传染性软疣

传染性软疣（molluscum contagiosum）俗称“水瘊子”，是痘病毒属的传染性软疣病毒（MCV）感染所致，人类是该病毒的唯一天然宿主，主要通过接触传染。典型皮损为直径2~5mm大小的半球形丘疹，呈现灰色或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，内含乳白色干酪样物质。临床上医生会根据患者的实际情况采取药物、手术、冷冻等治疗措施。

1、儿童型

通过皮肤直接接触或经传染媒介受感染，软疣见于面部、躯干及四肢。

2、成人型

可为性传播，软疣多见于外生殖器、臀部、下腹部、耻骨部及大腿内侧区，肛交者发生于肛门。

传染性软疣是具有传染性的，可传染给他人、也可自身扩散。

传染性软疣患者是重要的传染源。

1、性接触传播通过性器官表面直接接触传播。

2、直接接触传播如母婴之间、集体居住儿童之间因日常生活密切接触而传染。

3、间接接触传染如游泳池、公共浴池等间接接触传染。

4、自身接种患者因搔抓自身皮损，自身接种而扩延。

尚无确切的资料可供参考。

儿童、性活跃的青年、免疫力低下的人

我国的发病趋势不明，西方国家的发病率呈上升趋势。

引起本病的是痘病毒中的传染性软疣病毒，是人体最大的病原性病毒之一。性生活活跃、免疫功能低下等可增加患病的风险。

传染性软疣病毒（MCV）属痘病毒科，软疣病毒属，为双链DNA病毒。MCV感染细胞后，在胞质内复制，软疣体逐渐增大，最终占据整个细胞，导致表皮高度增生，向下增生成梨状兜囊。

1、白血病、艾滋病等免疫力低下的人群，感染传染性软疣病毒的风险增高。

2、性活跃的青年人容易发生感染而出现皮肤损害。

3、儿童、青少年及皮肤娇嫩的患者较为多见

4、长期使用免疫抑制剂的人出现皮损的风险增高。

疣病毒所引起的良性病毒性传染病。其特征是皮肤上出现蜡样光泽的珍珠状小丘疹，顶端凹陷，能挤除乳酪样软疣小体。本病好发于儿童及青少年。一般来说没有其他特殊的自觉不适症状。

1、受感染局部表皮细胞增生形成的丘疹，米粒至豌豆大小。

2、单发或多发，圆形或半球形，有腊样光泽，中心微凹如脐窝。

3、呈灰白色或珍珠色。

4、顶端抓破后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。

5、皮疹散在或数个簇集，互不融合。皮损初期质地坚硬，成熟变软。

6、皮损可发生于除掌以外的任何部位，也可发生于唇、舌及颊黏膜、结膜等。

传染性软疣具有一定的潜伏期，潜伏期为1周至6个月。典型皮疹表现为粟粒至绿豆大小丘疹，开始质地坚硬，后渐变软，中心呈微凹或脐窝状，颜色可白色、淡黄色，表面有蜡样光泽，挤破表皮可见奶酪样物质（软疣小体）。患此病数周至数月内，疣体可自体传染，由一个发展到数个、数十甚至上百个。

部分患者累及结膜时可并发反应性结膜炎或角膜炎。

患者一般不会伴有特殊的自觉症状，如瘙痒、疼痛等。

1、皮肤出现异常新生物，持续不消退。

2、患者无明显不适，但内心恐慌。

3、皮损的数量、大小、颜色等发生改变。

4、发现有异常新生物，有去除需求的患者。

5、出现其他异常情况。

以上建议及时就医咨询。

当皮肤出现异常的新生物时，可首先于皮肤科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会仔细检查皮肤的情况，建议患者着易于暴露患处的衣物。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您皮肤的新生物是什么时候出现的？

2、您身体都有哪些部位有新生物？

3、您平时的生活习惯怎么样？

4、您周围的人当中有类似情况的吗？

5、您有瘙痒、疼痛等自觉症状吗？

6、您自己有用过什么药物吗？接受什么治疗吗？

1、我这是什么病呢？

2、我为什么会出现疣？

3、这个病会传染吗？通过什么途径传播？

4、我这个病能治好吗？

5、会采取什么样的治疗措施呢？药物治疗有效吗？

6、日常生活中我需要注意些什么？

对于前来就诊的患者，医生首先会对其皮损进行仔细的观察，评估皮肤的一般情况。为了明确诊断医生有时会建议患者接受相应的组织病理学检查。

医生会用肉眼观察皮损的分布范围、数量、大小、颜色等，还会用手触摸以评估其活动度、软硬等。

病毒培养：该检查能够分离病毒基因，可以帮助医生分清病毒类型。

1、直接涂片

挤压皮肤损害部位可自凹窝内排出乳酪样物质，涂于载玻片，经过特殊的染色处理，光镜下观察可发现软疣小体。

2、病理检查

组织病理特征性表现为棘细胞细质中见大量嗜酸性小包涵体，以后形成嗜碱性包涵体，即软疣小体，有诊断价值。

一般来说无需进行特殊的影像学检查。

根据蜡样光泽的丘疹、顶端凹陷如脐窝状、可挤出奶酪样物质及发病部位，诊断不难，必要时结合病理检查。医生在诊断的过程中会注意与其他有相似皮损的疾病进行鉴别。

1、软痣

皮损为米粒至豌豆大的结节，中心无脐窝，亦无白色乳酪样物质。

2、汗腺瘤

皮损为针头至米粒大小的结节，往往数目多而密集，色黄褐，质坚硬，多见于眼睑、鼻及颊等处。妇女居多，夏季加重。

3、水痘

皮损为透明清亮的水疱，周边有红晕，顶端无脐窝，皮疹分批发生。

4、寻常疣

皮损表面粗糙不平，如花蕊状，呈乳头样，中间无脐形凹陷，不能挤出乳酪样物质。

5、扁平苔藓

亦可见脐凹状皮疹损害，但好发于屈侧面，皮损为紫红色。

6、基底细胞瘤

单个较大的皮损应与基底细胞瘤鉴别，后者多见于老年人，好发于面部、头部等暴露部位。有珍珠状隆起边缘的斑块或结节，表面出现角化、糜烂、溃疡、结痴，伴有毛细血管扩张，发展缓慢。

