埃及血吸虫病

埃及血吸虫病（schistosomiasis hacematobium）是由埃及血吸虫寄生于人体的盆腔静脉丛（主要在膀胱静脉丛）所引起的泌尿生殖道疾病。埃及血吸虫是由Bilharz于1851年在埃及首先发现，根据埃及古尸木乃伊的研究发现，本病在非洲已存在数千年之久。常见临床症状有发热、乏力、终末血尿、尿频、尿急等。多数患者经过及时诊断，早期积极治疗，预后良好。

埃及血吸虫病根据临床表现，可分为急性期和慢性期。

有传染性。

本病的传染源为埃及血吸虫病患者。

虫卵随尿液或粪便入水，血吸虫的幼虫（尾蚴）感染螺类，然后易感者直接接触疫水，尾蚴从而可通过皮肤黏膜进入人体。

人群普遍易感，16~20岁组感染率最高，男女无差别。

好发于非洲。

埃及血吸虫病为传染病，病原体为埃及血吸虫的虫卵。人通过直接接触疫水，尾蚴（埃及血吸虫的幼虫）通过皮肤黏膜钻入人体，埃及血吸虫寄生于人体的盆腔静脉丛（主要在膀胱静脉丛），发育为成虫后产卵，可导致泌尿生殖器系统病变。

进入疫区接触疫水者。

从尾蚴侵入至尿中出现虫卵的潜伏期为10～12周。根据症状，本病可分为急性期（发热、乏力、头痛）和慢性期（尿频、尿急、尿痛）。

1、急性期

症状少见。仅少数有发热、头痛、乏力等全身症状。荨麻疹常见。可有肝脾大。

2、慢性期

（1）泌尿系统症状：该病主要表现为泌尿系统症状，早期症状为无痛性终末血尿，持续数月至数年，以后逐渐出现尿频、尿急等症状，继而可出现排尿困难。

（2）呼吸、循环系统：肺部症状亦较少见。患者诉乏力、心悸、心前区隐痛。约1/3患者劳累后易晕厥。0.8%～1%患者发生肺心病。

（3）生殖系统症状：男性患者可有前列腺炎、质较硬。精液中可发现虫卵，此外尚可有精索炎、附睾病变、阴茎包皮象皮肿等。女性患者可出现阴唇乳头状物，易误诊为癌肿；此外，卵巢、输卵管等均可受累，可引起宫外孕及不孕症。

（4）消化系统症状：较少而轻，出现较迟，表现为腹泻、腹部不适、脾大。

（5）神经系统症状：可发生癫痫。

虫卵可引起慢性膀胱炎，长期的炎症刺激可诱发膀胱癌，还可引起尿路梗死、肾盂积水，继发细菌感染，最后导致肾衰竭。

出现晕厥、癫痫发作时应及时拨打急救电话或急诊就医。

1、长期出现发热、乏力症状，影响患者日常生活；

2、无诱因出现头痛症状；

4、泌尿系统长期不适，如无痛性血尿、尿频、尿急、排尿困难；

5、出现心悸症状，还发现胸前有隐痛症状；

6、出现腹泻、腹部不适症状；

7、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，可到感染性疾病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带好身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、请着宽松、易于暴露的衣物，方便检查。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前您的症状表现是什么？到什么程度？能否具体描述？

2、您这种症状是什么时候开始的？出现多久了？

3、不适症状是否影响睡眠质量？

4、多久排一次小便？小便是什么颜色？有无排尿困难？您是否还有其他症状？

5、您是否进行过治疗？具体如何治疗？疗效怎样？

6、都做过什么检查？检查结果如何？

7、最近有没有去旅行？去的哪儿？

8、有没有其他疾病？

9、有没有过敏的食物或药物？

1、是什么原因导致的这种症状？

2、这种症状严重吗？能治愈吗？

3、现在有明确的诊断吗？

4、您觉得我应该采用什么方式进行治疗？

5、治疗周期多久？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、治疗后还有可能复发吗？

8、在平时生活中需要注意什么？

9、需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者出现尿频、尿急、血尿等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后医生建议做血常规、尿常规、肝功能及肾功能检查、粪便检查、尿液虫卵检查、免疫学检查、结肠镜检查、泌尿系B超，进一步了解病情，必要时还会做病理检查，以明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会检查皮肤有无皮损，有无肝脏、脾脏肿大，淋巴结有无肿大。

