鼻红粒病

鼻红粒病（granulosis rubra nasi）是一种发生于儿童鼻部的局限性红斑、丘疹性皮肤病。本病临床少见，病因不明，可能与遗传有关，多发生于儿童。主要表现为鼻尖多汗、鼻部红斑、丘疹等。本病大多持续至青春期可自行消退，预后良好。

本病无传染性。

本病临床少见，具体发病率暂无大样本数据研究。

1、好发于儿童，男女均可发病，发病高峰期为7～12岁，但也可在青春期或成人期发病。

2、有本病家族史的人。

本病病因不明，多数患者往往有家族史，但遗传机制尚不清楚。有学者认为本病是血管舒缩神经发生障碍时引起的局限性多汗症，但尚未得到证实。

鼻红粒病的患者大多无自觉症状，偶有瘙痒和发凉。患处的皮损主要表现为鼻尖多汗、鼻部红斑、丘疹，部分患者可能有脓疱、水疱等。患者多数伴有手掌和脚掌多汗，可能有冻疮或手足发绀。

1、鼻尖多汗

开始表现为鼻尖多汗，可持续多年，数年后出现其他症状，但多汗仍可贯穿整个发病期。

2、鼻部红斑

为边界不太明显的一片弥漫性红斑，多出现在鼻尖和鼻翼，也可蔓延至上唇、脸颊和额头，整个红斑区域均出汗明显。

3、丘疹

为红斑处的针尖大小或稍大的圆形柔软丘疹，呈淡红色或暗红色，无脱屑，不会破溃，不会形成瘢痕，相邻丘疹不会融合。部分患者可能丘疹很少或不太明显。

4、其他

部分患者可能有串珠状水滴的表现，少数患者红斑处可能有小脓疱和小水疱。患处多无自觉症状，偶有瘙痒和发凉，但无疼痛。

一般无明显并发症。

患者多数伴有手掌和脚掌多汗。部分患者伴有末梢血液循环不良，可能导致冻疮或手足发绀。

出现反复或持续的鼻尖多汗、鼻部红斑、丘疹等症状时须前往门诊就诊。

一般就诊于儿科或皮肤科即可。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、穿着宽松的衣服，方便医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、最好在家属陪同下就医。

5、近期若服用一些药物或使用一些外用药来缓解症状，可携带药物。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪里不舒服？什么时候开始的？多久了？

2、您的这些症状什么时候会加重？什么时候会缓解？

3、除了您之前说的不舒服外，还有什么其他地方不舒服吗？

4、您之前有出现过这些症状吗？

5、您之前还有去哪里看过这个病吗？效果怎么样？

6、您的家人中有人有类似的症状吗？

1、我得的是什么病？严重吗？是什么原因导致的？

2、我需要做哪些检查？会有疼痛吗？

3、我需要住院吗？要吃哪些药？有没有什么副作用？多久可以治好？

4、这个病的治疗费用高吗？医保报销吗？

5、这个病治好后会复发吗？皮肤表面会留疤吗？

6、我平时应注意什么？有什么不能吃的吗？

7、我以后还要来复查吗？

8、这个病会遗传吗？

患者出现鼻尖多汗、鼻部红斑、丘疹等情况，应及时就医，就医时，医生首先会询问病史，对患者进行体格检查，观察患者是否有异常体征，其次会建议做组织病理学检查，以明确诊断及排除其他疾病。

1、视诊

医生会观察患者鼻部的皮肤，患者会有鼻部的水滴、红斑、丘疹，还可能有脓疱、水疱等。

2、触诊

医生会用棉签触碰患者的鼻部，棉签上会有水迹。医生可能会用玻片轻压丘疹，可以看到丘疹消失。

丘疹处的组织病理学检查可见真皮血管和淋巴管扩张，以及汗管扩张可呈囊性，汗管周围有淋巴细胞浸润，表皮、结缔组织和毛囊皮脂腺正常。

医生根据患者幼年发病，皮疹大多局限于鼻部，表现为鼻部红斑和多汗，结合组织病理学检查，可以确定诊断。医生在诊断该病时需要排除酒渣鼻、寻常痤疮、红斑狼疮等疾病。

1、酒渣鼻

多见于中年人，有反复的丘疹和脓疱，无局部多汗现象，常伴皮脂溢出，局部毛细血管扩张明显。组织病理检查可见毛囊或皮脂腺周围有大量淋巴细胞。根据临床表现及组织病理检查可以鉴别两者。

2、寻常痤疮

好发于青春期，皮损好发于面颊、额头和下颌，典型皮损为圆锥形丘疹，顶端呈黄白色，或顶端为米粒至绿豆大小的脓疱，炎症进展可有结节或囊肿形成。根据两者临床表现的不同可以鉴别。