7、角化棘皮瘤

多见于中年男性，好发于面中部、手背与臂部，为毛囊性圆顶状坚实的丘疹或结节，中央凹陷，其内充满角质栓，除去角质栓则呈火山口状。生长迅速，约1年内自行消退，遗留凹陷性瘢痕。

选择治疗方法时医生会根据患者的实际情况，权衡利弊，常用的方法有药物治疗、手术等。许多临床医生建议对生殖器传染性软疣进行治疗，以减少性传播，预防自身接种。

少数病情严重、免疫力低下的患者可遵医嘱口服西咪替丁、齐多夫定等药物治疗。目前临床上一般会对患者采取相应的局部外用药物治疗。如：

1、水杨酸制剂精确地涂抹于皮损处，可加速皮损消退。

2、咪喹莫特霜剂可有效清除疣体，适用于免疫功能不全或免疫抑制的患者

3、斑蝥素、西多福韦为抗病毒药，局部外用疗效满意。

4、遵医嘱将液态苯酚（石炭酸）或10%~20%的苯酚溶液涂抹于皮损部位，有治疗效果。

5、维A酸软膏、5%氢氧化钾溶液、硝酸银软膏等药物也可在专业医师指导下使用。

水杨酸、咪喹莫特霜剂、斑蝥素、西多福韦、液态苯酚、维A酸软膏、5%氢氧化钾溶液、硝酸银软膏

对于巨大的疣体，可进行外科手术切除。对于小的疣体可通过下列小手术进行治疗：

1、用小镊子夹住，挤出或挑出软疣小体，然后点入浓苯酚或三氯醋酸，并压迫止血。此法不适用于有凝血机制障碍的患者。

2、用刮匙从根部刮除疣体，然后涂2%碘酊，并压迫止血。应注意这种方法同样不适用于有凝血机制障碍的患者。

传染性软疣的治疗周期要根据患者的实际病情、采取的治疗手段、日常的护理等综合而定，不可一概而论。经手术、物理治疗的患者一般均需一段的恢复时间。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

传染性软疣具有一定的自限性，多数患者经过良好的日常护理可自行消退，每个人消退的时间有所差异，数月至数年不等。经过积极的药物、手术等治疗可缩短病程。

1、传染性软疣是能够传染给他人的。还可自身扩散累及健康皮肤。

2、疣体出现在显眼位置会影响美观。

传染性软疣属于自限性疾病，患者可以自愈。

经过积极的采取药物、物理等治疗措施，可治愈。

尚无确切的治愈率数据可供参考，一般来讲基本上都能够被治愈。

经过积极的治疗，并且做好相应的日常护理，可达到根治的目的。

传染性软疣是有可能复发的，传染性软疣是一种病毒感染引起的疾病，治愈之后要注意局部卫生，平时避免皮肤的损伤可以预防复发。

传染性软疣一般不会影响患者的自然寿命。

良好的日常护理可促进疾病的恢复，且能避免寻常疣扩散到自身其他健康皮肤。患者在日常生活中避免剧烈搔抓，养成良好的个人生活、饮食、卫生习惯。

1、心理特点

因为疾病具有传染性，患者及家属常出现烦躁、焦虑、恐慌等情绪。

2、护理措施

首先患者要正视疾病的发生，可向专业的医师学习疣的相关知识，了解疾病发生发展、传播途径及预后等，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心。

患者遵医嘱规律、足疗程、足量的使用相应的外用治疗药物，以达到良好的治疗效果。其外，市面上也会有一些非处方的液氮产品，患者如果想要使用的话，建议咨询专业的医生，以免自行操作而损害健康皮肤。

1、避免搔抓、摩擦疣体，以免因自身接种而使其播散，加重病情。

2、注意局部皮肤的清洁，防止继发感染。

3、坚持体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

4、患者穿衣宜柔软、宽松，衣服及接触物应单独使用，定期清洗消毒。

5、居室宜每天定时通风，保证空气清新。

6、注意个人卫生及公共卫生。到公共场所沐浴或游泳应带塑料袋将衣物放在袋中，不要将衣物直接放在更衣箱中。使用自己的浴巾及搓澡用品，避免交叉感染。

7、患者与家人衣物分开洗涤，并进行煮沸或曝晒消毒。

8、不要用力揉搓皮肤，勿强行剥离痂皮。

日常生活中注意观察皮损的大小、形状、颜色、数量及有无破溃感染等，及时了解皮疹发生发展情况。

患者遵医嘱复诊，如有不适及时就诊。

经手术切除，以及激光、冷冻等治疗的患者，术后注意做好皮肤护理，保持创口卫生清洁干燥，以免继发感染。

传染性软疣无特殊的饮食调理。但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

患者日常生活中可正常饮食，适当添加富含营养、高维生素的食物。

建议患者忌食辛辣、荤腥、肥腻食物。

1、注意隔离，健康人群减少与患者接触，特别是公共场所如幼托机构、浴室、泳池等应加强消毒。

2、注意杜绝不洁性交，不混用洁具、搓澡巾等。慎用搓澡巾（特别是尼龙搓澡巾）过度搓澡，勤换衣服，最好煮沸消毒。

3、避免搔抓，以防自体接触传染，皮疹增多。