1、血常规

急性期白细胞总数和嗜酸性粒细胞均增高，白细胞总数在（10～30）×10⁹/L之间，嗜酸性粒细胞在0.20以上，偶有高达0.90以上。慢性期嗜酸性粒细胞仍可增高，晚期可因脾功能亢进，全血细胞减少。

2、肝、肾功能检查

了解肝功能、肾功能情况。

3、粪便检查

粪便中检出虫卵或孵出毛蚴为确诊依据。急性期患者阳性率高，慢性及晚期患者阳性率低。

4、免疫学检查

包括皮内试验、环卵沉淀试验、ELISA试验等，对诊断有参考价值。

5、尿液虫卵检查

如检查到虫卵，孵化出埃及血吸虫即可确诊。

6、尿常规

有助于疾病的诊断，多数患者可见尿白细胞计数增高。

直肠黏膜活组织检查：自病灶处取米粒大小黏膜压于两玻片之间，在显微镜下查找血吸虫卵。

1、结肠镜检查

慢性患者可见肠黏膜充血水肿，并可见黄斑、息肉、溃疡及瘢痕。

2、泌尿系B超

通过此项检查了解泌尿系统情况，有无膀胱、肾脏等脏器病变。

医生根据病史（疫区疫水接触史）及临床表现（尿频、尿急、血尿、发热等），再结合相关辅助检查（粪便查虫卵、病理检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外肾结石、膀胱癌等疾病。

1、肾结石

肾结石可有尿频、尿急、尿痛、血尿等类似的临床表现，有时伴肾绞痛。可通过病史及泌尿系B超相鉴别。

2、膀胱癌

膀胱癌患者可有无症状性血尿，排尿习惯改变。可通过有无接触过疫区疫水及病理检查相鉴别。

埃及血吸虫病的治疗主要是使用药物抗病原虫治疗，达到缓解症状、治愈疾病的目的。常用的治疗药物有吡喹酮、甲氟喹、美曲膦酯。

1、吡喹酮

用于现场大规模治疗埃及血吸虫病，其被证实疗效确切，无严重不良反应，无论是成人，还是学龄及学龄前儿童，均安全高效。

2、甲氟喹

对血吸虫具有一定杀灭作用。抗虫效果不如吡喹酮。

3、美曲膦酯

是一种有机磷制剂，具抑制胆碱酯酶作用，可使埃及血吸虫肌肉麻痹，被血流冲至肺部死亡。该药价廉，易被患者接受，故仍在非洲应用。

吡喹酮、甲氟喹、美曲膦酯

该疾病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

早期患者经过正规治疗后，绝大多数可以治愈；若治疗较晚或未接受治疗，可能会发生膀胱癌、肾衰竭，预后不佳。

本病若不接受正规治疗，病情进行性加重，可能发生肾功能衰竭及膀胱肿瘤等。

不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中要养成良好的卫生习惯，不接触污水。同时，要保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱用药。

1、心理特点

（1）患者可有尿频、尿急、排尿困难等不适，影响日常生活、睡眠质量，可出现焦虑情绪。

（2）患者可有荨麻疹表现，影响美观，常使患者有恐惧、自卑、过度担忧等负面心理。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。遵医嘱应用药物，以便取得较好疗效，进而增加治愈信心。

（3）患者平时可参加文艺活动，如唱歌、书法、绘画、下棋等，转移对疾病的注意力。

1、严格遵医嘱用药，不可擅自停药或更改剂量。

2、服用吡喹酮期间可能出现腹痛、腹泻、食欲降低、嗜睡、发热等症状，如果症状严重应该及时告知医生。

1、保持良好的心理状态及充足睡眠。

2、该疾病痊愈后不能获得长期免疫力，应避免再次接触疫水。

3、保持室内安静、整洁及空气流通。

4、可适当参加体育锻炼，增强体质。

本病可能会引起胃肠道症状，日常可多吃清淡、有营养、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

1、多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。

2、多吃富含维生素和纤维素等营养丰富的食物，如蔬菜、水果、燕麦等。

1、避免摄入辛辣生冷刺激性食物。

2、限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物的摄入。

本病可通过以下措施进行预防：

1、避免接触疫水，如有必要接触，应做好个人防护措施。

2、灭螺，切断传播途径。