3、红斑狼疮

常发生于中老年女性，典型皮损为对称分布于面部和鼻梁部的蝶形红斑，可伴有明显的面部肿胀，实验室检查多有异常。鼻红粒病的实验室检查结果正常，有助于两者鉴别。

鼻红粒病的治疗目的是使多汗、红斑、丘疹等症状减轻或消失。本病至青春期大多可自行消退，通常不需特殊处理，也可以使用一些角质促成剂、抗炎剂以缓解症状，必要时采用液氮冷冻疗法以消除症状。

鼻红粒病的患者末梢血液循环不良，冬天时注意保暖，防止冻伤。

1、非甾体类抗炎剂

如吲哚美辛洗剂或霜剂，对于缓解症状有一定效果。

2、保护剂

患处多汗或红斑明显者，可用外用炉甘石洗剂或复方硫磺洗剂，以减少摩擦，缓解对皮肤的刺激，同时有一定的保持局部干燥的作用。

3、角质促成剂

丘疹明显者可外用硫磺霜或鱼石脂软膏，可以收缩血管、减轻渗出和浸润，有一定的收敛丘疹的作用。

吲哚美辛、炉甘石洗剂、硫磺霜、鱼石脂软膏

鼻红粒病一般无需手术治疗。

1、液氮冷冻治疗

有条件的鼻红粒病患者可试用液氮冷冻疗法。冷冻疗法是利用制冷剂产生低温使病变组织坏死以达到治疗目的。液氮冷冻疗法时，医生会用蘸液氮压迫患处，可见患处苍白结冰，半日后结痂，两个月后红斑、丘疹及多汗均消失。不良反应有局部疼痛、继发感染、色素改变等。

2、光子嫩肤治疗

光子嫩肤治疗是选用特定波长的强光照射皮肤，可以去除扩张的毛细血管，起到消除红斑的作用，但需多次治疗及维持治疗，有条件的患者可以试用此种方法。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病大多持续至青春期可自行消退，预后良好，少数可良久不退。

本病主要是影响美观，但有一定的遗传倾向，有家族史的患者须注意是否出现鼻部红斑和多汗的症状，并及时就医。

多数患者可自愈。

本病经积极治疗后一般可以治愈。

暂无大样本数据研究。

经积极治疗后，本病通常可以根治。

良好的心理护理对疾病的康复有重要的意义，家属应多关心、安慰患者，患者应保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，注意休息，保持适当的锻炼，避免刺激皮肤，注意保暖，防止冻伤。

1、心理特点

有皮肤损害的患者可能伴有心理障碍，并与疾病严重程度和皮损部位有关。由于该病皮肤损害发生在鼻部，且有多汗的症状，患者会有不适感，可能会有焦虑、烦躁不安、易怒等情绪。

2、护理措施

（1）家属应多与患者沟通，多关心、照顾患者，并给予患者心理支持，帮助稳定患者情绪。

（2）不良情绪会影响治疗效果，患者可以积极了解有关疾病的治疗方法，用药注意事项及日常自我保健护理措施，并且积极配合治疗。

（3）患者应多了解治疗效果好的病例，有助于帮助建立治病信心，有良好的的心态有利于取得良好的治疗效果。

1、硫磺霜使用后有瘙痒的不良反应，且局部大量应用可以被吸收，严重者可致死亡。故婴幼儿使用时应严格遵医嘱，注意用量。

2、吲哚美辛涂药部位偶有发疹、发红、瘙痒、刺痛感、干燥感，如不适感强烈应及时就医。吲哚美辛不可长期连续使用，若症状未缓解，应咨询医生。

3、外用药物使用时应避免接触眼睛和其他黏膜，避免刺激，儿童须在家长监护下使用。

1、患处避免机械性刺激和挤压。

2、冬季注意保暖，防止冻伤。

3、生活要规律，坚持进行适当的身体锻炼。

4、保持皮肤清洁、干燥。

患者应注意患处皮损有无范围、颜色、性质的变化，注意有无感染，发现异常变化应及时就医。

科学合理的饮食有利于辅助缓解局部的症状，有利于防止皮损更为严重、继发感染，有利于身心康复。

1、饮食宜清淡，可以用橄榄油、花生油等植物油炒菜。

2、营养均衡，食物应多样化，尤其是婴幼儿成长发育时期，应保证摄入足够的碳水和蛋白质，如米饭、面条、瘦肉等。

3、多吃新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物，如苹果、西红柿、猕猴桃、黄瓜、火龙果等。

4、多喝牛奶，补充钙质。

1、不要暴饮暴食。

2、少吃油炸、高糖、高脂肪和辛辣刺激性的食物，如肥肉、饮料、膨化食品等。

由于本病病因不明，暂无有效的预防措施。