肠间脓肿

肠间脓肿（interloop abscess）是指由感染引起的脓液被包围在肠管、肠系膜与网膜之间而形成的脓肿，属于腹腔脓肿的一种。其主要的致病菌为大肠杆菌，可以继发于腹腔内弥漫性炎性病变。患者主要表现为腹胀、腹痛、发热、呕吐等症状。较轻的脓肿通过热敷、抗感染等措施可以消除，而较严重时需进行手术治疗。

无。

肠间脓肿由细菌感染后形成脓肿被包裹于肠管、肠系膜与网膜之间而导致，可以继发于腹腔内弥漫性炎性病变，少数继发于小肠炎性病变或穿孔包裹。引起感染的细菌主要为大肠杆菌，且常混有厌氧菌和其他革兰阴性杆菌感染。

脓肿可能是单发的，也可能为多个大小不等的脓肿。如脓肿周围广泛性粘连，可以发生不同程度的粘连性肠梗阻。患者可有腹胀、腹痛、排气和排便不畅、发热等症状。

患者主要表现为腹胀、腹痛，排气、排便不畅，恶心、呕吐等症状。

1、肠梗阻

肠间脓肿时脓腔壁可与肠壁形成广泛性的炎性粘连，可导致粘连性肠梗阻。

2、内瘘

脓肿自行穿破入肠管或膀胱可形成肠瘘或膀胱瘘，脓液随大小便排出。

部分患者可伴有发热、乏力、脉搏加快等全身中毒症状。

1、持续腹胀、腹痛、恶心、呕吐；

2、大小便时有脓液排出；

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可前往胃肠外科、普外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您最近有患过其他疾病吗？

8、您最近有接受过腹部手术吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会出现这种情况？跟我之前的手术有关吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现排气和排便停止、腹痛、恶心、呕吐等症状时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，还可能需要进行X线、B超和CT等检查。

医生会通过听诊检查是否有肠鸣音异常，通过触诊多可触及腹部肿块。

肠间脓肿患者可有贫血和低蛋白血症，白细胞计数明显增高、核左移，合并脓毒血症时细菌培养可获得阳性结果。

诊断性腹腔穿刺：于局限性触痛明显区，超声探查提示有液平处试行穿刺对诊断有重要意义。穿刺液应送细菌培养及药物敏感试验。

1、X线检查

腹部立位X线平片可见肠壁间距增宽及局部肠管积气，也可见小肠液-气平面。

2、B超和CT检查

超声、CT可探到较大的脓肿。

凡急性腹腔内炎症性病变患者经治疗后未完全康复或反复出现感染症状者，如发热、腹部不适、腹痛、排气、排便不畅等，应警惕有肠间脓肿的可能。结合X线、CT等影像学检查可诊断。

1、结核性腹膜炎

其全身表现为消瘦、低热、腹壁有轻度压痛及肌紧张。腹水穿刺及腹水培养发现抗酸杆菌有助于鉴别。

2、腹腔内肿瘤

当肿瘤囊内出血、坏死合并感染时，可出现肠间脓肿的表现。腹腔内肿瘤的病史较长，恶性者呈进行性增大，一般无腹部手术史，肿块多孤立无明显压痛。腹部B超及CT检查可协助诊断。

小的脓肿经非手术治疗多可缓解，较大的局限性的脓肿可行超声引导下穿刺外引流术，如脓肿与肠道关系密切，多需要进行手术治疗。

早期或小脓肿可进行腹部热敷、理疗。

使用抗生素进行杀菌治疗，可根据药敏试验选用有效抗生素，常用的有青霉素、红霉素等。

青霉素、红霉素

1、如非手术治疗无效或发生肠梗阻者，应考虑剖腹探查解除梗阻，清除脓液并行引流术。

2、如超声或CT检查提示脓肿较局限且为单房，并与腹壁贴靠，也可采用超声引导下经皮穿刺置管引流术。

治疗周期一般为2个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

绝大多数肠间脓肿经积极有效地治疗，预后一般较好。

可引起肠梗阻，甚至导致肠瘘，给患者的生命健康造成不良影响。

经积极有效治疗多可治愈。

无大样本数据研究。

用药时应按时按量，谨遵医嘱；术后注意保持伤口干燥、清洁，避免感染；日常应注意休息，适当进行体育活动；恢复一段时间后，应遵医嘱进行按时复查，如有不适，随时就诊。

遵医嘱用药，勿擅自停用或改变药物剂量。

1、适当进行体育运动，增强自身抵抗力。

2、注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣物。

3、病情恢复期间注意休息，保证良好的睡眠，促进疾病恢复。

4、合理安排作息时间，劳逸结合，避免过度劳累。

遵医嘱按时复查，及时了解病情变化；如有不适，随时就诊。

1、术后遵医嘱定期换药，保持伤口清洁，防止感染。

2、按时拆线。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

病情恢复期间注意补充营养，保持饮食均衡，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

通过一定的措施可在一定程度上预防肠间脓肿的发生。

1、肠间脓肿的发生跟患者进行的腹部手术有关一定关系，医护人员应做到术中应彻底清理腹腔、术后充分引流、正确合理地使用抗生素和积极的支持治疗，可有效减少肠间脓肿的发生。

2、患者在发生腹膜炎等相关腹部疾病后积极进行治疗。