、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。身体虚弱、气血不足者，宜常吃补气、补血、补肝肾的食物，如鸡肉、鸭肉、鸡蛋、牛奶等。

月经来潮时，应避免一切生冷及不易消化和刺激性的食物，如雪糕、冰淇淋、辣椒、生葱、生蒜、胡椒、酒等。此外，经期也不宜摄入咖啡或巧克力等，以免加重痛经。

1、培养良好生活习惯

平时的生活、起居、劳作要合理安排，有一定的规律。在月经期更需要避免寒冷刺激，避免剧烈运动和过度精神刺激等。

2、注意个人卫生

女性在月经期、妊娠期、产褥期、哺乳期、更年期抵抗力会相对降低，容易感染导致痛经。认真做好这些时期的个人卫生，对于预防痛经有着重要意义。

3、体育锻炼

经常锻炼身体，能增强体质，减少和防止疾病的发生。体育锻炼能促进气机调畅、血脉流通、关节流利，达到防治疾病的目的。

4、定期进行体检

积极正确地检查和治疗女性病，是预防痛经的一项重要措施。定期的体检能够及早发现妇科疾病及早干预。