跌倒

跌倒（falls）是指由于步态的稳定性下降和平衡功能受损而导致的的体位改变，从而倒在地上或更低的平面上。跌倒的原因既有年龄、疾病等内在因素，也有环境、衣着等外在因素。部分患者跌倒后可能没有明显症状，仅有局部疼痛、淤青、局部血肿等症状，但部分患者可能会出现出血、骨折、头痛甚至昏迷等症状，如果不及时治疗，可能会危及生命。

本病无传染性。

据估计，65岁以上老年人群中，每年约有1/3的人发生过跌倒，80岁以上老年人群中约1/2每年发生过跌倒。

全球每年约有646000人死于非故意性跌倒，跌倒是40岁以上人群死亡的第二大原因。

跌倒好发于老年人、慢性病患者、肌肉力量减退者、行走困难者、视力障碍者以及服用可能影响平衡和警觉性药物的人群等。

跌倒的原因包括年龄因素、疾病因素、药物因素、心理因素等内在因素，以及环境因素、衣着因素等外在因素，通常是多种因素交互的结果。

1、内在因素

（1）年龄因素：随着年龄增加，步态的稳定性和平衡功能都会下降，视力、听力、触觉、体力、反应能力等也会降低，这些都可能增加跌倒的危险性。

（2）疾病因素：神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变等）、心血管疾病（如直立性低血压、小血管缺血性病变等）、眼部疾病（如白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性等）以及痴呆、足部畸形、贫血等，都可能会导致跌倒。

（3）药物因素：抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、镇静药等精神类药物，抗高血压药、利尿剂、血管扩张剂等心血管系统用药，以及降糖药、非甾体抗炎药、镇痛药等，可能会影响人的神志、精神、视觉、步态、平衡等，进而引起跌倒。另外，服药的剂量和时间也与跌倒的风险密切相关。

（4）心理因素：沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离等，均会增加跌倒的危险。比如，沮丧可能会削弱人的注意力，导致人对环境危险因素的感知和反应力下降。另外，害怕跌倒也会使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。

2、外在因素

（1）环境因素：昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，雨雪天气，在步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶栏、把手等，都可能增加跌倒的危险。

（2）衣着因素：衣裤过紧或过松、裤脚太长、鞋子不合脚、鞋底较滑、鞋带不紧等，均可能增加跌倒的风险。

部分患者跌倒后可能没有明显症状，仅有局部疼痛、淤青、局部血肿等软组织损伤的症状，但部分患者可能会出现出血、骨折、头痛甚至昏迷等症状。

1、软组织损伤

部分患者跌倒后，可能不会受到严重的损害，仅会出现软组织损伤，表现为局部疼痛、淤青、血肿等。

2、出血

部分患者跌倒后可能会导致皮肤破损，进而引起出血。出血量主要与皮肤破损的程度有关。

3、骨折

跌倒后可能会导致骨折，尤其是老年人。骨折多发生于髋部、股骨、肱骨、手腕和肋骨等处，可引起剧烈疼痛，严重时甚至会造成骨折处变形。

4、头痛及昏迷

如果跌倒造成头部受伤，可能出现头痛、头晕等症状。若发生脑出血，可导致患者昏迷。

跌倒可能会导致软组织损伤、皮肤外伤、骨折、脑出血等并发症。

1、毫无征兆地突然跌倒；

2、出现局部出血、血肿、剧烈疼痛；

3、跌倒时伤到头部，出现头痛、头晕；

4、意识丧失；

5、出现其他危急的情况。

以上均需立即去急诊科就诊，或拔打120急救电话。

家属应及时将患者送往急诊科就诊，医生可能会根据具体病情，将患者转诊至骨科、神经外科等科室进行专科治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物和鞋袜。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、跌倒是何时出现的？在哪种情况下发生的？

2、跌倒前有无头晕、头痛、视物模糊等不适？

3、近期有过头部外伤等情况吗？如何处理的？

4、是否患有、糖尿病、高血压、脑梗死、心脏病、贫血等疾病？

5、以前出现过类似症状吗？是什么原因导致的？

6、近期有服用某些药物吗？具体是什么药？

7、近期饮食情况如何？有无节食或饮食不规律等情况？

8、有吸烟习惯吗？吸多久了？每天吸多少？

9、是否有饮酒习惯？近期有大量饮酒吗？

1、跌倒的原因是什么？

2、病情严重吗？能治好吗？

3、需要哪些检查？

4、有哪些治疗方法？

5、这些治疗有风险吗？会有后遗症吗？

6、需要复查吗？多久一次？

跌倒后出现局部大量出血或血肿、剧烈疼痛、昏迷等症状，患者应及时就医诊治。医生首先会对患者进行体格检查，以初步判断病情，然后会根据具体情况，建议患者进行血常规、血生化、X线、CT、MRI（核磁共振）、心电图、脑电图等检查，以明确跌倒的原因和损伤的严重程度。

1、视诊及触诊

医生会检查患者的身体有无淤青、血肿等表现，并通过触诊来判断患者有无压痛。

2、血压测量

医生会测量患者的卧位血压和直立血压，以判断患者是否存在直立性低血压。具体方法是平卧5分钟后测量卧位血压，在站立后即刻和2分钟后测量直立血压，若站立后收缩压下降≥20mmHg和（或）舒张压下降≥10mmHg，即可诊断为直立性低血压。

