虫蚀状皮肤萎缩

虫蚀状皮肤萎缩（Atrophoderma Vermiculata，AV）又称为虫蚀状痤疮、网状红瘢性毛囊炎、蜂窝萎缩、面部对称性网状皮肤萎缩、瘢痕红斑性皮肤萎缩等，属于萎缩性毛发角化病的一个类型，是一种良性的毛囊性病变。其病因尚未明确，可能与遗传因素、某种先天疾病或综合征有关。本病临床可有丘疹、角质栓、网状或蜂窝状凹坑等表现。通过药物、物理、手术等方法治疗后，部分患者的皮损可得到改善。

本病无传染性。

暂无权威性发病率研究数据。

本病常于幼年（5~12岁）发病，少数有家族史，女性稍多。

虫蚀状皮肤萎缩的病因尚不明确，认为可能是由于先天缺陷导致毛囊、皮脂腺及周围角化异常所致；还有研究认为可能与遗传因素、某种先天性疾病或综合征有关。

1、遗传因素

本病有遗传倾向，可能为常染色体显性遗传。

2、某种先天性疾病或综合征

本病可能与Rombo综合征、Noo-nan综合征、神经纤维瘤、Down综合征、Bazex综合征、Nicolau-Balus综合征及Marfan综合征等有关。

虫蚀状皮肤萎缩的皮损主要包括丘疹、角质栓、网状或蜂窝状凹坑等。损害对称分布，始发于双侧颧部，并可由颧部向颈部、耳前、口周、前额等部扩展。

1、皮损初起为多数针尖大小的毛囊性丘疹，逐渐于丘疹顶部出现一角质栓。

2、角栓脱落后遗留直径1~3mm圆形或不规则形微凹的皮色萎缩斑点而成为典型的损害。

3、多数密集虫蚀状萎缩型小凹，形状不规则，小凹侧壁陡直，深约1mm，基底色红，小凹间有狭嵴相隔，使局部成蜂窝或筛孔状外观。

4、小嵴表面光滑、蜡样、固实，少数患者患区边缘可见稀疏分布的黑头粉刺和粟丘疹样皮损。

5、皮损数目多少不一，不会融合，皮损之间皮肤弹性正常。

本病还可能出现弥漫性脱发、感染等病变。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您平时身体怎么样？

6、您有没有什么基础疾病呢？

7、家族中有本病患者吗？

1、我的情况严重吗？

2、这个病遗传吗？传染吗？

3、症状还会加重吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

当出现丘疹、角质栓、网状或蜂窝状凹坑等表现时，需及时就医，医生首先询问相关情况，然后进行详细体格检查，之后可能建议患者行组织病理检查，以帮助明确诊断。

1、视诊

医生主要通过肉眼观察皮肤损害的部位及其大小、颜色、形态、分布特点等情况，同时还会注意有无破溃、糜烂等异常等表现。

2、触诊

医生手消毒后，温暖双手后进行触诊检查，主要检查皮肤损害的质地、有无触痛等情况。

组织病理检查为有创检查，是皮肤疾病较常用的检查之一，对本病的诊断有一定的价值。医生会对需要取皮损的部位进行消毒麻醉，并切取部分特征性的皮损组织，制成标本后放到显微镜下观察。本病病理检查可见表皮轻微萎缩，表皮突很少或消失。真皮内毛细管扩张，血管壁水肿，血管周围有淋巴细胞浸润，有的胶原纤维发生嗜碱性变性，毛囊往往扩大，而皮脂腺稀少，有时毛囊内有微小的角质脓肿。弹力纤维往往破碎不全。

医生依据患者家族史、发病史等相关疾病史，以及出现丘疹、角质栓、网状或蜂窝状凹坑等表现，结合体格检查、组织病理检查的结果通常不难诊断。

虫蚀状皮肤萎缩的治疗目的是缓解皮损，改善皮肤。本病通常需根据病情选择适合的治疗方案，其治疗方法主要包括药物治疗和物理治疗。日常注意皮肤护理，对于样病情发展也可起到一定积极作用。

1、禁止使用碱性强的肥皂及刺激性药物。

2、可酌情使用润肤产品，以防止皮肤过度干燥。

3、保持皮损处及周围皮肤清洁。

4、皮损处瘙痒时，避免抓破导致感染。

1、维生素

在毛囊角栓丘疹期可内服维生素A和维生素E，有助于去除角栓，减少萎缩斑的形成。

2、角质松解剂

有助于去除角栓及减少萎缩斑的发生。常用药物包括3%~5%水杨酸软膏、间苯二酚软膏、10%硫黄软膏、30%鱼肝油软膏等。

3、抗生素

如并发感染时，可使用此类药物进行抗感染治疗。

4、其他治疗

存在毛囊角栓性丘疹时，可外用0.05%~0.1%维A酸霜、20%尿素霜，有助于去除角栓。

维生素A、维生素E、水杨酸软膏、间苯二酚软膏、硫黄软膏、鱼肝油软膏、维A酸霜、尿素霜

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

虫蚀状皮肤萎缩经积极治疗后，部分患者的皮损可得到改善，一般不会影响日常生活。但若不积极治疗，可能会影响外貌美观。

本病若不积极治疗，皮损可影响皮肤美观，导致自卑心理，甚至对日常社交活动等造成不良影响， 降低生活质量。

部分患者的皮损经积极治疗后可得到改善。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状，改善皮肤状况。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

本病若不积极治疗，皮损可影响皮肤美观，有可能降低患者的生活质量，患者可能会因此产生焦虑、烦躁、抑郁等心理。

2、护理措施

家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，时刻关注患者的状态，尊重患者，不嘲笑患者，让患者感受到家庭的温暖。患者应相信医生，积极配合治疗，主动树立战胜疾病的信心，用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

1、家属应为患者提供安静舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新、阳光充足。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，避免汗液浸渍皮肤。

4、注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手、洗澡，勤换洗衣物及床单被罩，勤打扫卫生。

5、建议患者穿宽松舒适的棉质衣物，避免摩擦皮损。

6、保持皮损清洁、干燥，禁止搔抓，遵医嘱消毒皮损处，防止感染的发生。

患者应遵医嘱按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、加强营养支持，多进食高蛋白食物，如牛奶、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者应适量多饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

6、患者可多吃富含膳食纤维的食物，如燕麦、芹菜等。

1、患者要戒烟酒。

2、忌羊肉、狗肉、海鲜等食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、咖啡等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、有家族史的人群可进行遗传咨询。

2、注意个人卫生。

3、养成健康的生活习惯，均衡饮食，规律锻炼，增强体质。