白色糠疹

白色糠疹（pityriasis alba）又名面部单纯糠疹、单纯糠疹、面部干性糠疹、链球菌性糠疹、链球菌性红斑，俗称桃花癣、虫斑。是一种好发于儿童面部的轻度炎症性皮肤病。以大小不等的圆形或椭圆形淡白斑，覆糠状鱗屑为特征。一般预后良好，皮疹可自行消退，但可复发。

本病无传染性。

本病好发于儿童和青少年。

春季多见，但夏秋及冬季也可发生。

本病病因尚不明确。白色糠疹的发生可能与微生物如糠秕马拉色菌有关，但未能培养或分离出细菌、真菌或病毒，也未能证明与蛔虫等肠道寄生虫感染有关。白色糠疹有时为特应性皮炎的一种表现。

白色糠疹为圆形或卵圆形、边缘不大清楚的轻度色素脱失斑，表面覆以干燥性细糠状白屑。皮损初期为红斑，边缘可能稍隆起，然后红斑完全消退，留下边缘清楚或不太清楚的轻度色素减退的苍白色斑，伴有干燥性细糠状白色鳞屑，与正常皮肤或晒黑后皮肤自身对比则浅色斑显得更明显。患者一般无自觉症状或有轻度瘙痒。

1、皮疹特点

皮疹可单个发生，也可多个出现，大小不一，直径0.5~2cm直径，躯干部可比头面部更大。单个皮损多为圆形、椭圆形或略不规则形的斑片、红色粉红色或肤色，表面覆以细薄的糠状鳞屑。

2、发病部位

儿童的皮损好发于面部，尤其是口周、下巴和面颊。20%的患儿分布于颈部、前臂及肩胛等。少数病人的皮损面部很少而分散在躯干和四肢。

本病一般无特殊并发症。

1、面部、颈部、肩部等部位出现色素减退的苍白色斑；

2、不明原因出现皮肤瘙痒。

以上情况出现时须及时就医咨询。

患者可就诊皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者面部或身体有白斑的部位进行检查，患者需要穿宽松衣服，面部尽量不要化妆。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来涂抹患处，可携带药盒。

5、建议安排家属陪同就诊。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有什么症状？最早发现有症状是什么时间呢？

2、您有皮肤无瘙痒等不舒服的感觉？

3、您都有哪些部位出现了皮损？自发现以来皮损的范围有扩大吗？

4、您近期有无阳光暴晒史？

5、您的护肤情况如何？是否经常使用肥皂清洗皮肤？

6、您是否患过其他皮肤疾病？

7、您之前有出现过类似的情况吗?是否反复发作呢？

8、您发现症状之后有没有进行治疗？有哪些治疗方法？治疗效果如何呢？

1、我这是什么病？情况严重吗？

2、导致这种疾病的原因有哪些？会遗传吗？会传染么？

3、我需要做哪些检查？

4、推荐采用什么治疗方法？有什么风险吗？

5、能根治吗？治疗后还会复发吗？

6、平时需要注意什么？

儿童或青少年的面部、颈部、肩部等部位出现色素减退的苍白色斑时可就诊皮肤科。医生一般首先对患者进行体格检查，了解皮肤的病变情况，初步推断引发白斑的病因，然后再根据患者情况进行真菌镜检查和病理检查，以进一步明确机体所患疾病。

1、医生首先会观察皮肤白斑的发病部位、大小、数目、形状、分布特点，同时注意有无鳞屑、红斑等其他皮肤异常表现，有助于常见皮肤疾病的诊断和鉴别。

2、医生会使用伍德（Wood）灯对患者皮肤白斑处进行检查，可见色素减退，但没有荧光。

必要时医生会建议患者完善组织病理学检查，以明确诊断和除外鉴别诊断。医生会从患处皮肤取部分组织制成标本，然后在显微镜下进行观察，可见表皮角化、毛囊及皮脂腺的情况。

真菌镜检查可除外真菌引起的皮肤色素减退斑。

医生通过询问病史，结合好发于面部，覆少量糠皮状鳞屑的圆形或椭圆形色素减退斑，多见于儿童等特点，一般不难诊断。病情复杂时可能需要结合真菌镜检检查和组织病理学检查来除外鉴别诊断。

1、白癜风

指盖大小，圆形或不规则形的瓷白色或乳白色色素减退斑，界线清楚，表面光滑无鳞屑。常发生于皮肤暴露部位、经常摩擦和皱褶部位。白色糠疹常见于儿童和青少年，多为面部局部的色素减退斑，皮损边缘境界不清，表面常有细碎鳞屑。伍德灯下也极易鉴别。