3、神经系统查体

医生会对患者进行详细的神经系统查体，包括瞳孔、脑膜刺激征、步态、肌力、病理征等。

1、血常规

通过检查白细胞、血红蛋白等指标，可判断患者有无感染、贫血等情况。

2、血生化

通过检查钾、钠、氯等电解质及肝肾功能，可判断患者有无水电解质紊乱、肝肾功能异常等情况。

1、心电图

如果怀疑跌倒是由于心律失常引起晕厥而导致的，医生可能会建议患者进行心电图检查，以判断有无心脏问题。

2、脑电图

如果怀疑跌倒是由于癫痫等神经系统疾病引起的，医生可能还会建议患者进行脑电图检查。

1、X光

X光是检查骨折和关节脱位等骨骼损伤的常用手段。如果怀疑骨折或关节脱位，医生可能会建议进行X光检查。

2、CT

当X光检查不足以明确诊断，或者需要对骨折的复杂性和周围组织损伤进行更详细的评估时，医生可能会建议进行CT扫描。此外，若跌倒后伤到头部，医生会建议进行头颅CT检查，以判断有无脑出血。

3、MRI

如果跌倒后出现关节、肌肉或韧带损伤的症状，医生可能会建议进行MRI检查。MRI能够清晰显示软组织结构，有助于评估软组织损伤的程度。

根据病史，跌倒很容易诊断。然后，医生会通过体格检查、血常规、血生化、X线、CT、MRI（核磁共振）、心电图、脑电图等检查判断跌倒的原因以及患者的损伤程度。

跌倒后可先在现场进行紧急处理，然后及时送医治疗，根据跌倒的原因和损伤的严重程度，可采取不同的治疗方法。

1、休息：对于轻微的跌倒伤害，如扭伤、拉伤等，休息是最基本的治疗方法。应确保充分休息，避免继续使用受伤部位。

2、冷敷：跌倒后的24~48小时内，可使用冰袋对受伤部位进行冷敷，每次20~30分钟，每2~3小时一次，有助于减轻肿胀和疼痛。

3、抬高受伤部位：将受伤的肢体抬高，使其高于心脏水平，有助于减轻肿胀。

4、压迫包扎：对于轻度扭伤或肿胀，可使用弹性绷带进行适当的压迫包扎，以减轻肿胀。

对于疼痛比较明显的患者，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，以减轻疼痛。

布洛芬、双氯芬酸钠

1、对于严重的骨折、脱位等损伤，可能需要进行手术治疗。手术方法包括内固定、外固定、关节置换等，具体手术方式取决于损伤部位和医生的建议。

2、对于脑出血的患者，也需要进行手术治疗，以清除血肿，降低颅内压。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

1、有外伤、出血，立即止血、包扎。

2、有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅。

3、有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；

4、如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施。

5、如需搬动，保证平稳，尽量平卧。

跌倒患者的预后主要与跌倒的原因及损伤的严重程度有关。一般来说，轻微的跌倒损伤（如轻度扭伤、擦伤等）预后良好，而年龄较大、存在慢性疾病、出现骨折或脑出血等严重损伤的患者，预后可能较差。

1、跌倒后可能会引起软组织损伤、骨折、关节脱位等损伤，若伤到头部，还可能引起脑出血。

2、跌倒可能会导致恐惧、焦虑等心理问题，尤其是在老年人中，可能会影响患者的日常生活和心理健康。

3、严重的跌倒损伤可能会导致活动能力下降，甚至长期卧床。这会影响患者的生活质量，并增加长期健康问题的风险。

经过积极、正规的治疗后，跌倒所造成的损伤可能会得到治愈。

患者在日常生活中要注意休息与调整，以促进身体恢复，存在心理问题的患者应寻求心理支持，同时加强安全保护，确保家中的环境安全，以防止再次跌倒。在病情稳定后，可参加康复训练，以加速恢复过程。

跌倒可能会导致恐惧、焦虑等心理问题，鼓励患者与家人、朋友和医疗团队沟通，寻求心理支持和建议。

1、休息与调整

确保患者在初期阶段得到充足的休息，以促进身体的自然恢复，之后根据医生的建议逐渐增加活动量。

2、伤口护理

如果患者有擦伤或其他伤口，需要保持伤口清洁、干燥，并按照医生的建议更换敷料。

3、加强安全措施

确保家中的环境安全，加强安全措施，比如安装扶手、移除松散的地毯、保持地面干燥等，以防止再次跌倒。鼓励使用辅助器具，如拐杖、助行器等，以提高活动安全性。

4、康复训练

在病情稳定后，早期参加康复训练，以加速恢复过程。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、保持均衡的饮食，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和恢复。

2、保持水分平衡，避免脱水。

3、每天保证能量摄入充足，避免饥饿或低血糖。

1、忌辛辣刺激、油腻、煎炸类的食物。

2、忌烟酒，忌含咖啡因的饮料或食物，如咖啡、巧克力等。

以下措施有助于预防跌倒：

1、进行适度锻炼，以增强肌肉力量、提高平衡和协调能力。可尝试进行太极拳、瑜伽等低冲击力运动。

2、确保居家环境安全，避免摆放松散的地毯，保持地面干燥无滑，在楼梯和浴室安装扶手，确保所有走道、楼梯和门廊有足够的照明。

3、穿着合适、有良好抓地力的鞋子，避免穿拖鞋或松散的鞋子。

4、视力和听力下降可能会增加跌倒的风险。定期进行视力和听力检查，视力或听力有问题者可佩戴合适的眼镜或助听器。

5、积极治疗糖尿病、心脏病、关节炎等慢性疾病，以降低跌倒风险。

6、过量饮酒可能会影响平衡和判断力，限制饮酒有助于降低跌倒风险。

7、如有需要，可使用拐杖、助行器等辅助器具来提高行走稳定性。

8、在户外行走时，留意地面上的湿滑、不平或有障碍物的区域，尽量避免在这些地方行走。