2、花斑糠疹

花斑糠疹夏季发病，损害常见于颈、躯干等，婴儿多见于前额，为圆形或卵圆形浅色斑，表面多有鳞屑，真菌镜检阳性。

3、贫血痣

是一种少见的、先天性皮肤血管组织发育异常，表现为局限性淡白斑，摩擦或遇热后白斑周围的皮肤可充血发红，而白斑本身不变。在出生时或儿童时期发生，终生不退。

4、银屑病

白色糠疹分布于躯干的早期红斑容易被误诊为银屑病，但是皮损的分布，相对鳞屑很少可以排除银屑病。银屑病患者冬季复发或加重，夏季缓解，主要表现为鳞屑性红斑或斑块，边界清楚，鳞屑较厚，可广泛分布在身体的任何部位。

5、花斑癣

皮损类似，好发于躯干部位；真菌直接镜检阳性。

6、其他

麻风和蕈样肉芽肿的皮损偶尔类似于白色糠疹，需通过组织病理检查、随访等，有时需反复活检才能鉴别。

白色糠疹可自行消退，一般不需治疗，但是应注意避免过度清洗。同时可外用一些温和药物加以保护，有助于减轻病情。

1、外用润肤霜

如硅油霜、5%尿素软膏、5%硫磺霜、1%金霉素软膏、2%水杨酸软膏等均有效。

2、外用糖皮质激素和焦油糊剂

一般不使用糖皮质激素霜，但是在红斑炎症期可以使用弱糖皮质激素霜剂及温和的焦油糊剂。

3、全身用药

（1）可口服复合维生素B或多种维生素胶丸。

（2）病情严重的患者可服用甲氧沙林加UVA（长波紫外线）治疗。

硅油霜、5%尿素软膏、5%硫磺霜、1%金霉素软膏、2%水杨酸软膏、复合维生素B、多种维生素胶丸、甲氧沙林、犀角化毒丸、小儿香橘丹

本病一般无需手术治疗。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

可在专业中医医师指导下口服犀角化毒丸或小儿香橘丹。

白色糠疹是一种慢性疾病，皮损多数可持续数日至数月，有的鳞屑完全消退后，色素减退性白斑仍可持续1年或更久，一批新的损害可能不时地复发。本病预后良好，皮损可自然痊愈。

白色糠疹可影响美观，也有复发性，会对患者的心理产生一定的影响。

本病是可以自愈的，但患者皮损持续的时间不同，从数日到数年不等。

本病一般无需特殊治疗，可以自愈。

暂无大数据样本研究。

本病可复发，应做好防晒、皮肤补水等措施，注意预防。

日常生活中应做好皮肤的清洁护理，做好皮肤防护工作，有助于病情的恢复。另外，用药患者需要严格遵守医嘱，不可滥用药物。

1、心理特点

发生于面部、颈部等暴露位置的白色糠疹影响患者的美观，很可能会使患者的自信心下降，甚至引起自卑的心理。

2、护理要点

患者可以主动向医护人员了解病情，耐心听取医护人员的讲解，疾病只是暂时的，是可以康复的，可以增加治愈的信心。家属也可以多鼓励和夸赞患者，帮助患者重拾自信。

1、严格按照医嘱用药，不可擅自更改用药剂量。

2、大部分药物为外用药，用药过程中如果出现皮肤瘙痒、刺痛、皮疹等情况需要及时告知医生。

1、保持面部清洁，勿用碱性过强肥皂洗浴。

2、在发病季节保持脸部皮肤的清洁卫生，坚持每天洗脸后适当涂些护肤产品以保护皮肤。

3、室内保持适宜的湿度，防止空气过于干燥，可在室内放置加湿器。

4、加强皮肤防护，出门前涂抹防晒霜，外出佩戴宽边帽，或打遮阳伞。

白色糠疹患者宜多摄入维生素，补充适量的蛋白质，禁食辛辣刺激性食物和发物。

1、多吃蔬菜、水果，如绿叶蔬菜、草莓、橙子、豌豆苗、土豆、荠菜、青椒等，以摄足维生素。

2、瘦肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶等食物可补充优质蛋白。

1、忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末、生葱、生蒜等。

2、忌食荤腥发物，如羊肉、狗肉等。

1、注意卫生，减少或防止微生物的感染。

2、平时注意保持皮肤清洁，但是不要用碱性过强的肥皂清洗。

3、皮肤干燥者要适当涂滋润性的护肤霜。

4、避免过度曝晒，外出尽可能戴上遮阳帽或涂抹防晒霜。

5、增强体质，提高皮肤抵抗力。